Wielka księga II koło Flashcards
Rak podstawnokomórkowy skóry jest miejscowo złośliwy.
(nacieka, ale nie daje przerzutów) tak samo jak złośliwe glejaki, dermatofibrosarcoma protuberans, tumor mixtus ślinianki, dojrzałe potworky, szkliwiak i pare innych cwaniaczków. osteoblastoma też!
wzrost ryzyka nowotworów
rogowacenie ciemne, brodawka łojotokowa
stanem przedrakowym nie jest
brodawka łojotokowa
Najczęstszym typem czerniaka jest
ten szerzący się powierzchownie.
Dermatomyositis
wiąże się z reakcją humoralną, występuje jako zespół paraneoplastyczny w raku drobnokomórkowym płuca
Pa, 87 lat, od roku perlisty guzek na twarzy
carcinoma basocellulare - postac guzkowa ( miejscowa złośliwość)
Prawdziwe zdanie o czerniaku
regresja gorzej rokuje
Zapalenie w obrębie tkanki tłuszczowej podskórnej określamy terminem
panniculitis
Dermatofibrosarcoma protuberans
miejscowa złośliwość, rzadko przerzutuje
rogowiak kolczystokomórkowy
klinicznie i histologicznie podobny do płaskonabłonkowego, szybko rosnie, ulega samoistnej regresji, głównie na skórze odsłonietej
Występowanie jąder w warstwie rogowej naskórka jest t
parakeratoza
zespól Chediaka- Higashego
neutropenia, zab proces fagocytozy, albinizm
Kobieta przyjęta ze zmianą w dole nadobojczykowym. Markery melan A, HMB45, S100. Czym spowodowane?
UV
błedne o znamionach
komórki głebiej położone są mniej dojrzałe
dermatofibroma
nie jest bardzo bolesny !!!!
błędne
czerniak pierwotny rozwija się tylko w skórze
fibromatosis
nacieka, bez atypii
parakeratoza
w łuszczycy
Klasyfikacja Clarka:
zaawansowanie kliniczne czerniaka
Infekcja HPV nie jest przyczyną
mięczaka zakaźnego
łuszczyca to
przewlekłe łuszczace się wykwity
trądzik młodzienczy
odmiana acne vulgaris
ostudy
przebarwienia melaninowe skóry
naczyniaki tk podstawnej i skóry noworodków
spontaniczna regresja
komórki raka naciekają warstwe brodawkowata skóry, dochodza do granicy miedzy nia a warstwa siateczkowata
Clark - III
metoda Breslowa
oparta na głębokości naciekawnia warstw skóry od warstwy ziarnistej (głębokości naciekania względem anatomicznych warstw skóry - metoda Clarka)
Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej
rozwija się najczęściej w obrębie wargi dolnej, języka i dna jamy ustnej
Ziarniniak naczyniasty
u kobiet w ciąży, może ulec samoistnej regresji
Zmiany w jamie ustnej w HIV
włochata leukoplakia
najczestszy neo złośliwy skóry, starsi
basocellulare
skala Breslowa
głębokość nacieku (czerniak) w mm
zmiany skórne przy neo
nie występuje rumień stwardniały (występuje guzowaty i wielopostaciowy)
K 45 ma rumień heliotropowy wokół oczu i guzki rumieniowe nad małymi stawami. Różnicowanie
dermatomoysitis
czerwona grudka z białymi prążkami
liszaj płaski
jest stanem przednowotworowym
liszaj płaski
trąd słowianski
twardziel
Potwierdzoną złośliwość ma promieniowanie
UV B
W raku kolczystokomórkowym czynnkiem ryzyka nie jest
ZNAMIONA( to sa czynniki ryzyka czerniaka) (czynnki ryzyka: UVB, xeroderma pigmentosum, immunosupresja)
Najmniejsze ryzyko czerniaka wykazuje
znamie skórne
Która zmiana jest neo nabłonkowym?
Cystadenoma papillare
Znamie barwnikowe to
rozrost melanocytów
Keratosis actinica ( rogowacenie słoneczne):
nieprawda, ze wystepuje częściej u kobiet o ciemnej karnacji
Mutacja charakterystyczna dla czerniaka:
BRAF
Najważniejszy czynnik prognostyczny w czerniaku złośliwym
głębokośc naciekania, dodatkowo: umiejscowienie(lepsze dla czerniaków w dolnych kończynach), płeć(lepsze u kobiet), indeks mitotyczny, limfocyty naciekające(lepsze) regresja (pogorszenie), owrzodzenie(gorsze).
Schorzenie występujące w każdym wieku związane z lekami:
rumień wielopostaciowy
pemphigus(pęcherzyca)
autoimmunologiczna choroba wieku starszego, występuje objaw Nikolskiego
Merkel carcinoma
nie jest czesty
czerniak
wazna w ocenie grubość
bardzo małe i bolesne
kłębczak, angiolipoma
w znamieniu kom wrzecionowate razem z bogatymi w melaninę-skóra własciwa okolicy krzyżowej
znamię błękitno-komórkowe
dermatofibrosarcoma protuberans
nie przerzutuje drogą krwi ( miejscowo złośliwy!!!!!)
niewirusowe
liszajec zakaźny ( impetigo contagiose)
znamie Spitz
głowa ( twarz), odmiana znamienia barwnikowego, młodzi, słabo wygląda, szybko rośnie,histologicznie jak czerniak, ciałka kamino
toczeń rumieniowy
nie ma scieńczenia błony podstawnej naskórka !!!!
liszaj płaski
nie ma związku z neo narzadów wewnętrznych!!!!, zmiany swedza, wieloboczne, błyszczące różowo-czerwone, mogą ulec spontaniczej regresji. podnaskórkowo widoczny pasmowaty naciek limfocytarny
rumien wielopostaciowy ( erytrema multiforme)
kazdy wiek, kazda płeć, zwiazany z infekcja, lekami( sulfonamidy, penicylina), nowotwory
choroba Duhringa- dermetitis herpetiformis- opryszkowe zap skóry
nie wywołuje wirus Herpes !!!!, bardzo swedzi, pęcherzyki podnaskórkowe, zmiany symetrycze, w wycinkach jelita zmiany typowe dla celiakii, towarzyszy glutenozalezna enteropatia
fałsz
tylko w skórze zmiany pierwotne czerniaka
rak skóry basocellulare
nie daje przerzutów w 5%!!!!! ( miejscowo złośliwy)
diagnostyka różnicowa rak płaskonabłonkowy i rogowiak kolczystokomórkowy
czas trwania zmiany w wywiadzie ( kolczysty ulega regresji po 4-6 miesiącach)
rogowacenie słoneczne
skóra odkryta, stan przedrakowy, nie przekracza błony podstawnej!!!!
związane z now narzadów wewnętrznych
brodawki łojotokowe liczne, neo brodawek łojotokowych, rumien wielopostaciowy, rumien guzowaty, acantosis nigricans ( nie rumien stwardniały!!!!!)
Pemfigoid
nie na skórze owłosionej głowy i twarzy !!!!!, pecherze podnaskórkowe, nie ma akantolizy (która jest w pemphigus), zmiany w śluzówce jamy ustnej, moze byc z nowotworami
Pannus ( łuszczka)
proliferacja kom synowialnych z ziarniną, naciek na pow stawowe, moze przekształcic sie w chrzestnozrost, nie wystepuje w osteoarthritis!!!!( wystepuje w dnie, rzs)
Pemphigus( pecherzyca)
zwykle nad błoną podstawną, objaw nikolskiego w aktywnej formie, autoprzeciwciala przecic składnikom desmosomów
fibromatoza
łagodny rozrost fbroblastów o naciekającym typie wzrostu, bez cech atypii
Keloid
przerośnięcie egzofityczne blizny
lwia twarz
trad guzowaty
dermatofibroma
wolno rośnie, pojedynczy guz, nie boli
znamię aktywne
Spitz
gorsze rokowanie w czerniaku złośliwym
facet(hehe), wzrost guzkowy, satelity mikroskopowe
pilomatrixoma
neo przydatków skóry
ciałka Kamino
w znamieniu Spitz
ulcus rodens (wrzód rżący)
rak podstawnokomorkowy
włókniakomiesak skóry
DFSP (dermatofibrosarcoma protuberans)
Najczęstszy złośliwy nowotwór oczodołu u dzieci:
Rhabdomyosarcoma embrionale
przypadku zmiany w móżdżku u dziecka należy różnicować
medulloblastoma i astrocytoma pilocyticum
zdrowe dziecko, zaburzenie
mozaicyzm
zespół Di-Georga -
dziedziczony róznie, AD, AR, zespół delecji
M, 39 lat, umiera po pęknieciu tetniaka aorty, bardzo wysoki, wydłużone palce, wzrost ruchomości w stawach
defekt fibryliny ( zespół Marfana)
8 lat, rany słabo się goją, niska, bardzo rozciągliwa skóra
mutacja kolagenu
nieprawda o zespole Turnera
pierwszy objaw to upośledzony rozwój intelektualny
W mukowiscydozie często
zapalenia płuc wywołane oportunistycznymi zakażeniami.
dzieci, grube rysy twarzy, hepatosplemomegalia, szybka śmierć, w t wiencowej zgrubienie intimy, baloon cells, zawał, zaćma, sztywnośc stawów
defekt alfa-2-iduronidazy (choroba hurlera) choroby spichrzeniowe
K, 23 lata, ciężarna, ma dwoje dzieci, 1 zdrowe, drugie urodziło się martwe, do badania najlepiej
translokacja robertsonowska
zap opon u dzieci najczesciej
haemophilus
Rak jasnokomórkowy nerki często przerzutuje do płuc
jest to związane z naciekaniem naczyń żylnych
najczestszy rak nerki
jasnokomórkowy
polekowe uszkodzenie nerek fałśz - 1kg/rok leków
2-3 kh/3 lata to nie równa się 1kg/rok !!!!! tego sie tak nie oblicza !!!
najczestsza przyczyna zespołu nerczycowego
dzieci -submicroscopica, dorośli - nefropatia błoniasta
utrata białka >3,5g, obrzeki
zespoł nerczycowy
Onn przednerkowa
wydalanie małej ilości moczu zageszczonego ( odwodnienie )
najczestsza glomerulopatia
choroba Bergera (IgA)
proteinuria ortostatyczna u młodego męzczyzny
zazwyczaj nieistotna klinicznie
Główna przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek
E. coli
nefropatia poanalgetyczna błedne
nadwrazliwośc IV
ostre odmiedniczkowe zap nerek
martwica brodawek
nerka szpiczakowa, co nie wystepuje
metaplazja kostna z obecnościa szpiku krwiotwórczego
ostre rozplemowe KZn
po infekcji streptokokami
torbielowate nerki nieprawda
torbielowata dysplazja jest zmianą obustronna, torbiele proste nerek zwiekszaja ryzyko raka nerki (zwiększają go torbiele nabyte u osób dializowanych)
nowotwór u dzieci ponizej 1 r.z.
nephroma mesoblasticum
czesta przyczyną zespołu nerczycowego nie jest
postreptokokowe KZn
stopien zróznicowania raka jasnokomórkowego nerki
skala Fuhrmana, bo Robson - zaawansowanie
zespół hemolityczno-mocznicowy
Onn i równoczesnie anemia hemolityczna, czesciej u dzieci, trzeba przez chwile dializować, nagła i szybka poprzedzona objawami z przewodu pokarmowego i grypopodobnymi
nerczyca lipidowa
selektywny białkomocz,u dzieci ustepuje po sterydach
po przeszczepie, cieżkie śródmiaższowe zap nerek
wirus BKV
Wielotorbielowatość nerek dziedziczona AD
mutacja genu PKD (16p13.3)
Zespół paraneoplazmatyczny przy raku nerki
nadkrwistość, hiperkalcemia, zespół Cushinga, nadciśńienie tętnicze
M, 65 lat, nawracające gorączki, narasta od 2 lat, ciemny mocz
rak nerki
nefropatia IgA
krwiomocz i krwinkomocz
nefropatia poanalgetyczna
moze powodować wzrost raka
faza poliurii
najbardziej grozą infekcje
Po infekcji paciorkowcem
ostre rozlane rozplemowe KZN.
meżczyzna po przeszczepie nerki, zgon, w płucach wydzielina PAS(+)-
pneumocystis
Torbielowata dysplazja nerek jest najcześciej zmiana
jednostronna.
Komorki Armaniego-Ebsteina
w cukrzycy w kanalikach nerkowych.
niekłebuszkowe zapalenie nerek
ostre alergiczne polekowe ustepuje po odstawieniu leków, śródmiązszowe powoduje raka miedniczki
Uszkodzenie cewek nerkowych
w plazmocytomie.
obrzęki wokół oczu, jakie badania zlecamy?:
mocz (z.nerczycowy)
w nefropatii cukrzycowej wystepuja:
glomerulosclerosis nodularis (jest patognomiczny), glomerulosclerosis diffusa też występuje
przewlekłe KZN to
efekt innych glomerulopatii
Rak jasnokomórkowy nerki przerzutuje głównie
naczyniami krwionośnymi.
Nefropatia cukrzycowa - częściej i wcześniej u osób z
cukrzycą typu I niż II
pola tarczycowe
przewlekłe odmiedniczkowe zap nerki
Najczęstszy nowotwór OUN
glioblastoma (multiforme)
zap gruźlicze mózgu
lubi podstawe mózgu
najczestsza przyczyna zawału musku
zakrzep w sercu
Pierwotne chłoniaki mózgu:
często występują w AIDS (częściej: B-komórkowe, częściej: nadnamiotowo).Mogą szerzyć się drogą PMR
Z wyjątkiem medulloblastoma
rzadko przerzutują poza OUN
Stopnie złośliwości wg WHO
medulloblastoma IV, haemangioblastoma I, astrocytoma pilocyticum I, oligodendroglioma II
Oponiaki (meningioma)
mutacja NF 2 powoduje występowanie mnogich oponiaków ,nowotwór wieku doroslego, częściej u kobiet, zwłaszcza w obrębie rdzenia
w móżdżku u dzieci rozwijają się:
medulloblastoma, astrocytoma pilocyticum
najczęstszy neo kąta móżdżkowo-rdzeniowego
z kom wrzecionowatych tworzących palisady:
krwiak podtwardówkowy
może dochodzić do nawrotowych krwawień i powstania tzw. przewlekłego krwiaka podtwardówkowego otoczonego torebką
stan zatokowy to-
zmiany martwicze mózgu typowo wiązane z nadciśnieniem tętniczym i mogą współistnieć z encefalopatią Binswangera
Duży obrzęk mózgu spowoduje
krwawienie Dureta, wzrost ciśnienia śródczaszkowego
Do możliwych powikłań płytki miażdżyciwej należy:
pękniecie, owrzodzenie, zakrzep, krwotok do płytki, tętniakowate poszerzenia naczynia krwionośnego
infekcja HBV sprzyja
guzkowe zapalenie tetnic
arteriosclerosis obejmuje
miazdzyce Mocklenberga, miazdzyce, arteriolosclerosis
miażdżyca najczesciej
aorta brzuszna
nadciśnienie tetnicze
nieleczone nieodrwacalnie uszkadza arteriole
krwiak rozwarstwiający aorty
starsi z nadciśnieniem, młodsi z chorobami tk łącznej
tetiak prosowaty - tetnice OUn
(najczęściej łącząca przednia)
dziecko, 3,5 lat,powiekszone wezły szyjne, goraczka, zaczerwienienie, obrzek dystalnych konczyn
Kawasaki
rozwarstwienie aorty najmniej prawdopodobny objaw
ubytki kostne powstałe w skutek zaniku z ucisku ( jest kaszel, ból miedzy łopatkami, bol w klatce )
arteriosclerosis hyalinea
odkładanie sie mas białkowych w ścianie tętniczek
W skład płytki miażdżycowej nie wchodzą adipocyty!
Wchodzą za to: miocyty, makrofafi, debris komórkiowe, leukocyt, wewnątrz i pozakomórkowe lipidy.
Nadciśnienie tętnicze nie prowadzi do
skrobawicy sercowej starczej.
Stwardnienie tętnic (arteriosclerosis)
nie obejmuje thrombangitis obliterans.
Tętniaki powstałe na podłoży miażdżycy najczęściej lokalizują się w
aorcie brzusnej.
Tętniak rozwarstwiający aorty powstaje
rzadziej w miazdzycy niż w: marfanie, nadcisieniu, po cewnkiowaniu naczyn
Bacillary angiomatosis jest
reaktywną proliferacją naczyń.
Choroba Burgera:
może dotyczyć kończyn górnych + jest bolesne bo może przejć na pęczki nerwowe
włókna Rosenthala
hemangioblastoma - 1 stopień ( są jeszcze w chorobie Alexandra i craniopharyngioma)
Koarktacja aorty występuje częściej
w zespole Turnera
Zapalenie naczyń z obecnością martwicy włóknikowatej w ścianie, eozynofi lią i ast-
mą oskrzelową może sugerować
CHOROBĘ CHURG-STRAUSSA
Choroba zapalna naczyń, w której najczęściej stwierdza się obecność kom. olbrzymich wielojądrzastych w nacieku zapalnym
Wegener
zespół wegenera rozpoczyna się od
ziarniniakowe zapalenie płuc
wędrujące zapalenie żył
(objaw żylny Trosseou, thromboplebitis migrans) zespół paraneoplastyczny w raku żołądka
naciek z limfocytów wokół vasa vasorum
kiłowej zapalenie aorty
powstawaniu tętniaków nie sprzyja
zarostowe zapalenie naczyń(sprzyja:miażdżyca, Kawasaki, Kiła III-rzędowa, guzkowe zap.tętnic)
powikłaniem rozległych zabiegów w miednicy mniejszej jest
zakrzepica żyły wrotnej
przyczyna zakrzepicy żyły głownej dolnej jest-
ucisk ciężarnej macicy
żylaki kończyn dolnych dotyczą głownie
żyły odpiszczelowej
choroba Burgera nie powoduje
zap kłebuszków nerkowych
Wynicowanie pęcherza moczowego
wzrost ryzyka raka pęcherza moczowego
Schistosomioza
rak płaskonabłonkowy pęcherza
rak pęcherza fałszywe
G1 urotelialny nie nacieka ( skala G tylko do złośliwych !!!!)
infekcje dróg moczowych
najczęściej: u dzieci - chłopcy, średni wiek - panie, na starość - u dziadków
guz w układzie moczowym
malakoplakia (ciałka michaelisa-guttmana)
typowy objaw dla raka pecherza
krwiomocz
wieloogniskowośc cechą
carcinoma urotheliale
pęcherz beleczkowy powstaje
z utrudnieniem oddawania moczu
rokowanie dla raka pecherza
najlepsze dla urotelialnego low grade, leczeniem jest miejscowe wyciecie
rak pęcherza
powiązany z przemysłem, nitrozoaminy
adeocarcinoma pecherza
metaplazja jelitowa moczownika
rak płaskonabłonkowy pecherza
schistosoma
rak pęcherza
AFPO14, YST, wieloogniskowy
zapalenie pecherza moczowego
wrzód Hunnera w sródmiaższowym, cystitis haemorrhagica moga wywołac wirusy
Nowotwór uroepitelialny pęcherza moczowego
najczęstszy brodawczakowaty (mutacja TGF3); Low grade - lepsze rokowanie; zmiana egzofityczna - leczenie miejscowe; zmiana płaska -nawet in situ - leczenie radykalne
gruczolakorak
jest najczęstszym typem raka powstającym w przetrwałym moczowniku
Diagnostyka zmian w pęcherzu
cytologia złuszczeniowa + biopsja wielu wycinków
Schistomoza mansoni
wywoluje raka plaskonablonkowego pecherza moczowego (nie kapcie sie w nilu)