Wiek dzieciecy Flashcards
Odra jaki wirus
Morbillivirus z rodziny
Paramyxoviridae, RNA.
Odra - kto choruj
tylko naczelni
Kiedy odra zakaża najbardziej
2 pierwsze dni wysypki
Odra - droga zakażenia
- kropelkowa
- kontakt bezpośredni z zakażonym/ przedmiotami z wydzieliną z nosa gardła
Odra - czas wylęgu
śr 10 dni od kontaktu,
14 dni od kontaktu do pojwienia się wypki
Odra a odporność po przebyciu, szczyt zachorowań, odporność bierna
przebycie daje odporność na całe życie
do 4 roku żyia
bierna matyczna odporność 6 msc
Odra objawy
Początek: gorączka, nadwrażliwość i drgawki.
Potem objawy zakażenia GDO + zapalenie spojówek oraz anapadowy szczekający kaszel
Wysypka w odrze
(kiedy się pojawia, lokalizacja
3-4 dzien choroby
Na początku wzdłuż linii włosów, a potem schodzi w dół do tułowia i kończyn
twarz: duże obrzękowe plamy
plami Fiłatowa-Koplika
na przekrwionej śluzówce policzków na wysokości dolnych zębów trzonowych pojawiają się uniesione białe plamki ,,okruch chleba
Znikają wraz z pojawieniem sięwysypki
Odra - kiedy spada gorączka
Wraz z szerzeniem się wysypki
odra - zejście wysypki
Wysypka pojawia się 3-4 dnia, schodzi od głowy w dół, wraz z tym zanikają plamki Koplika
Wysypka blednie, pozostawiając plamy “kawa z mlekiem” (te też nikną do 10 dni)
blednięciu wysypki towarzysz łuszczenie naskórka
CHARAKTERYSTYCZNE CEHCY ODRY
- Objawy nieżytowe z układu oddechowego i plamki Fiłatowa-Koplika
- Charakterystyczne rozprzestrzenianie się wysypki od głowy w dół ciała
- Brak świądu (może być uczucie gorąca skóry i dyskomfort)
Kiedy chory nie jest zakaźny?
Od 4 dnia wysypki już nie zakaża
ODRA elisa rozponanie
IgM/IgG rozpoznanie potwierdza 4x wzrost miana przeciwciał w ciągu 4 tyg
Powikłanie płucne odry i leczenie
ciężkie ododrowe zapalenie płuc - oblrzymikomórkowe zapalenie płuc leczone
rybawiryną
Powikłania odry
- zapalenia ucha środkowego w okresie nieżytowym
- zapalenia oksrzeli/płuc
- –> naczjęstsze
- zapalenia rogówki
- olbrzymiokomórkowe zap płuc
Odra - powikłania neurologiczne
1 - śmeirtelność, zejście
2- kto choruje, kiedy objawy, rokowanie
- Poodrowe zapalenie mózgu: śmiertelność 10-30%, 20-40% ma trwałę objawy neuro
- Podostre stwardniające.. - chorzy do 2 roku życia, objawy 7-10 lat później. Rokowanie fatalne
Odra - jaka to szczepionka
Żywa, atenuowana
Odra - kiedy odporność
po pojedynczym szczepieniu, 95%
SSPE a szczepienie
Może dojść do SSPE po samym szczepiniu. Dużo rzadziej niż po odrze
Odra - profilaktyka poeksopozycjna
Po kontakcie szczepienie 72h od narażenia
albo gammaglobuliny do 5. dni
Świnka, co to za patogen
gdzie rezerwuar
RNA wirus, Paramyxoviridae
jedyny rezerwuar: człowiek
Świnka - droga zakażeni
Droga kropelkowa albo bezpośredni kontakt ze śliną zakażonego
Świnka - kiedy jest się zakaźnym
w ślinie wirus 7 dni PRZED objawami i 9 dni po ich wystąpieniu!!!
Świnka, okres wylęgania
2-3 tygodnie
Świnka - odporność? bezobjawowy przebieg
Opporność na całe życie po chorobie, 20-30% choruje bez objawów
Która śłinianka
Przyuszna, czasem podżychwowa
Świnka - objawy prodromalne
Tkliwość i ból ślinianek 2-4 dni przed obrzękiem
zmniejszenie wydzielania śliny
gorączka
trudności w żuciu
Ustępują po 8-10 dniach
Powikłania świni
- zapalenie jądra, najądrza
- ZOMR
- zapalenie trzustki
- zapalenie jajników
- zapalenie ślimaka ucha z głuchotą
- zapalenie stawów
- zapalenie stuka
- zapalenie tarczycy
Świnka - marker lab
amylaza w moczu i we krwi
Świnka - metoda serologiczna
swoiste przeciwciała wykrywamy metodą ELISA
szczyt: po tygodniu od zachrowania, utrzymują się przez miesiąc
Zapalenie jądra - l?
sterydy, nlpz, suspensorium
Świnka - szczepionka.
Jaki rodzaj? co dzieje się po?
- żywa, atenuowana
- po szczepiniu czasem miniświnka - gorączka i łagodne zapalenie ślinianek
Kiedy szczepić na świnkę
13-14msc
i 10 rż
(MMR)
RÓŻYCZKA - co to za wirus
RNA wirus, rudzaj Rubivirus, Togaviridae
różyczka - przeciwciała
klasy IgM i IgG wzrastają OD chwili pojawienia się wysypki
szczyt 7-14 dzien
spadają do niskich wartości w ciągu miesiące
Różyczka - czy bardzo zakaźne
umiarkowanie
Różyczka - droga zakazęnia
-droga koplekowa/bezpośredni kontakt/wertykalnie
Różyczka zakaźność
Od tygodnia P R Z E D objawami do 6 dni po jej występianiu
Różyczka - wylęganie
2-3 tyfodnie
Różyczka - obraz
18 dni po zakażniu nieżyt nosa/lekka biegunka
- rzadko wysoka gorączka, pojawia się w 2-3 dniu
- plamista wysypka, różowa a plamki zlewają się wrumień w ciągu 1-2 dni
Jak goi sięwysypka w różyczcze
Wysypka pojawia się w 2-3 dniu choroby, plamki zlewają się w rumień w ciągu 1-2.
Rumień blednie, BEZ ŁUSZCZENIA w ciągu 3-5 dni
Różyczka - węzły chłonne
Limfadenopatia, głównie KARKOWA!!!! potyliczna, zauszna węzły duże i bolsene
Różyczka - kolejne objawy
-limfadenopatia
-bóle stawów - młodzi
(małe stawy rąk i stóp)
–> do kilku tygodni
Powikłąnia różyczki?
- małopłytkowość immumologiczna, 1-3 tygodni
- zapalenie mózgu
- wewnątrzmaciczna infekcja płodu
Różyczka - zapalenie mózgu. kiedy się ujawnia?
Tuż po wystąpieniu wysypki
Metody laboratoryjne - różyczka
- wykrywanie przeciwciał IgM
- izolacja wirusa z krwi/moczu/PMR met PCR
Różyczka - szczepionka. Jaka
żywa, atenuowania
-pracownicy medyczni mające kontakt z ciężarnymi
Kiedy koniecznie potiwerdzenie laboratoryjne różyczki?
Jak rozpoznanie kliniczne niepewne
Poronienie a różyczka
1 miesiąc 100%
I trymest 60-90%
II trymestr 50%
po 22 tyg 0%
Różyczka wrodzona - zmiany odwracalne
- zapalenie wątroby i żółtaczka
- hemoliza
- plamica małopłykowa
- ZMS
- ZOMR
- dysplazja z ogniskami mineralizacji nasad kości długch
- niska masa urodzeniowa
Jak przeżyje to objawy cofaują się 2-6 msc
Różyczka wrodzona - zmiany trwałę
- PDA
- mikocefalia
- wodogłowie
- zaćma
- niprawidłowości siatkówki/naczyniówki
- głuchota
- opóźnienie psychomotoryczne
Diagnostyka różyczki u ciężarnej
-surowicze IgG w momencie zgłoszenia, IgM w razie podejrzenia/ekspozycji
Diagnostyka lab różczki u płodu
- hodowla z płynu owodniowego
- badanie serologiczne krwi płodowej >20 tż
Różyczka - ludzkie immunoglobuliny
chuja warte w profilaktce poekspozycyjnej
OSPA wietrzna - co to za wirus
wirus ospy wietrznej i półpaśca
HERPESVIRIDAE< DNA!
Ospa - rezerwuar
Tylko człowiek
Ospa - drogi zakazenai
- bezpośredni kontakt
- rozsiew z powietrzem zanieczyszczonym wydzieliną z dróg, przez przedmioty
Ospa - kiedy zakaźna
24-48 godzin przed wystąpieniem wysypki do czasu zaschnięcia ostatniego strupa
Ospa - czas wylęgania
10-21,
Pierwsze objawy ospy?
-u dorosłcyh czasem prodromalne, grypopodobne
- pojawienie sięprzeźroczystych pęcherzyków na tułowiu
- potem ewoluują w nieprzezroczyste krosty i zasychają
WYSYPKA POLIMORFICZNA
Ospa - gdzie najszybciej pojawiają się wykwity
co stosunkowo wolne
Na skórze twarzy i OWŁOSIONEJ głowy
wolne ręce i stoyp
OSpa wietrzna - labo
- wykrywanie DNA PCR
- preparaty z pęcherzyków - Ag VZV
- hodowla wirusa z pęcherzyka
- testy sero
Powikłąnia ospy
- ciężkie: rozsiane uszkodzenie tkanek z śrómiąższowym zapaleniem płuc
- wtórne odoskrzelowe zapalenie płuc
- wtórne zakażenia, wywoływane przez SA s. pyogenes (szkarlatyna, róża)
- ropnie, zapalenie powięzi
-
Ospa - najczęstsze powikłanie u dorosłch
-wtórne GRONKOWCOWE zapalenie płuc
Pacjent z ospai chorymi plucami
Ma dostać antybiiotyk działający na gronkowce
powiatrówkowe zapalenie mózgu
jak często, leczenie, objawy
- częsta choroba
- samo ustępuje
- objawy móżdżkowe
Ospa - inne neurologiczne
- poprzeczne zapalenie rdzenia
- porażenie nerwów czaszkowych
- ZGB
Ospa - powikłania hematologczine
i leczenie
- małopłytkowość
- ->towarzyszy krwiomocz
leczenie: GKS z transfuzją KKP/bez transfuzji
Ospa - I iII trymest
Ryzyko zepsołu ospy wietrznej wrodzonej 2%
Ospa - profilaktyka
szczepionka
-hiperimmunizowana globulina
Szczepionka na ospę - jaka, dla kogo
-żywa, atenuowana
- dzieci z ostrą białaczką
- pracownicy medyczni mający kontakt z dziećmi w immunosupresji
Ospa - globulina dla kogo
- chorzy na białaczkę
- immunosupresja
- osoby majace kontakt z ospą/półpaścem
- nowordki matek które zachorowałī 5 dni przed i 2 dni po proodzie
- nieudpornione ciężarne po kontakcie
Jak zapobiec ospie?
- izolacja pacjentów
- globulina
Ospa - dla kogo globulina raz jeszcze
- pacjenci onkologiczni
- pacjenci na GKS
- po przeszczepach
- nieudpornione ciężarne
- noworrodki zakażonych matek
OSpa - terapia dosutna i dożylna
- acyklowir po 10mg/kg 5-7dn
- acyklowir iv 10mg/kg, powolna infuzja co 8h 7-1-dni
Kiedy najczęściej półpasiec
po 40 rż
Półpasiec - przebieg
- gorsze samopoczucie, gorączka
- po 1-4 dniach wykwity
- ->nie przkreczająpołowy ciałą!
- 6-7 dzień wykwity przysychają
- 10-12 strupy
Zoster generalisatus
półpasiec całego ciała, 2%
Najczęstsze powikłanie półpaśca
nerwobóle, 20%
Półpasiec - leczenie
acyklowir
przeciwbólowe
-witaminy z grupy B