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APPROCHES DE TRAITEMENT DES CERVICALGIES ET DORSALGIES Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’on va expliquer au patient ?

A 
Explications:
• de la pathologie
• des traitements prévus
• des réactions au traitement
• de la participation active du patient
• du pronostic
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Q

Le choix et l’application des modalités de traitement se font selon:
– La présence de ______ ou de ______ reliées à la pathologie ou à des conditions associées
– Les ______découlant de __________
– Les _________du patient
– Des ______ et _____ potentiels de la modalité en tenant compte des _________, des __________ et des __________ ( evidence-based practice)

A

– La présence de contre-indications ou de précautions reliées à la pathologie ou à des conditions associées
– Les objectifs découlant de la liste de problèmes
– Les besoins fonctionnels du patient
– Des avantages et inconvénients potentiels de la modalité en tenant compte des données probantes, des préférences du patient et des préférences du thérapeute

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3
Q

Nommer les 6 objectifs des traitements

A
  1. Diminution de la douleur et des autres symptômes
  2. Normalisation de la mobilité
  3. Normalisation de la conduction nerveuse
  4. Normalisation des structures contractiles
  5. Correction posturale (ergonomie)
  6. Prévention
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4
Q 
Objectifs des traitements
4. Normalisation des structures contractiles
-
-
-
-
A
  1. Contrôle moteur
  2. Force
  3. Endurance
  4. Proprioception
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5
Q

Diminution de la douleur et des autres symptômes
• Diminuer ________
• Modulation _________
• Diminuer __________ sur _________

A
  • Diminuer les irritants chimiques
  • Modulation neurophysiologique
  • Diminuer le stress mécanique sur les tissus
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6
Q 
Diminuer les irritants chimiques
• Modalités anti-inflammatoires
-
-
-
A

– Glace
– Médication
– Modalités électro physiques

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7
Q

Modulation de la douleur (par effet neuro-physiologique)
Classification des récepteurs articulaires

Mécanorécepteurs dynamiques, seuil haut, adaptation
très lente

A

type 3

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8
Q

Mécanorécepteurs statiques et dynamiques, seuil

bas, adaptation lente

A

type 1

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9
Q

Nocicepteurs, seuil haut, aucune adaptation

A

type 4

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10
Q

Mécanorécepteurs dynamiques, seuil bas, adaptation

rapide

A

type 2

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11
Q

type 1 : Mécanorécepteurs _________, seuil _____, adaptation _____

A

Mécanorécepteurs statiques et dynamiques, seuil

bas, adaptation lente

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12
Q

type 2 : Mécanorécepteurs ______, seuil ____, adaptation ________

A

Mécanorécepteurs dynamiques, seuil bas, adaptation

rapide

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13
Q

type 3 : Mécanorécepteurs _______, seuil____, adaptation _______

A

Mécanorécepteurs dynamiques, seuil haut, adaptation très lente

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14
Q

type 4 : ________, seuil _____, adaptation ______

A

Nocicepteurs, seuil haut, aucune adaptation

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15
Q 
Effets neurophysiologie : 
Moyens:
-
-
-
A
  • Thérapie manuelle orthopédique
  • Massages / techniques de tissus mous
  • Modalités électro analgésiques
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16
Q 
Moyens pour : diminuer le stress mécanique sur les tissus
-
-
-
-
-
-
A
  • Conseils pour les AVQ’s, les sports et les loisirs selon la pathologie et les connaissances de la biomécanique normale et anormale.
  • Correction posturale
  • Rééducation musculaire
  • Collier cervical
  • Thérapie manuelle
  • Ex’s de mobilité et de centralisation des symptômes
17
Q

Critères d’une posture efficace :
•_________qu’une personne peut conserver avec _____
• Aucune activité musculaire entre _____ et _______ (sauf pour la respiration)
• __________ dans la jambe pour contrôler l’oscillation
• Activité musculaire minimale dans la ________et dans la ___________

A
  • Plus grande taille qu’une personne peut conserver avec le moins d’effort musculaire
  • Aucune activité musculaire entre les genoux et la 7e vertèbre cervicale (sauf pour la respiration)
  • Alternance d’activité musculaire dans la jambe pour contrôler l’oscillation
  • Activité musculaire minimale dans la portion cervicale des extenseurs et dans la musculature mandibulaire
18
Q 
L’extension axiale a des effets importants sur :
-
-
-
-
-

• Une colonne vertébrale redressée est mécaniquement efficace pour supporter adéquatement le ___________ et de l’effort musculaire requis pour _________.

A
  • le recrutement des muscles spinaux
  • les positions de repos de la langue et de la mâchoire
  • les patrons de respiration et de déglutition
  • l’amplitude articulaire rachidienne
  • la fonction de la ceinture scapulaire

• Une colonne vertébrale redressée est mécaniquement efficace pour supporter adéquatement le stress de la mise en charge et de l’effort musculaire requis pour la torsion.

19
Q

Posture en protraction
• La protraction de la tête vers l’avant n’est pas mauvaise en soi. C’est le ____________et ________ c’est-à-dire ____________ qui peut être problématique.

A

• La protraction de la tête vers l’avant n’est pas mauvaise en soi. C’est le maintien de celle-ci de façon prolongée et la perte de mouvement inverse c’est-à-dire l’extension axiale qui peut être problématique.

20
Q

Nommer des conséquences de la position prolongée en protraction:

A
  • Raccourcissement des muscles courts ext cervicaux
  • Compression des structures neuro vasculaires cervicales moyennes et hautes postérieures
  • Étirement et affaiblissement des fléch profonds cx
  • Rétraction de la mandibule
  • Compression des structures postérieures de l’ATM
  • Protraction de la ceinture scapulaire
  • Augmentation de la compression sur les art. facettaires
  • Surutilisation des art. cervicales moyennes et basses
  • Accentuation du processus de dégénérescence cx
  • Instabilité cervicale moyenne et basse
  • Arthrose des segments cervicaux moyens et bas
  • Compression radiculaire
21
Q

Principes généraux pour la rééducation musculaire cervicale et dorsale :
• ________ et _______ musculaire
• Maintenir un bon contrôle de la_________ du rachis et des ceintures scapulaires
• Maintenir une bonne mobilité et un bon contrôle des mouvements______, ____ et de _______ lors des mouvements du membre supérieur (bon rythme scapulo-huméral) et lors des mouvements vertébraux.
• Améliorer _________
• Améliorer _________
• _____________ : Donner des exercices qui miment les besoins fonctionnels du patient.

A

• Renforcement et facilitation musculaire
• Maintenir un bon contrôle de la position statique du rachis et des ceintures scapulaires
• Maintenir une bonne mobilité et un bon contrôle des mouvements purs cervicaux, dorsaux et de la ceinture scapulaire lors des mouvements du membre supérieur (bon rythme scapulo-huméral) et lors des mouvements
vertébraux.
• Améliorer l’endurance musculaire
• Améliorer la proprioception
• Rééducation fonctionnelle : Donner des exercices qui miment les besoins fonctionnels du patient.

22
Q 
« EVIDENCE-BASED HOME NECK CARE EXERCISE PROGRAM »
PHASE 1 :
• Renforcement \_\_\_\_\_\_\_
• Renforcement \_\_\_\_\_\_\_\_
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ toutes directions
• Renforcement avec \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A
  • Renforcement courts fléchisseurs
  • Renforcement des extenseurs cervico-thoraciques*
  • Mobilité cervicale toutes directions
  • Renforcement avec bande élastique
23
Q

• Renforcement avec bande élastique :
o
o
o

A

o Ext des épaules coudes fléchis et coudes en ext
o Abduction des épaules
o Flexion et extension des coudes

24
Q

PHASE 2 :
• ___________ en décubitus dorsal
• Renforcement _______ cervical toutes directions
• Assouplissement/stabilisation (trapèze inférieur) ___
• Renforcement ________
• Exercice postural au mur en « ______ »

A
  • Longs fléchisseurs cervicaux en décubitus dorsal
  • Renforcement isométrique cervical toutes directions
  • Assouplissement/stabilisation (trapèze inférieur) CS
  • Renforcement transverse de l’abdomen
  • Exercice postural au mur en « demi-chaise »
25
Q

PHASE 3 :
• Renforcement général musculaire de______ de plus haute intensité
• Renforcement ________ des muscles cervicaux avec __________:
o
o
o
o

A

• Renforcement général musculaire de la ceinture scapulaire de plus haute intensité
• Renforcement isotonique des muscles cervicaux avec bande élastique:
o Flexion
o Extension
o Flexions latérales
o Rotations

26
Q

Programme d’ex’s musculaires pour la région dorsale :
• Rééducation ______
• Contrôle de la _________ du _______ par contraction
transverses/multifides et par éducation de la bonne pos.
• Ajouter le mouvement des ___ et des _____ en contrôlant la position neutre
• Contrôle des mouvements du _____et de la______sans charge et ensuite avec charges
• Renforcement des muscles de _______ et des ______
• _________
• Rééducation du ________________

A

• Rééducation posturale
• Contrôle de la position neutre du thorax par contraction
transverses/multifides et par éducation de la bonne pos.
• Ajouter le mouvement des bras et des jambes en contrôlant la position neutre
• Contrôle des mouvements du tronc et de la région dorsale sans charge et ensuite avec charges
• Renforcement des muscles de la ceinture scapulaire et des stabilisateurs globaux du rachis lombaire
• Proprioception
• Rééducation du geste fonctionnel problématique

27
Q

Programme d’ex’s musculaires pour la région dorsale :
• Rééducation posturale
• Contrôle de la position neutre du thorax par________ et par _____________
• Ajouter le mouvement des bras et des jambes en contrôlant la position neutre
• Contrôle des mouvements du tronc et de la région dorsale _______ et ensuite _____
• Renforcement des muscles de la ceinture scapulaire et des stabilisateurs globaux du rachis lombaire
• Proprioception
• Rééducation du geste fonctionnel problématique

A

• Rééducation posturale
• Contrôle de la position neutre du thorax par contraction
transverses/multifides et par éducation de la bonne pos.
• Ajouter le mouvement des bras et des jambes en contrôlant la position neutre
• Contrôle des mouvements du tronc et de la région dorsale sans charge et ensuite avec charges
• Renforcement des muscles de la ceinture scapulaire et des stabilisateurs globaux du rachis lombaire
• Proprioception
• Rééducation du geste fonctionnel problématique

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