week 8 Flashcards
Wat is de grootste oorzaak van neonatale sterfte?
premature geboorte
Wat zijn korte en lange termijn gevolgen van vroeggeboorte?
korte termijn:
- necrotizerende enterocolitis
- premature retinopathie (ROP)
- imuuncel disfuntie
- BPD (bronchopulmonale dysplasie) en RDS (respiratory distress syndrome)
- schade aan de witte stof en IVH (hersenbloeding)
Lange termijn:
- astma
- copd
- slechte longfuntie
- ontwikkelingsachterstand
- gehoorbeperking
- schizophenic/autsime
- hersenverlamming
Wat zijn oorzaken van perinatale sterfte?
- prematuriteit
- dysmaturiteit (IUGR/SGA)
- aangeboren afwijkingen
- placentaire afwijkingen
- infecties
- lage APGAR score
Welke histologie past bij bronchopulmonale dysplasie (BPD)?
Een vermindering van het aantal alveoli met een relatief onrijp beeld van het longparachym en grote simpele alveolaire structuren.
Wat zijn kenmerken van necrotiserende enterocollitis?
- locatie: terminale ileum, ceacum, colon ascendens
- necrose
- ulceraties
- pneumatosis intestinalis: belletjes in de darmwand (goed zichtbaar op XBOZ), leidend tot perforatie
- peritonitis
- sepsis
- preventie: moedermelk
Wanneer is er een grotere kans op pathologie (groei)?
- groei afbuiging of versnelling (> 1 SD-afwijking)
- groot verschil met streeflengte (> 1,6 SD i.v.t. TH)
- Te kleine of te grote lengte (> 2 SD bij normale TH)
Welke drie hoofdtype groeistoornissen heb je?
Primaire groeistoornis, secundaire groeistoornis en idiopathische groeistoornis
Wat zijn kenmerken van een primaire groeistoornis?
- verstoorde regulatie van de groei (epifysair) schijf
- mutaties in genen, verstoring van cellulaire processen, paracriene signalen of extracellulaire matrix
- SGA (smal for gestational age) geboorte zonder inhaal groei
Wat zijn kenmerken van een secundaire groeistoornis?
- Invloed van buiten op de epifysair schijf
- endocriene stoornis, over-/ondervoeding, chronische ziekte
- afbuigende lengtecurve
Wat zijn kenmerken van Turner syndroom?
- 45XO
- gezichtsdysmorfieën, wede tepelstand, korte benen
- hart- en nierafwijkingen
- grotere kans op auto-immuun aandoeningen
- POI
- milde ontwikkelingsproblemen
Wat zijn kenmerken van het Silver-Russell syndroom?
- SGA
- Macrocefalie met frontal bossing (prominent voorhoofd)
- voedingsproblemen en/of een te lage BMI
- lichaamsasymmetrie
- postnataal een slechte groei
- ontwikkelingsachterstand
- genetische afwijkingen: hypomethylatie 11p15, maternale UPD7 of genmutaties
Wat zijn gevolgen van een GH-deficiëntie?
- kleine lengte met meestal progressieve afbuiging (vaak pas zichtbaar na 1e levensjaar)
- vertraagde botrijping en daardoor achterlopende skeletleeftijd
- meer vet, minder spiermassa, verminderde botdichtheid
Welke factoren op het niveau van absorptie van geneesmiddelen zijn anders bij kinderen t.o.v. volwassenen?
- zuurgraad: hogere zuurgraad die lager wordt
- enzymactiviteit: metaboliserende enzymen neemt toe bij leeftijd.
- darm: bij neonaten is de maag en darmpassage vertraagd. Bij peuters is de darmpassage versneld.
- De pH is gebufferd door frequente voeding.
- Darmflora
- first-pass uptake: vertraagd
Welke factoren op het niveau van distributie van geneesmiddelen zijn anders bij kinderen t.o.v. volwassenen?
- lichaamsverhouding: kinderen hebben relatief een groter huidoppervlak. Bovendien is hun water-vet verdeling anders (neonaat meer water)
Waarin verschilt het metabolisme van geneesmiddelen van kinderen tov volwassenen?
Kinderen (prematuren, neonaten) hebben minder CYP450 waardoor vetoplosbare middelen minder snel worden omgezet in wateroplosbare middelen en worden uitgescheden.
