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ms4 > Whiplash (entorse cervical) > Flashcards

Whiplash (entorse cervical) Flashcards

1
Q

Phases de guérison des tissus mous
1
2
3

A
  1. Phase aiguë
  2. Phase subaiguë (fibroblastique)
  3. Phase chronique (remodelage)
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2
Q

Phases de traitement reconnues dans les lésions des tissus mous
1
2
3

A
  1. Phase d’activation
  2. Phase de conditionnement fonctionnelle
  3. Approche centrée sur l’évaluation interdisciplinaire
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3
Q 
1. Phase d’activation (\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_)
• Réassurance du patient / enseignement
• Diminuer l’anxiété
• Cesser traitements passifs
• Recherche de « yellow flag »
• Immobilisation 2 jours au besoin
• Repos, le moins possible durant la journée
• Sommeil (position confortable)
• Modalités physiques si nécessaire
• Exercices graduels et progressifs
• Activités fonctionnelles
• TMO
A

4 premières semaines

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4
Q
  1. Phase de conditionnement fonctionnel (______)
    • Récupérer la fonction nécessaire pour réaliser les AVQ et le travail
    • Aucune électroanalgésie
    • Exercices spécifiques (en fonction des exigences fonctionnelles
    reliées aux AVQ et AVD)
    • TMO au besoin
A

4e à 8e semaines

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5
Q
  1. Approche centrée sur l’évaluation interdisciplinaire (_____)
    • Si symptômes persistent et les activités fonctionnelles ne sont pas
    reprises
    • Les lésions biologiques n’existent plus en théorie
    • Les incapacités seraient dues à d’autres facteurs
    • Déterminer la cause de la persistance de l’incapacité
    • À cette phase, les traitements conventionnels peuvent entretenir
    l’incapacité
A

après 8 semaines

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6
Q 
1. Phase d’activation (4 premières semaines)
• \_\_\_\_\_\_\_\_ du patient / enseignement
• Diminuer \_\_\_\_\_\_\_
• Cesser traitements \_\_\_\_\_\_
• Recherche de «_-\_\_\_\_ »
• Immobilisation \_\_ jours au besoin
• \_\_\_\_\_, le moins possible durant la journée
• Sommeil (position confortable)
• Modalités physiques si nécessaire
• Exercices graduels et progressifs
• Activités fonctionnelles
• TMO
A
  • Réassurance du patient / enseignement
  • Diminuer l’anxiété
  • Cesser traitements passifs
  • Recherche de « yellow flag »
  • Immobilisation 2 jours au besoin
  • Repos, le moins possible durant la journée
  • Sommeil (position confortable)
  • Modalités physiques si nécessaire
  • Exercices graduels et progressifs
  • Activités fonctionnelles
  • TMO
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7
Q
  1. Phase de conditionnement fonctionnel (4e à 8e semaines)
    • Récupérer la fonction nécessaire pour ___ et _____
    • Aucune ____________
    • Exercices ____ (en fonction des exigences fonctionnelles
    reliées aux AVQ et AVD)
    • ____ au besoin
A
  1. Phase de conditionnement fonctionnel (4e à 8e semaines)
    • Récupérer la fonction nécessaire pour réaliser les AVQ et le travail
    • Aucune électroanalgésie
    • Exercices spécifiques (en fonction des exigences fonctionnelles
    reliées aux AVQ et AVD)
    • TMO au besoin
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8
Q
  1. Approche centrée sur l’évaluation interdisciplinaire (après 8 semaines)
    • Si __________________
    • Les lésions______ n’existent plus en théorie
    • Les incapacités seraient dues à _______
    • Déterminer la _____de la persistance de l’incapacité
    • À cette phase, les __________ peuvent entretenir l’incapacité
A
  1. Approche centrée sur l’évaluation interdisciplinaire (après 8 semaines)
    • Si symptômes persistent et les activités fonctionnelles ne sont pas reprises
    • Les lésions biologiques n’existent plus en théorie
    • Les incapacités seraient dues à d’autres facteurs
    • Déterminer la cause de la persistance de l’incapacité
    • À cette phase, les traitements conventionnels peuvent entretenir l’incapacité
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9
Q

Classification québécoise des troubles associés à l’entorse cervicale À la visite initiale :
Plaintes au niveau du cou ET
Fracture ou dislocation, ou blessure de la moelle épinière

A

IV

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10
Q

= Plainte au niveau du cou ET Signes(s) clinique(s) musculosquelettique(s)
(Les signes musculosquelettiques comprennent la réduction de l’amplitude des mouvements et la sensibilité à l’examen palpatoire)

A

II

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11
Q

= Pas de plainte concernant le cou

Aucun signe clinique

A

0

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12
Q

= Plainte de douleur, de raideur ou de sensibilité au niveau du cou seulement
Aucun signe clinique

A

I

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13
Q

= Plainte au niveau du cou ET Signe(s) clinique(s) neurologique(s)
(Les signes neurologiques comprennent la diminution ou
l’abolition des réflexes ostéotendineux, la faiblesse musculaire et les déficits sensitifs)

A

III

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14
Q

Chez les patients avec un désordre associé au whiplash, une intervention ____ est plus efficace pour réduire l’intensité de la douleur et pour recouvrer la totalité du ROM que l’intervention ____

A

active

standard

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15
Q

est le facteur le plus important pour déterminer l’incapacité

A

La douleur mesurée par l’échelle visuelle analogue (Visual Analogue Scale) et l’incapacité mesurée par l’index d’incapacité du cou (Neck Disability Index) immédiatement après l’accident

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16
Q

est un déterminant pour la chronicité.

A

La sévérité des symptômes initiaux

17
Q

Associated with ongoing pain

A 
High initial pain intensity
Low self efficacy
Large number of symptoms
Self-rated injury severity
Anxiety
18
Q

Associated with ongoing disability

A 
High initial pain intensity
High initial disability
Catastrophising
Education level
Cold sensitivity
Reduced cervical ROM
19
Q 
Acute whiplash (0-12 weeks) treatment recommendations 
Treatments that should not be undertaken
A
  • Collar immobilisation and/or prescribed rest
  • Surgery, except in WAD IV 5
  • Cervical pillows
  • Intrathecal and intra-articular injections
  • Pharmacology – intravenous methylprednisolone
20
Q 
Chronic whiplash (> 12 weeks) treatment recommendations 
Treatments that should not be undertaken
A
  • Collar immobilisation
  • Prescribed rest
  • Surgery (other than radiofrequency neurotomy)
  • Cervical pillows
  • Intrathecal and intra-articular injections
  • Botox injections
  • Electrotherapy
  • Analgesic injections
21
Q

Complexe de symptômes sensitifs, moteurs et autonomes causés par la présence de points gâchettes musculaires.

A

syndrome myofascial

22
Q

Syndrome myofascial

Autres appellations:

A

¨Trigger point syndrome¨
¨Myofascial pain syndrome¨
¨Myofascial trigger points¨

23
Q

• La formation de points gâchettes est secondaire à des

_______ ou _______

A

traumas ou microtraumas musculaires.

24
Q

• L’utilisation excessive de certains muscles est toujours

causée par ______, _______ ou ________

A

une anomalie,
un débalancement musculaire ou
une asymétrie biomécanique.

25
Q

• Les syndromes _____ de toutes sortes (douleurs
facettaires ou discogéniques chroniques par exemple)
peuvent causer des points gâchettes

A

chroniques

26
Q

• Les syndromes chroniques de toutes sortes ( ______ ou __________par exemple) peuvent causer des points gâchettes

A

douleurs facettaires ou discogéniques chroniques

27
Q

Les points gâchettes seraient la conséquence de
libération _______dans la __________ et
suggère donc une hyperactivité de la _________

A

Les points gâchettes seraient la conséquence de
libération d’acétylcholine dans la fente synaptique et
suggère donc une hyperactivité de la jonction neuromusculaire

28
Q

Les points gâchettes seraient la conséquence de
libération d’acétylcholine dans la fente synaptique et
suggère donc une ______ de la jonction neuromusculaire

A

hyperactivité

29
Q 
Autre explication très plausible:
• Les points gâchettes pourraient être l’expression d’une
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (hyperalgésie secondaire).
• Cette \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ est rencontrée chez
tout patient avec douleur \_\_\_\_\_\_\_
A

hypersensibilisation centrale

chronique

30
Q

Cliniquement, une douleur _____ ou _____ est très souvent associée à la présence de points gâchettes.

A

d’origine facettaire ou discale chronique

31
Q 
Une « vrai » atteinte myofasciale présente les
caractéristiques cliniques suivantes:
-
-
-
-
A
  • L’étirement du muscle est douloureux
  • Il y a présence de points gâchettes dans ce muscle.
  • Sensation de ¨cordon¨,¨nodule¨ à la palpation
  • Contraction musculaire soudaine du type ¨spasme¨ (¨twitch¨) à la pression du point douloureux. Sursaut (¨jump sign¨) du patient
32
Q 
TRAITEMENT
1) Techniques \_\_\_\_\_\_\_\_
2) Techniques \_\_\_\_\_\_\_\_\_(PNF): contract-relax
2) Technique de \_\_\_\_\_\_\_sur le point gâchette
3) 
4) 
5) 
6) 
7)
8) Éliminer ou réduire la
A

1) Techniques d’étirage musculaire
2) Techniques d’énergie musculaire (PNF): contract-relax
2) Technique de pression directe sur le point gâchette
3) Aiguilles sous le derme (Dry needling)
4) Injections intra-musculaires
5) Acupuncture
6) Ultra-sons
7) Médication (AINS, relaxants musculaires)
8) Éliminer ou réduire la cause physique, biomécanique ou psycho-sociale

33
Q

Aiguilles sous le derme (Dry needling)
• Cliniquement très utilisée et aillant un effet de ______ intéressant
• Plus efficace qu’un______
• Traitement ______ de physiothérapie plus efficace que dry needling seul
• Aussi efficace que _____ sur un muscles

A
  • Cliniquement très utilisée et aillant un effet de relâchement musculaire intéressant
  • Plus efficace qu’un placebo
  • Traitement multimodal de physiothérapie plus efficace que dry needling seul
  • Aussi efficace que pressions statiques sur un muscles
34
Q

Injections intra-musculaires
• Infiltrations intra-musculaires de _____ non recommandées pour les cervicalgies myofasciales
• Infiltration de ___ plus efficace que dry needling

A
  • Infiltrations intra-musculaires de Botox non recommandées pour les cervicalgies myofasciales
  • Infiltration de lidocaine plus efficace que dry needling
35
Q

Éliminer ou réduire la cause physique, biomécanique ou psycho-sociale
—-­ Donc, traiter prioritairement la_______ qui est la plus part du temps présente et qui engendre les tensions musculaires.

A

lésion sous-jacente

ms4 (3 decks)

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