APPROCHES DE TRAITEMENT DES CERVICALGIES ET DORSALGIES Flashcards
Qu’est-ce qu’on va expliquer au patient ?
Explications: • de la pathologie • des traitements prévus • des réactions au traitement • de la participation active du patient • du pronostic
Le choix et l’application des modalités de traitement se font selon:
– La présence de ______ ou de ______ reliées à la pathologie ou à des conditions associées
– Les ______découlant de __________
– Les _________du patient
– Des ______ et _____ potentiels de la modalité en tenant compte des _________, des __________ et des __________ ( evidence-based practice)
– La présence de contre-indications ou de précautions reliées à la pathologie ou à des conditions associées
– Les objectifs découlant de la liste de problèmes
– Les besoins fonctionnels du patient
– Des avantages et inconvénients potentiels de la modalité en tenant compte des données probantes, des préférences du patient et des préférences du thérapeute
Nommer les 6 objectifs des traitements
- Diminution de la douleur et des autres symptômes
- Normalisation de la mobilité
- Normalisation de la conduction nerveuse
- Normalisation des structures contractiles
- Correction posturale (ergonomie)
- Prévention
Objectifs des traitements 4. Normalisation des structures contractiles - - - -
- Contrôle moteur
- Force
- Endurance
- Proprioception
Diminution de la douleur et des autres symptômes
• Diminuer ________
• Modulation _________
• Diminuer __________ sur _________
- Diminuer les irritants chimiques
- Modulation neurophysiologique
- Diminuer le stress mécanique sur les tissus
Diminuer les irritants chimiques • Modalités anti-inflammatoires - - -
– Glace
– Médication
– Modalités électro physiques
Modulation de la douleur (par effet neuro-physiologique)
Classification des récepteurs articulaires
Mécanorécepteurs dynamiques, seuil haut, adaptation
très lente
type 3
Mécanorécepteurs statiques et dynamiques, seuil
bas, adaptation lente
type 1
Nocicepteurs, seuil haut, aucune adaptation
type 4
Mécanorécepteurs dynamiques, seuil bas, adaptation
rapide
type 2
type 1 : Mécanorécepteurs _________, seuil _____, adaptation _____
Mécanorécepteurs statiques et dynamiques, seuil
bas, adaptation lente
type 2 : Mécanorécepteurs ______, seuil ____, adaptation ________
Mécanorécepteurs dynamiques, seuil bas, adaptation
rapide
type 3 : Mécanorécepteurs _______, seuil____, adaptation _______
Mécanorécepteurs dynamiques, seuil haut, adaptation très lente
type 4 : ________, seuil _____, adaptation ______
Nocicepteurs, seuil haut, aucune adaptation
Effets neurophysiologie : Moyens: - - -
- Thérapie manuelle orthopédique
- Massages / techniques de tissus mous
- Modalités électro analgésiques
Moyens pour : diminuer le stress mécanique sur les tissus - - - - - -
- Conseils pour les AVQ’s, les sports et les loisirs selon la pathologie et les connaissances de la biomécanique normale et anormale.
- Correction posturale
- Rééducation musculaire
- Collier cervical
- Thérapie manuelle
- Ex’s de mobilité et de centralisation des symptômes
Critères d’une posture efficace :
•_________qu’une personne peut conserver avec _____
• Aucune activité musculaire entre _____ et _______ (sauf pour la respiration)
• __________ dans la jambe pour contrôler l’oscillation
• Activité musculaire minimale dans la ________et dans la ___________
- Plus grande taille qu’une personne peut conserver avec le moins d’effort musculaire
- Aucune activité musculaire entre les genoux et la 7e vertèbre cervicale (sauf pour la respiration)
- Alternance d’activité musculaire dans la jambe pour contrôler l’oscillation
- Activité musculaire minimale dans la portion cervicale des extenseurs et dans la musculature mandibulaire
L’extension axiale a des effets importants sur : - - - - -
• Une colonne vertébrale redressée est mécaniquement efficace pour supporter adéquatement le ___________ et de l’effort musculaire requis pour _________.
- le recrutement des muscles spinaux
- les positions de repos de la langue et de la mâchoire
- les patrons de respiration et de déglutition
- l’amplitude articulaire rachidienne
- la fonction de la ceinture scapulaire
• Une colonne vertébrale redressée est mécaniquement efficace pour supporter adéquatement le stress de la mise en charge et de l’effort musculaire requis pour la torsion.
Posture en protraction
• La protraction de la tête vers l’avant n’est pas mauvaise en soi. C’est le ____________et ________ c’est-à-dire ____________ qui peut être problématique.
• La protraction de la tête vers l’avant n’est pas mauvaise en soi. C’est le maintien de celle-ci de façon prolongée et la perte de mouvement inverse c’est-à-dire l’extension axiale qui peut être problématique.
Nommer des conséquences de la position prolongée en protraction:
- Raccourcissement des muscles courts ext cervicaux
- Compression des structures neuro vasculaires cervicales moyennes et hautes postérieures
- Étirement et affaiblissement des fléch profonds cx
- Rétraction de la mandibule
- Compression des structures postérieures de l’ATM
- Protraction de la ceinture scapulaire
- Augmentation de la compression sur les art. facettaires
- Surutilisation des art. cervicales moyennes et basses
- Accentuation du processus de dégénérescence cx
- Instabilité cervicale moyenne et basse
- Arthrose des segments cervicaux moyens et bas
- Compression radiculaire
Principes généraux pour la rééducation musculaire cervicale et dorsale :
• ________ et _______ musculaire
• Maintenir un bon contrôle de la_________ du rachis et des ceintures scapulaires
• Maintenir une bonne mobilité et un bon contrôle des mouvements______, ____ et de _______ lors des mouvements du membre supérieur (bon rythme scapulo-huméral) et lors des mouvements vertébraux.
• Améliorer _________
• Améliorer _________
• _____________ : Donner des exercices qui miment les besoins fonctionnels du patient.
• Renforcement et facilitation musculaire
• Maintenir un bon contrôle de la position statique du rachis et des ceintures scapulaires
• Maintenir une bonne mobilité et un bon contrôle des mouvements purs cervicaux, dorsaux et de la ceinture scapulaire lors des mouvements du membre supérieur (bon rythme scapulo-huméral) et lors des mouvements
vertébraux.
• Améliorer l’endurance musculaire
• Améliorer la proprioception
• Rééducation fonctionnelle : Donner des exercices qui miment les besoins fonctionnels du patient.
« EVIDENCE-BASED HOME NECK CARE EXERCISE PROGRAM » PHASE 1 : • Renforcement \_\_\_\_\_\_\_ • Renforcement \_\_\_\_\_\_\_\_ • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ toutes directions • Renforcement avec \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
- Renforcement courts fléchisseurs
- Renforcement des extenseurs cervico-thoraciques*
- Mobilité cervicale toutes directions
- Renforcement avec bande élastique
• Renforcement avec bande élastique :
o
o
o
o Ext des épaules coudes fléchis et coudes en ext
o Abduction des épaules
o Flexion et extension des coudes
PHASE 2 :
• ___________ en décubitus dorsal
• Renforcement _______ cervical toutes directions
• Assouplissement/stabilisation (trapèze inférieur) ___
• Renforcement ________
• Exercice postural au mur en « ______ »
- Longs fléchisseurs cervicaux en décubitus dorsal
- Renforcement isométrique cervical toutes directions
- Assouplissement/stabilisation (trapèze inférieur) CS
- Renforcement transverse de l’abdomen
- Exercice postural au mur en « demi-chaise »
PHASE 3 :
• Renforcement général musculaire de______ de plus haute intensité
• Renforcement ________ des muscles cervicaux avec __________:
o
o
o
o
• Renforcement général musculaire de la ceinture scapulaire de plus haute intensité
• Renforcement isotonique des muscles cervicaux avec bande élastique:
o Flexion
o Extension
o Flexions latérales
o Rotations
Programme d’ex’s musculaires pour la région dorsale :
• Rééducation ______
• Contrôle de la _________ du _______ par contraction
transverses/multifides et par éducation de la bonne pos.
• Ajouter le mouvement des ___ et des _____ en contrôlant la position neutre
• Contrôle des mouvements du _____et de la______sans charge et ensuite avec charges
• Renforcement des muscles de _______ et des ______
• _________
• Rééducation du ________________
• Rééducation posturale
• Contrôle de la position neutre du thorax par contraction
transverses/multifides et par éducation de la bonne pos.
• Ajouter le mouvement des bras et des jambes en contrôlant la position neutre
• Contrôle des mouvements du tronc et de la région dorsale sans charge et ensuite avec charges
• Renforcement des muscles de la ceinture scapulaire et des stabilisateurs globaux du rachis lombaire
• Proprioception
• Rééducation du geste fonctionnel problématique
Programme d’ex’s musculaires pour la région dorsale :
• Rééducation posturale
• Contrôle de la position neutre du thorax par________ et par _____________
• Ajouter le mouvement des bras et des jambes en contrôlant la position neutre
• Contrôle des mouvements du tronc et de la région dorsale _______ et ensuite _____
• Renforcement des muscles de la ceinture scapulaire et des stabilisateurs globaux du rachis lombaire
• Proprioception
• Rééducation du geste fonctionnel problématique
• Rééducation posturale
• Contrôle de la position neutre du thorax par contraction
transverses/multifides et par éducation de la bonne pos.
• Ajouter le mouvement des bras et des jambes en contrôlant la position neutre
• Contrôle des mouvements du tronc et de la région dorsale sans charge et ensuite avec charges
• Renforcement des muscles de la ceinture scapulaire et des stabilisateurs globaux du rachis lombaire
• Proprioception
• Rééducation du geste fonctionnel problématique
