Wykład powtórkowy Flashcards
wskaźnik perfuzji tkankowej
(nawrót kapilarny)
ile ATP produkowane jest w metabolizmie tlenowym i beztlenowym
(36 vs 2)
badania laboratoryjne oceniające perfuzję tkankową
(mleczany)
przyczyny wstrząsu hipowolemicznego
(krwotok, ucieczka do 3 przestrzeni, oparzenie);
najczęstszy objaw występujący we wstrząsie hipowolemicznym
(tachykardia)
jacy pacjenci nie mają tachykardii
(osoby starsze, osoby stale przyjmujące b-blokery, sportowcy)
Definicja wstrząsu septycznego
SIRS + spadek ciśnienia
Przyczyny wstrząsu septycznego
G-
Sepsa - lokalizacja
Brzuch
UM
Układ oddechowy
Układ rozrodczy
czynniki ryzyka wstrząsu septycznego
(obniżenie odporności, utajone ogniska zakażenia)
objawy wstrząsu septycznego
(faza 1 – gorączka septyczna, wilgotna, spocona, ciepła skóra;
faza 2 – jak hipowolemiczny)
Sepsa % pacjentów, u których posiew z krwi jest dodatni
50%
leczenie wstrząsu septycznego
(usunięcie źródła sepsy, antybiotyki, płyny)
Śmiertelność i markery wstrząsu septycznego
śmiertelność (wzrasta logarytmicznie po kilku godzinach, po 12h 80%);
markery (najlepszy prokalcytonina)
Przyczyny kardiogennego wstrząsu
(najczęstsza - zawał, zaostrzenie niewydolności serca, zaburzenia rytmu)
Do diagnosytki wstrząsu kardiogennego?
Echo
Przyczyny wstrząsu neurogennego
(uraz podstawy czaszki,
uraz Th5 w dół)
Wstrząs neurogenny - róznicowa
różnicuj z hipowolemicznym
„najniżej” położony mięsień zależny od woli
(dźwigacz jądra, badanie per rectum, każemy pacjentowi skurczyć zwieracz, jak jest napięcie zwieracza, to możemy z dużym prawdopodobieństwem wykluczyć wstrząs neurogenny);