Tokso Flashcards
Toksoplazmoza - patogen
Toxoplasma gondii, pierwotniak
Seroprewalencja toksoplazmozy?
Polska 50%
Toksoplazzmoza - kręgi żywicieli
-trofozoity i oocysty -> KOT
tylko u kotowatych cały cykl rozrodczy
-trofozoity i cysty - wszystkie ssaki
Toksoplazmoza - drogi transmisji
- spożywanie niedogotowanego mięsa
- niemyte, surowe warzywa
- wertykalnie!
- jatrogenne
Toksoplazmoza - objawy
- bezobjawowo 90%
- limfedenopatia 10%, gł szyja, ale możliwa uogólniona
- immunosupresja: OUN, oczy, płuca
Toksoplazmoza a dobra odporność
Samoograniczenie do 6 tygodni
Toksoplazmoza a przenoszenie w ciąży
ryzyko transmisji ROŚNIE wraz z wiekiem ciąży
I trymestr - 15% ryzyka przeniesienia
III - 65% ryzyka
Toksoplazmoza przeniesiona w ciąży - ryzyko dla dziecka i ryzyko transmisji
Im wcześniej zakażenie tym gorzej.
Średnie ryzyko transmisji 30%
Toksoplazmoza wrodzona - możliwe manifestacje
- toksoplazmoza wrodzona
- choroba ujawnia się w I miesiącu życia
- objawia się w późniejszym okresie
- subklinicznie lub bezobjawowo
- —> 90%
Toksoplazmoza wrodzona - obraz kliniczny
- zapalenie siatkówki/naczyniówki
- upośledzenie słuchu
- zaburzenia motoryki
- zaburzenia rozwoju psychicznego
Triada Sabina-Pinkertona
- zapalenie naczyniówki/siatkóki
- zwapnienia śródczaszkowe
- wodogłowe/małogłowie
Toksoplazmoza - problemy
- u kobiet w ciąży/ wrodzona
- immunoniekompetentni
- toksoplazmoza oczna
Toksoplazmoza oczna
kiedy zajęcie gałki ocznej? co się zapala, przebieg w toksoplazmozie wrodzonej
- postać wrodzona i nabyta, częściej we wrodzonej
- zapalenie siatkówki i naczyniówki
- w tokoplazmoize wrodzonej, nawet jak nie ma objawów żadnych to może dojść do reakywacji zakażenia po latach - między 10 a 35 rż –> pęknięta cysta
Toksoplazmoza, materiał do badań?
- surowica
- PMR
- owodniowy
Toksoplazmoza - co świadczy o aktywności procesu?
Serokonwersja odczynu ujemnego w klasach IgA IgG IgM
Toksoplazmoza oczna - serologia?
Niecharakterystyczna może być, IgG - niskie
IgA IgM - często nie ma
Toksoplazmoza - co ważne do diagnostyki
- serologia
- awidność
- badanie dna oka
Diagnostyka toksoplazmozy wrodzonej?
metody, jakie przeciwciała, utrzymywanie IgG?
- USG
- DNA z płynu owodniowego
- przeciwciała IgA IgM
- utrzymywanie się IgG >12 msc
Toksoplazmoza - kogo NIE leczyć?
- bezobjawowych
- pacjentów z łagodnymi objawami
Kogo leczyć toksoplazmoza?
-objawy o dużym nasileniu/>2 tygodnie
- pacjenci z zajęciem narządów
- immunosupresja
-toksoplazmoza wrodzona
Leczenie toksoplazmozy
- pyrimetamina + sulfadiazyna
- pyrimetamina + klindamycyna
- trimetoprim (Biseptol)
- w ocznej toksoplazmozie do terapii należy dołączyć glikokortykosteroid
Toksoplazmoza a sterydy?
Tak, w ocznej
TOKSOKAROZA - patogeny
postać larwalna
Toxocara canis
—> częściej!
Toxocara cati
—> rzadziej
Toksokaroza - gdzie nie dotykać psów?
Brazylia
Indonezja
Toksokaroza - źródło?
Szczeniaki psa i kota
Toksokaroza
-> od połknięcia do objawów
Jelito cienkie–> ściany naczyń –> wątroba
Giną w wątrobie!
Te, które przeżywają dostają się do mózgu, oczu, mięśni
Toxocara, co się dzieje po wątrobie?
NIE podlegają dalszym wzrostom ani podziałom w organizmie.
ŻYJĄ 7 LAT!!!!
Objawy: bezpośrednie uszkodzenie tkanek podczas marszu oraz reakcja immunologiczna gospodarza
TOKSOKAROZA - postacie kliniczne
- zespół larwy wędrującej trzewnej
- zmiany narządowe
- ukryta
- bezobjawowa eozynofilia
Zespół larwy trzewnej wędrującej
kto choruje, jaki przebieg i objawy
-głównie małe dzieci, intensywna inwazja wątroby
-ciężki stan, gorączka, bardzo duża eozynofilia
HIPERGAMMAGLOBULINEMIA
-objawy płucne
Toksokaroza - zmiany narządowe jakie i u kogo
- oczne
- -> starsze dzieci i dorośli
-mózg/serce
Utajona toksoplazmoza
(reakcja immunologiczna na toxocare)
- astma
- nieżyt oskrzeli
- zmiany skórne
- limfadenopatia
- zapalenie mięśni
- zespoły pseudoreumatyczne
TOXOCARA - diagno?
-serologia
oraz:
- leukocytoza
- eozynofilia
- HIPERGAMMAGLOBULINEMIA
- hepatomegalia
Toxokaroza bez eozynofilii?
- postać oczna
- postać skórna
- długi proces
Leczenie toksokarozy
u bezobjawowych
-leczenie do rozważenia,
albendazol 5 dni