Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chirurgia - zaliczenie III roku > Teoria > Flashcards

Teoria Flashcards

1
Q

Ciężka hiponatremia?

A

<120mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ciężka hiponatermia, przyczyny?

A

a)nadmiar wody: przesunięcie wody z komórki, polidypsja, SIADH

b)niedobór sodu: utrata przez nerki, utrata przez przewód pokarmowy,
utrata K+ –>przesunięcie sodu do komórki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leczenie hiponatermii?

A

1) Gdy hiperwolemia zmniejszyć podaż wody
2) Gdy hipowolemia podać NaCl
3) Leczyć SIADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ciężka hipernatremia - kiedy?

A

> 160mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hipernatermia, przyczyny

A

1) Utrata wody: moczówka prosta, diureza osmotyczna, przewaga utraty wody nad sodem (BIEGUNKA!)
2) Jatrogenny nadmiar sodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jak wyrównywać natermię?

A

1) Jeśli zaburzenie ostre to można szybko

2) Jeśli przewlekłe to nie szybicej niż 0,5mmol/h (bo obrzęk mózgu, odwodnienie komórek nerwowych)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kiedy ciężka hipokaliemia?

A

<2,5mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Przyczyny ciężkiej hipokaliemii?

A

a)niedobór potasu: obniżenie podaży, wzrost wydalania (hiperaldosteronizm, diuretyki, sraczka), przesunięcie do komórki

ALKALOZA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Co przesuwa potas do komórek?

A

Insulina, B-mimetyki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Co oznacza zmiana poziomu potasu w surowicy o 1mmol?

A

Oznacza całkowitą zmianę o 100-200mmol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Preferowana droga uzupełnienia potasu?

A

Doustna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kiedy podać potas jako bolus?

A

NIGDY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kiedy ciężka hiperkaliemia?

A

> 7mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Przyczyny ciężkiej hiperkaliemii?

A

Nadmierna podaż dożylna

Przesunięcie z komorki

Niewydolność nadnerczy

KWASICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Co przesuwa potas z komorki z do krwi?

A

Spadek insuliny, Bblokery, rozpad komórek)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

EKG a hiperkaliemia?

A
  • Spłaszczenie P
  • poszerzenie QRS
  • wydłużenie PR
  • wysokie T

-asystolia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leczenie hiperkaliemii?

A

Furosemid
5% glukoza
Żywice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Jak leczyć hiperkaliemię?

A

1) Rozpoznać przyczynę, monitorować EKG
2) 10ml 10% glukonolaktobionianu ​wapnia​ w 3min, powtórz po 5 min
3) 50ml 50% glukozy + 10j insuliny w 3 min, wlew 10-20% glukozy 50-100ml/h
4) Wziewnie salbutamol
5) Żywice p.o./p.r.
6) Hemodializa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Podanie czego zapobiegnie arytmiom w hiperkaliemii?

A

Podanie WAPNIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

pH krwi?

A

7,35-7,45

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

pCO2 krwi?

A

32-45mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

HCO3- we krwi?

A

21-27 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

BE

A

-2,3 2,3 mEq/

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

pO2 we krwi

A

75-100 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Saturacja

A

94-100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Kwasica metaboliczna - przyczyny

A
  • Wstrząs i hipoksja
  • Kwasica ketonowa
  • Zatrucia
  • Biegunka
  • Niewydolność nerek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kwasica metaboliczna - co się dzieje?

A

Spadek HCO3- albo nadmiar endogennego kwasu

Kompensacja oddechowa poprzez hiperwentylację i spadek CO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Zasadowica metaboliczna - przyczyny

A
  • Wymioty

- Leki moczopędne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Zasadowica metaboliczna - co się dzieje?

A

Wzrost HCO3-

kompensacja oddechowa poprzez hipowentylację i wzrost CO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Kwasica oddechowa - przyczyny

A
  • Depresja oddechowa

- Choroby płuc (zapalenie, POChP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Kwasica oddechowa - co się dzieje

A

Wzrost CO2

Kompensacja metaboliczna poprzez resorpcję zwrotną HCO3-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Zasadowica oddechowa - przycznyny

A
  • Hiperwentylacja (ból, panika)
  • Zatorowość płucna
  • Sepsa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Zasadowica oddechowa - co się dzieje

A

Spadek CO2

Kompensacja metaboliczna - wzrost wydalania HCO3-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Wksaźnik Allgowera

A

HR/CTK

wstrząs kiedy >1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Wykładniki wstrząsu?

A
  • Wskaźnik Allgowera >1
  • MAP<70mmHg
  • Spadek prefuzji obwodowej
  • Labo: mleczany
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Najlepszy parametr laboratoryjny do oceny wstrząsu?

A

Mleczany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Przyczyny wstrząsu hipowolemicznego?

A 
Krwawienie
Utrata płynów do III przestrzeni
Choroby nerek
Oparzenie
Odwonienie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Płynoterapia we wstrząsie hipowolemicznym?

A

2000ml krystaloidów, jak poprawa to okej

Brak poprawy: koloidy i KKCz+ ocena odpowiedzi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Cele we wstrząsie hipowolemicznym?

OCŻ, mleczany, Pskurczkowe

A

OCŻ 10-12 mmHg
(u wentylowanych 12-15)

Mleczany <4mmol/l

Pskurczowe ~90mmHg

40
Q

Wstrząs hipowolemiczny - płyny które stosujemy i nie stosujemy?

A

Krystaloidy, NaCl, płyn Rignera, koloidy, KKCz, FFP

NIE WOLNO STOSOWAĆ 5% glukozy i naczyniokurczących leków

41
Q

Oparzenie - wskazania do hospitalizacji?

A

IIs >10%
IIIs >5%

Oparzenia chemiczne, elektryczne, dróg oddechowych

Oparzenia dłoni, stóp, twarzy, krocza

Noworodki i niemowlęta

42
Q

Reguła Parkland?

A

4mlmasa ciała %powierzchni oparzonej

1/2 podać w 8h, kolejną 1/2 w 16h

43
Q

Oparzenie a antybiotyki - kiedy?

A

U dorosłych w przypadku zakażenia,

u dzieci od 3 doby RUTYNOWO!

44
Q

Żywienie w oparzeniu?

A

25kcalm.c.+40kcal%powierzchni oparzonej

45
Q

Wstrząs kardiogenny - ciśnienie a leki?

A

RR<70 - NA
RR70-100 - doapmina, dobutamina

RR>100 Furosemid, nitrogliceryna

46
Q

Objawy wstrząsu kardio?

CTK, HR, OCŻ

A

↓CTK,
↑HR,
↑ciśnienia żylnego (poszerzenie żył szyjnych), obrzęk płuc

47
Q

SIRS - wykładniki

temp, HR, oddechy, leukocyty

A
  • temperatura <36°C lub >38°C
  • HR > 90/min
  • liczba oddechów >20/min lub pCO2 <32 mmHg -
  • leukocyty <4 tys. lub >12 tys. lub formy niedojrzałe
48
Q

SEPSA TO?

A

SIRS + objawy zakażenia

potwierdzone albo PODEJRZANE

49
Q

Ciężka sepsa =?

A

Sepsa + niewydolność narządowa

50
Q

Objawy niewydolności narządowej?

A
  • Hipoksemia
  • Skąpomocz/ wzrost kreatynny
  • Zaburzenia krzepnięcia
  • Małopłytkowość–>wybroczyny
  • Hiperbilirubinemia
  • Niedrożność porażenna
51
Q

Wstząs septyczny=?

A

Sepsa + hipotensja mimo leczenia

52
Q

Triada Keniga? XD

A

we wstrząsie septycznym

Antybiotyki+chirurgiczne opracowanie ogniska+ leczenie wspomagające

53
Q

Postępowanie we wstrząsie septycznym?

A

1)Identyfikacja i leczenie zakażenia

(pobieramy min. 2 próbki krwi na posiew)

2) Antybiotykoterapia w < 1 h
3) Chirurgiczna interwencja <12h

54
Q

Co podać we wstrząsie septycznym?

A

NA!

55
Q

Cele resucytacji we wstrząsie septycznym?

OCŻ, MAP, diureza, saturacja

A
  • OCŻ 8-12 mmHg
  • MAP > 65 mmHg
  • diureza > 0,5 ml/kg/h
  • saturacja centralna >70%
56
Q

Wstrząs anafilaktyczny - terapia doraźna?

co z alergenem, GDO, pozycja, leki

A

1) przerwanie ekspozycji na alergen
2) udrożnienie GDO i dostęp dożylny
3) ułożenie w pozycji przeciwwstrząsowej
4) ​adrenalina 0,5-1mg i.m​ (50-100ug i.v.) do stabilizacji hemodynamicznej

57
Q

Wstrząs anafilaktyczny - terapia podtrzymująca

leki

A

1) GKS i antagoniści H1
2) Salbutamol
3) Adrenalina
4) Płynoterapia i tlenoterapia

58
Q

Wstrząs anafilaktyczny a terapia bblokerami - co zrobić?

A

Glukagon (jak ktoś bierze bblokery)

59
Q

Wstrząs nerogenny - przyczyny?

A

Uszkodzenie RK w Th5 lub wyżej

=spadek impulsacji współczulnej, rozszerzenie naczyń, spadek CTK, bradykardia, sucha ciepła skór, hipotermia

60
Q

Leczenie wstrząsu neurogennego?

(cel płynoterapii, jakie leki podać)?

A

Płynoterapia i AA katecholowe do MAP >85mmHg

atropina, GKS, mannitol, furosemid

61
Q

Pierwotne zapalenie otrzewnej - przyczyny?

A

=bez choroby w jamie brzusznej

  • częściej u dzieci –> rozsiew bakterii krwią
  • związane z zapaleniem płuc, chorobami wątroby i nerek
62
Q

Pierwotne zapalenie otrzewnej - leczenie i śmiertelność

A

leczenie zachowawcze - ​antybiotykoterapia,​ śmiertelność 20-80%

63
Q

Wtórne zapalenie otrzewnej?

A

spowodowane stanem chorobowym wewnątrz jamy brzusznej (zapalenie,
perforacja, uraz)

Chemiczne/bakteryjne -to drugie najczęściej

64
Q

Trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej?

A

Objawy zapalenia otrzewnej po próbie leczenia wtórnego zapalenia (często grzybicze/florą fizjologiczną)

65
Q

Męskie przyczyny ostrego brzucha?

A

OZWR
Truzstka/pęcherzyk
Perforacja wrzodu

66
Q

Żeńskie przyczyny ostrego brzucha?

A

OZWR
Gineksy
Trzustka/pęcherzyk

67
Q

Triada śmierci w chirurgi??

A

1) hipowolemia, sepsa, zaburzenia elektrolitowe
2) hipotermia, koagulopatia, kwasica
3) hipowolemia, hipotermia, kwasica

68
Q

OZWR - u kogo najczęstszą przyczyną ostrego brzucha?

A

Faceci, babki, babki w ciąży, dzieci >2l

69
Q

OZWR - szczyt zachorowań

A

POLSKA: 2-3 dekada życia

faceci częściej

70
Q

OZWR - dlaczego się dzieje?

A

1) Zatkanie światła przez kamień kałowy, ciało obce, pasożyty
2) Ucisk światła przez powiększone węzły po indekcji wirusowej –> dzieci

71
Q

OZWR - objawy nazwiska

A 
objaw Blumberga, 
Rovsinga,
Jaworskiego, 
zasłonowy, 
ew. bolesność w badaniu ​per rectum
72
Q

Obajwy OZWR

temp ciała, HR, CRP, leuko

A

stan ​podgorączkowy​,
HR ~100/min,
↑CRP,
​leukocytoza ​z przesunięciem w lewo

73
Q

OZWR - USG

A

Światło >6mm
ściana > 2mm

Ból przy ucisku głowicą

74
Q

OZWR - diagnostyka różnicowa

A
  • Konsultacja ginekologiczna
  • Zapalenie węzłów chłonnych krezkowych
  • ChLC
  • Wgłobienie (to dzieci)
75
Q

Wyrostek - leczenie

A

Appendektomia laparoskopowa z wyboru albo klasyczna + antybiotyk

76
Q

Jak leczymy naciek okołowyrostkowy?

A

Zachowawczo, ale patrzymy czy nie ma ropnia (bo wtedy drenujemy)

77
Q

Powikłania leczenia OZWR

A

ropień 5%, zrosty, przetoka

78
Q

Uchyłek Mecekla

(% populacji, u kogo częściej,

A

2% populacji
2x częściej u facetów
2 stopy od Bauchina
2 cale długości

79
Q

Uchyłek Meckela - u kogo usuwać?

A

Wycinać OBJAWOWE

Wycinać BEZOBJAWOWE u factów <40r.ż, >2cm

Wycinać u dzieci

80
Q

OZT - przyczyny

A 
Kamica żółciowa
Alkohol
Idiopatyczne
po ERCP
Hiperlipidemia
Hiperkalcemia
URAZ
81
Q

OZT u dzieci - przcyzyna najczęstsza

A

uraz

82
Q

OZT - obajwy z nazwiskami

A

Cullena

Grey-Turnera

83
Q

Rozpoznanie OZT

A

2 z 3

1) Typowy obraz
2) Podwyższenie amylazy/lipazy >3xGGN
3) Typowe zmiany w USG

84
Q

Postaci OZT i częstość występowania

A

1)Obrzękowa -> 85%->śmiertelność 1%

2) Martwicza -> 15%
- —martwicza jałowa 60%->10%śmiertelność
- –martwicza zakażona 40% ->30%śmiertelność

85
Q

OZT - skale

A

a) Trapnella, 4 stopnie (objawy pacjenta)
b) z Atlanty (łagodne, umierakowane ODS <48h od powikłania, ciężkie MODS>48h)
c) Apache II (>8pkt = ciężkie)
d) Ransona (>3pkt = ciężkie)
e) Balthazara - ocena obrazu TK

86
Q

Skala Ransona, po 24 h

A 
OZT
wiek>55lat
leukocyty>16tys
glukoza >200mg%
LDH AspAT ↑↑↑
87
Q

Skala Ransona, po 48h

A 
↓Htc >10%
↑mocznika
wapń <2 mmol/l
pO2 < 60 mmHg
BE >4
sekwestracja płynów >6l
88
Q

Zachowawcze leczenie OZT

płyny, jak leczyć przeciwbólowo, co z dietą i dlaczego, czego NIE używamy?

A

a. płynoterapia i kontrola zaburzeń elektrolitowych
b. leczenie przeciwbólowe (​petydyna, ​tramadol) (​ u alkoholików metamizol)

c. jak najszybsze włączenie diety doustnej jeśli pacjent ją toleruję, jeśli nie to
żywienie dojelitowe (zmniejsza translokację bakteryjną), rzadko pozajelitowe

d. nie​ stosujemy​: antybiotyków, probiotyków, leków hamujących wydzielanie
trzustkowe

89
Q

Kiedy ERCP?

A

W przypadku ciężkiego OZT i/lub objawów kamicy przewodowej/ostrego zapalenia
dróg żółciowych wykonujemy ERCP i usunięcie kamieni do 24h

90
Q

Żólciopochodne OZT - co robić?

A

a. gdy żółciopochodne OZT jest łagodne wykonuje cholecystektomię i/lub ERCP
b. przy podejrzeniu żółciopochodnego OZT - ​antybiotykoterapia

91
Q

Postać martwicza OZT - leczenie

A

a. gdy pęcherzyki gazu w TK, objawy sepsy, dodatni posiew z BAC →
antybiotykoterapia​ + operacja

b. w przypadku martwicy jałowej postępowanie zachowawcze z oceną stanu

92
Q

Kiedy leczyć OZT chirurgicznie?

A

Chirurgiczne leczenie: zakażona martwica, ropień, krwotok, perforacja, niedokrwienie/martwica jelit, utrzymująca się niedrożność

93
Q

Powikłania wczesne OZY

A

Hipowolemia
MODS
SEPSA

94
Q

Najczęstsza przyczyna śmierci OZT?

A

MODS

95
Q

Powikłania późne OZT?

A
  • Martwica trzustki i okolicznych tkanek
  • Ropień
  • Pseudotorbiele

Chirurgia - zaliczenie III roku (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions