Tokso Flashcards
1
Q
Toksoplazmoza - patogen
A
Toxoplasma gondii, pierwotniak
2
Q
Seroprewalencja toksoplazmozy?
A
Polska 50%
3
Q
Toksoplazzmoza - kręgi żywicieli
A
-trofozoity i oocysty -> KOT
tylko u kotowatych cały cykl rozrodczy
-trofozoity i cysty - wszystkie ssaki
4
Q
Toksoplazmoza - drogi transmisji
A
- spożywanie niedogotowanego mięsa
- niemyte, surowe warzywa
- wertykalnie!
- jatrogenne
5
Q
Toksoplazmoza - objawy
A
- bezobjawowo 90%
- limfedenopatia 10%, gł szyja, ale możliwa uogólniona
- immunosupresja: OUN, oczy, płuca
6
Q
Toksoplazmoza a dobra odporność
A
Samoograniczenie do 6 tygodni
7
Q
Toksoplazmoza a przenoszenie w ciąży
A
ryzyko transmisji ROŚNIE wraz z wiekiem ciąży
I trymestr - 15% ryzyka przeniesienia
III - 65% ryzyka
8
Q
Toksoplazmoza przeniesiona w ciąży - ryzyko dla dziecka i ryzyko transmisji
A
Im wcześniej zakażenie tym gorzej.
Średnie ryzyko transmisji 30%
9
Q
Toksoplazmoza wrodzona - możliwe manifestacje
A
- toksoplazmoza wrodzona
- choroba ujawnia się w I miesiącu życia
- objawia się w późniejszym okresie
- subklinicznie lub bezobjawowo
- —> 90%
10
Q
Toksoplazmoza wrodzona - obraz kliniczny
A
- zapalenie siatkówki/naczyniówki
- upośledzenie słuchu
- zaburzenia motoryki
- zaburzenia rozwoju psychicznego
11
Q
Triada Sabina-Pinkertona
A
- zapalenie naczyniówki/siatkóki
- zwapnienia śródczaszkowe
- wodogłowe/małogłowie
12
Q
Toksoplazmoza - problemy
A
- u kobiet w ciąży/ wrodzona
- immunoniekompetentni
- toksoplazmoza oczna
13
Q
Toksoplazmoza oczna
kiedy zajęcie gałki ocznej? co się zapala, przebieg w toksoplazmozie wrodzonej
A
- postać wrodzona i nabyta, częściej we wrodzonej
- zapalenie siatkówki i naczyniówki
- w tokoplazmoize wrodzonej, nawet jak nie ma objawów żadnych to może dojść do reakywacji zakażenia po latach - między 10 a 35 rż –> pęknięta cysta
14
Q
Toksoplazmoza, materiał do badań?
A
- surowica
- PMR
- owodniowy
15
Q
Toksoplazmoza - co świadczy o aktywności procesu?
A
Serokonwersja odczynu ujemnego w klasach IgA IgG IgM
16
Q
Toksoplazmoza oczna - serologia?
A
Niecharakterystyczna może być, IgG - niskie
IgA IgM - często nie ma
17
Q
Toksoplazmoza - co ważne do diagnostyki
A
- serologia
- awidność
- badanie dna oka
18
Q
Diagnostyka toksoplazmozy wrodzonej?
metody, jakie przeciwciała, utrzymywanie IgG?
A
- USG
- DNA z płynu owodniowego
- przeciwciała IgA IgM
- utrzymywanie się IgG >12 msc
19
Q
Toksoplazmoza - kogo NIE leczyć?
A
- bezobjawowych
- pacjentów z łagodnymi objawami
20
Q
Kogo leczyć toksoplazmoza?
A
-objawy o dużym nasileniu/>2 tygodnie
- pacjenci z zajęciem narządów
- immunosupresja
-toksoplazmoza wrodzona
21
Q
Leczenie toksoplazmozy
A
- pyrimetamina + sulfadiazyna
- pyrimetamina + klindamycyna
- trimetoprim (Biseptol)
- w ocznej toksoplazmozie do terapii należy dołączyć glikokortykosteroid
22
Q
Toksoplazmoza a sterydy?
A
Tak, w ocznej
23
Q
TOKSOKAROZA - patogeny
A
postać larwalna
Toxocara canis
—> częściej!
Toxocara cati
—> rzadziej
24
Q
Toksokaroza - gdzie nie dotykać psów?
A
Brazylia
Indonezja
25
Toksokaroza - źródło?
Szczeniaki psa i kota
26
Toksokaroza
| -> od połknięcia do objawów
Jelito cienkie--> ściany naczyń --> wątroba
Giną w wątrobie!
Te, które przeżywają dostają się do mózgu, oczu, mięśni
27
Toxocara, co się dzieje po wątrobie?
NIE podlegają dalszym wzrostom ani podziałom w organizmie.
ŻYJĄ 7 LAT!!!!
Objawy: bezpośrednie uszkodzenie tkanek podczas marszu oraz reakcja immunologiczna gospodarza
28
TOKSOKAROZA - postacie kliniczne
- zespół larwy wędrującej trzewnej
- zmiany narządowe
- ukryta
- bezobjawowa eozynofilia
29
Zespół larwy trzewnej wędrującej
| kto choruje, jaki przebieg i objawy
-głównie małe dzieci, intensywna inwazja wątroby
-ciężki stan, gorączka, bardzo duża eozynofilia
HIPERGAMMAGLOBULINEMIA
-objawy płucne
30
Toksokaroza - zmiany narządowe jakie i u kogo
- oczne
- -> starsze dzieci i dorośli
-mózg/serce
31
Utajona toksoplazmoza
(reakcja immunologiczna na toxocare)
- astma
- nieżyt oskrzeli
- zmiany skórne
- limfadenopatia
- zapalenie mięśni
- zespoły pseudoreumatyczne
32
TOXOCARA - diagno?
-serologia
oraz:
- leukocytoza
- eozynofilia
- HIPERGAMMAGLOBULINEMIA
- hepatomegalia
33
Toxokaroza bez eozynofilii?
- postać oczna
- postać skórna
- długi proces
34
Leczenie toksokarozy
| u bezobjawowych
-leczenie do rozważenia,
| albendazol 5 dni
35
Zespół trawy wędrującej leczenie
albendazol 5 dni
36
Postać oczna toksokarozy leczenie
albendazol + prednizon
2-4 tyfodnie
37
Bąblowica - patogen i co atakuje
atakuje postać larwalna tasiemca
Echinococcus granulosus
-->bąblowica jednokomorowa
Echinococcus multioculiaris
---> wielokomorowa
38
Bąblowica rezerwuar
- granulosus
- --> tereny gdzie zwierzęta hodowlane blisko psów
- multiocularis
- -> bydło, konie, wielbiący, świnie
39
Echinococcus multiocularis żywiciel ostateczny
głównie lis
40
bąblowica jednokomorowa, droga transmiji
od psa!
41
bąblowica wielokomorwa droga transmisji
lis!
42
Lokalizacje Echinococcus
- wątroba
- -> prawy płat!
- płuca
- możliwe wszędzie
głównie jeden narząd, jedna cysta
43
Bąblowicą jednokomorowa, objawy
Przy powiększeniu torbieli >10cm
- ucisk
- żółtaczka
po pęknięciu:
- alergizacja
- wstrząs anafilaktyczny
postać płucna:
-kaszel
bóle KP
44
Bąblowica wielokomorowa lokalizacja pierwotna i podobieństwo w zachowaniu?
-lokalizacja pierwotna 99% wątroba
Zachowuje się jak nowotwór, nacieka i niszczy wątroby oraz sąsiednie narządy
45
Bąblowica - diagnostyka
- USG
- KT
- ELISA
- WB
- badanie treści torbieli
46
Bąblowica - skuteczność testów serologicznych
90% skuteczności przy zajęciu wątroby
50% skuteczności przy zajęciu płuc
47
Bąblowica - leczenie
- chirurgia
- PAIR
- farmakoterapia
48
PAIR
leczenie bąblowicy
Puncture
Aspirate
Inject
Reaspirate
49
bąblowica - farma
-albendazol/mebendazol
długie
kosztowne
nieskuteczne
50
E. mulitocularis rokowanie
90% nieleczonych umrze w ciągu 10 lat
w ciągu 15 lat każdy
51
Włośnica - co atakuje
Trichinella
52
Włośnica - drogi transmisji
- mięso zawierające LARWY Trichinella spirali
| - najczęściej świnie/dziki
53
Ile trwa cykl włośnicy?
5 dni
54
Cykl życia włośnicy
Połknięcie->
Dojrzewanie, powstają nowe osobniki
--- przekroczenie bariery jelito-krew-------
-> przejściowo wiele narządów
--> docelowo MIĘSIEŃ
55
Włośnica - gdzie zapłodnienie i nowe larwy?
jelito!
56
Włośnica - objawy brzuszne. Kiedy
2-7 dni po zakażeniu
| potem przekroczenie bariery jelito krew i GORĄCZKA
57
Włośnica - objawy narządowe kiedy
vasculitis ! > 7 dni od zakażenia
58
Włośnica - narząd docelowy?
mięsień, tworzą się tam komórki pielęgnacyjne
59
Czy włośnica może nie tworzyć cyst?
Tak, czasem może
Niektóre gatunki pozostają w mięśniach bez tworzenia cyst
Niezależnie od tego, gatunki tworzące i nie tworzące cyst pozostają żywe przez lata
60
Włośnica - ojbawy
- gorączka
- bóle mięśniowe
- ZAPALENIE SPOJÓWEK
- bóle glowy
- biegunka
- spadek siły mięśniowej
objawy wyciszają się z czasem
61
Włośnica - rokowanie i zgony
złe gdy zajęte serce, CSN/ nerki płuca
zgony: ZMS, zapalenie mózgu, zapalenie płuc
62
Włośnica - diagno
- obraz kliniczny
| - eozynofilia, wzrost LDG i CPK
63
włośnica - diagno. Kiedy serologia?
2-3 tygodnie po zarażeniu
64
Włośnica - leczenie fazy pierwszej
Larwa, połknięcie
zapobiegamy tworzeniu nowych larw w jelicie
albendazol, mebendazol
65
Włośnica - leczenie po przekroczeniu bariery jelit-krew
objawowe xD
66
Zapobieganie bąblowicy
gotowanie min 77 stopni
mrożenie -15 przez 3 tygodnie
67
wągrzyca to?
tasiemczyca wywoływana przez Taenia solium - tasiemca uzbrojonego
68
tasiemczyce - żywiciel ostateczny
jedynie człowiek
69
czym się różni taenia solium od innych tasiemczyc?
tylko tutaj człowiek jeśli połknie jajo wydalone przez siebie albo innego człowieka dostanie wągrzycy
70
wągrzyca - cykl
-jaja
(połyka się)
-onkosfera
--> żołądek
- przekroczenie bariery jelito krew
- narząd docelowy
71
Wągrzyca - fazy
Faza początkowa
Faza degenracji
Faza nieżywych cyst
72
Wągrzyca - faza początkowa
żywe cysty!
-z reguły bez objawów przez kilka lat, albo niewielka reakcja tkanek
73
wągrzyca - faza degeneracji
-jest reakcja zapalna, mogą wystąpić objawy
74
Wągrzyca - faza nieżywych cyst
Cysty są niszczone albo pozostają zwapniałe ziarniniaki
-- objawy mogą być
75
Wągrzyca - gdzie cysty
jedno lub różne lokalizacje
u tej samej osoby mogą występować cysty w różnych fazach
76
Wągrzyca - objawy i lokalizacja
małe konsekwencje:
mięśnie
duże konsekwencje
- oko
- OUN
77
NEUROCYSTICERKOZA
- postać najcięższa
- >60% przypadków
- objawy nawet po 30 latach od zarażenia
- drgawki, bóle głowy, ciasnota śródczaszkowa
- objawy psychiczne
78
WĄGRZYCA, co czulsze krew czy PMR
KREW czulsza!!
79
Wągrzyca diagno
- KT MR
- serologia
- oftalmoskop
testy są bardzo czułe przy dużej ilości cyst, przy zwapnieniach mniej
80
Wągrzyca diagnostyka przy zajęciu przestrzeni podpajęczynówkowej?
PCR z PMR zajeniste
81
Wągrzyca kiedy histpas
jak inne metody zawiodą
82
Leczenie wągrzycy oka
chirurgia
83
Farma wągrzycy mózgu
1-2 cysty
--> albendazol
>2 cysty
albendazol prazykwantel
deksametzon przeciwko obrzękowi
84
Zakażenie beztlenowcami - typowe?
ropnie, destrukcja tkanek
85
Patomehcniazm zakażenia beztlenowcami
najpierw bakterie tlenowe zużywając tlen doprowadzają do wytworzenia warunków beztlenowych, a następnie rozwoju flory beztlenowej
86
antybiotyki beztlenowe
- metronidazol
- amoksycylina i klawulanian
- penicylina duże dawki
- linkozamidy
- karbapenemy
