Choroby wirusowe Flashcards
Jakie leki w leczeniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym są przeciwskazane w ciąży?
NLPZ i aspiryna
Czy oseltamiwir może być bezpiecznie stosowany w ciąży?
Tak
Rozpoznanie różnicowe grypy
- Choroba przeziębieniowa, inne wirusowe, bakteryjne zapalenie DO
- Mononukleoza zakaźna
- Zaostrzenie POChP,astmy, niewydolności serca
- Pierwotna choroba retrowirusowa
- Ostra białaczka szpikowa
- Malaria, babeszjoza
Pewne rozpoznanie grypy
- RT-PCR z syntetycznej wymazówki
- RIDT - do 30 minut
- DFA/IFA
Powikłania grypy
- Zapalenie płuc (grypowe/bakteryjne)
- Angina paciorkowcowa
- Zaostrzenie choroby przewlekłej
- Powikłania OUN
- ZOMR, zapalenie rdzenia, zespół G-B - Zapalenie m.sercowego, osierdzia
- Zapalenie mięśni -> mioglobinuria -> niewydolność nerek
- Sepsa
- Zespół Reye’a u leczonych aspiryną <18 r.ż.
Powikłania przeziębienia
- Bakteryjne zapalenie zatok przynosowych
- Bakteryjne zapalenie ucha środkowego
- Bakteryjne zapalenie płuc
Okres wylęgania odry
10 dni do objawów prodromalnych, 14 dni do osutki
Plamki Koplika
Patognomoniczne dla odry
Czy wysypka w odrze zajmuje owłosioną skórę głowy?
Nie
U kogo odra ma ciężki przebieg?
U niedożywionych dzieci z niedoborem wit. A i niedoborami odporności
Powikłania odry
- Zapalenie płuc - duża śmiertelność
- Zapalenie ucha środkowego
- Wtórne zakażenia bakteryjne
- Zapalenie mózgu - duża śmiertelność
- PSSE - kilkanaście lat po zakażeniu, prowadzi do zgonu
Okres wylęgania świnki
2-3 tygodnie
Okres zakaźności świnki
7 dni przed i 9 dni po obrzęku ślinianek
Okres zakaźności odry
do 4 dni od wystąpienia osutki
Obraz kliniczny świnki
- Zapalenie ślinianek
- ZOMR
- Zapalenie jądra/najądrza
- Zapalenie jajnika
- Zapalenie trzustki
Drogi przenoszenia różyczki
- Droga kropelkowa
2. Łożysko
Okres zakaźności różyczki
7 dni przed i 7 dni po osutce
Powikłania różyczki
- Zapalenie stawów (młode dziewczyny, kolano, dłoń)
- Skaza krwotoczna małopłytkowa (ustępuje samoistnie)
- Zapalenie mózgu (ustępuje do 7 dni)
- Zespół G-B
- Zapalenie m.sercowego
Okres wylęgania grypy
1-4 dni
Okres zakaźności grypy
od 1 dnia przed objawami do 5 dni po objawach
Przypadek ciężki/powikłany grypy
- Zapalenie płuc (RTG, tachypnoe, duszność, hipoksja)
- Objawy ze strony OUN (drgawki, zab. świadomości, zespół G-B, ostre poprzeczne zap. rdzenia, ogniskowe objawy neurologiczne)
- Wtórne powikłania (zapalenie m.sercowego, sepsa, rabdomioliza i NN)
- Zaostrzenie choroby podstawowej (POChP, astma, niewydolność serca, nerek)
- Objawy alarmowe u osób z niepowikłaną grypą
Objawy alarmowe u osób z pierwotnie niepowikłaną grypą
- Niewydolność K-O (duszność, sinica, hipotensja, spadek SaO2, PaO2)
- Objawy z OUN (drgawki, zab. świadomości, objawy ogniskowe)
- Objawy ciężkiego odwodnienia (zawroty głowy, spadek diurezy)
- Laboratoryjne/Kliniczne cechy zakażenia po upływie 3 dni
Leczenie grypy w ciąży
Oseltamiwir
Wskazania do leczenia oseltamiwirem
- Kobiety w ciąży II i III trymestr i 2 tyg. połogu
- Przebieg powikłany/hospitalizacja
- Wiek >65 r.ż i < 5r.ż.
- BMI >40
- Choroby przewlekłe
Powikłania grypy
- Zapalenie płuc (grypowe,bakteryjne)
- Angina paciorkowcowa
- Zaostrzenie choroby przewlekłej
- Powikłania z OUN(ZOMR,zapalenie rdzenia,zespół G-B)
- Zapalenie mięśni -> NN
- Zapalenie m.sercowego, osierdzia
- Sepsa
- Zespół Reye’a
Która choroba przebiega ciężej u dzieci z niedoborem wit. A?
Odra
W której z chorób wysypkowych może pojawić się światłowstręt?
Odra w związku zapaleniem spojówek z obrzękiem powiek
Wysypka lamparcia
Odra
Drogi przenoszenia różyczki
- Droga kropelkowa i kontakt bezpośredni
2. Łożysko
Okres wylęgania różyczki
14-21 dni
Okres zakaźności różyczki
7 dni po i 7 dni przed osutką
Ryzyko zakażenia płodu po 22 tyg. w różyczce
Brak ryzyka
Ryzyko zakażenia płodu do 12 tyg. w różyczce
85-100%
Gdzie zaczyna się osutka w różyczce?
Za uszami
Trójkąt Fiłatowa
Płonica
Rozpoznanie odry, świnki i różyczki
Serologia IgM i 4x IgG
W której chorobie wysypka obecna na skórze owłosionej głowy i błonach śluzowych?
Ospa wietrzna
Objawy mononukleozy
Objawy prodromalne poprzedzają
- Zapalenie gardła i migdałków
- Powiększenie węzłów chłonnych i śledziony
- u dzieci uogólnione - Zapalenie wątroby
- Osutka
- Zespół limfoproliferacyjny
- Przewlekłe aktywne zakażenie EBV
- objawy >6 miesięcy
Rozpoznanie mononukleozy
- Obraz kliniczny
- Serologia - IgM antyVCA
- Morfologia krwi - 50% limfocytów w tym 10% limfocytów reaktywnych
Powikłania mononukleozy zakaźnej
- Wtórne zakażenia bakteryjne (gardło, płuca)
- Neurologiczne (porażenie nn. czaszkowych,zespół G-B, zapalenie rdzenia, ZOMR, psychozy)
- Oddechowe (obturacja, zapalenie nagłośni)
- Hematologiczne (małopłytkowość, niedokrwistość)
- Serce (zapalenie m.sercowego, osierdzia)
- Pęknięcie śledziony
- Nowotwory złośliwe (chłoniak Hodgkina, Burkitta, białaczka NK-komórkowa, rak nosogardła)
Powikłania ospy wietrznej
- Wtórne bakteryjne zakażenie wykwitów skórnych
- miejscowe lub inwazyjne - Zapalenie płuc (ospowe,wtórne bakteryjne)
- ciężki przebieg u kobiet w ciąży - Zaburzenia neurologiczne (ZOMR, zespół G-B, zapalenie rdzenia)
- zapalenie móżdzku u dzieci
- zapalenie mózgu u dorosłych
Kogo nie leczymy w przypadku wystąpienia ospy?
Dzieci <12 r.ż. z prawidłową odpornością i bez powikłań
Zespół Ramsaya-Hunta
Półpasiec uszny + porażenie n.VII
Co odróżnia ospę wietrzną od półpaśca?
Obecność bólu w przebiegu półpaśca
Powikłania półpaśca
- Miejscowe (ból, świąd poherpetyczny, blizny, przebarwienia)
- Powikłania neurologiczne (łagodne ZOMR, ostre i przewlekłe zapalenie mózgu, udar, zapalenie rdzenia, porażenie nn.czaszkowych, ślepota)
Zespoły kliniczne zakażenia HSV
- Opryszczka błony śluzowej jamy ustnej i gardła
- Opryszczka narządów płciowych
- Opryszczka narządu wzroku
- Opryszczka skóry (zaznokcica, zapaśników)
- Opryszczkowe zapalenie mózgu
Postępowanie u kobiety w ciąży z opryszczką narządów płciowych
CC
Najczęstszy patogen u biorców przeszczepów
CMV
Najczęstsza przyczyna zakażeń prenatalnych noworodków
CMV
Rumień nagły - etiologia
HHV-6, HHV-7
Objaw Glanzmanna
Opuchnięcie nasady nosa i oczu w przebiegu mononukleozy zakaźnej
Język malinowy
Płonica
Późne powikłania anginy
- Gorączka reumatyczna
- KZN
- Rumień guzowaty
Kiedy ustępuje zakaźność anginy?
Po 24h od antybiotykoterapii
Podwyższone wartości amylazy w moczu i krwi
Świnka
Fazy w przebiegu krztuśca
- Faza nieżytowa (1-2 tyg.)
- Faza ostrego, napadowego kaszlu (4-6 tyg.)
- Faza zdrowienia