Week 8 HC.3 Flashcards
Wat is de perinatale periode?
Zwangerschapsduur 22 weken tot en met 28 dagen postpartum
Wanneer wordt er gesproken van perinatale sterfte?
- Doodgeboorte of sterfte tussen de 22 weken zwangerschapsduur en 28 dagen postpartum
en/of - Bij een onbekende zwangerschapsduur: >500 gram geboortegewicht EN/OF >25 cm kruin-hiellengte
Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van perinatale sterfte?
- Prematuriteit
- Dysmaturiteit
- Aangeboren afwijkingen
- Placenta afwijkingen
- Infecties
Wat is de rol van een patholoog bij perinatale problemen?
- Perinatale audit: bij ieder kind dat wordt geboren vanaf levensvatbare leeftijd wordt in een team de oorzaken van overlijden besproken.
- Post mortem: onderzoek placenta, obductie neonaat.
- Ad vitam: onderzoek van elk weefsel dat als noodzakelijk wordt geacht door de behandelend arts
Noem 7 voorbeelden van placentapathologie
- Te laag gewicht/insufficiëntie
- Terminale villus deficiëntie
- Pre-eclampsie (PE)
- Solutio placentae
- Intra-uteriene infecties
- Chronische histiocytaire intervillositis (CHI)
- Navelstreng probleem
Hoe verandert de afstand tussen maternaal en foetaal bloed in de placenta tijdens de ontwikkeling? Wat gebeurt er als dit proces verstoord wordt?
De afstand tussen maternaal bloed en foetaal bloed wordt kleiner om de overdracht van zuurstof en voedingsstoffen te bevorderen.
Bij elke stoornis hierin zullen compensatiemechanismen optreden:
- Versnelde rijping
- Niet-fysiologische erythroblastosis
Waaruit bestaat het vasculosyncitiële membraan?
Uit de celmembranen van endotheel en trofoblast
Wat zie je bij terminale villus deficiëntie?
Onvoldoende ontwikkeling en uitrijping. De bloedvaten liggen niet mooi tegen het maternale bloed aan, je ziet geen vasculosyncitiële membraan. als er helemaal geen vaten zijn is er sprake van oedeem.
Wat zie je hier?
Terminale villus deficiëntie
Wat zie je hier?
Hypermature villi, versnelde uitrijping
Wat voor soort intra-uteriene infecties komen het vaakst voor?
Opstijgende infecties, met name bacteriële verwekkers en soms candida, die via de vagina de vliezen bereiken.
Noem twee voorbeelden van opstijgende intra-uteriene infecties.
- Chorio-amnionitis
- Funisitis: geïnfecteerde navelstreng
Waar kan een opstijgende intra-uteriene infectie toe leiden?
Prematuriteit of het prematuur breken van de vliezen (PROM)
Wat zie je hier?
Chorio-amnionitis
Wat is chronische histiocytaire intervillositis (CIH)?
Histiocytaire ontsteking tussen de vlokken en aantasting daarvan. Er zijn macrofagen/histiocyten in de intervilleuze ruimten aanwezig waardoor maternaal bloed niet goed doorstroomt. Ook tasten deze cellen de foetali villi aan waardoor er een gaswisselingsstoornis ontstaat. De pathogenese is onbekend.
Er is een hoge kans op een slechte zwangerschapsuitkomst (IUGR, IUVD), het herhalingsrisico is >80% en dit is belangrijk om te overwegen bij recidiverende miskramen.