Week 7 Hoorcollege 6 t/m 10

Question 1

wat is respiratoire insufficiëntie?

Answer 1

het falen van de gasuitwisseling ten gevolge van het ontbreken of een onvoldoende functie van het ademhalingssysteem
- onvoldoende oxygenatie van weefsel en het falen van het in stand houden van de CO2 concentratie

Question 2

wat zijn de risicofactoren voor respiratoire insufficiëntie?

Answer 2

• leeftijd
• comorbiditeit

Question 3

welk gebied in de hersenstam (pons en medulla oblongata) regelt de in- en expiratie?

Answer 3

medullair ritmisch gebied

Question 4

via welk 3 manieren volgt de aansturing van het ademhalingssysteem?

Answer 4

1. chemische controle –> chemoreceptoren
2. neurogene controle –> longreceptoren, juxtacapillaire (J) receptoren en spier- en gewrichtsreceptoren
3. vrijwillige controle –> kan optreden bij bijv. angst of hysterie

Question 5

welke 2 vormen van respiratoire insufficiëntie worden in de kliniek onderscheiden?

Answer 5

1. type 1 –> longfalen
2. type 2 –> pompfalen

Question 6

wat houdt de type 1 respiratoire insufficiëntie in?

Answer 6

• de pO2 daalt (onder de 60 mmHg (8 kPa))(de pCO2 is nauwelijks aangedaan),
• wordt ook wel partiële respiratoire insufficiëntie genoemd
• meest voorkomende vorm
• het probleem ligt vaak bij de ventilatie
• zijn meestal longziekten

Question 7

welke pathologische veranderingen in het longweefsel treden op bij type 1 respiratoire insufficiëntie?

Answer 7

• lage zuurstofdruk van de omgeving –> in de vliegtuig of bergen
• (milde) hypoventilatie
• Ventilatie-perfusie stoornis (met toename veneuze bijmenging)
• diffusiestoornis, ventilatie door membraan verstoort

Question 8

wat houdt de type 2 respiratoire insufficiëntie in?

Answer 8

• de pO2 is lager en de pCO2 is hoger (boven de 50 mmHg (6.5 kPa))
• wordt ook wel complete respiratoire insufficiëntie genoemd
• stoornis in de luchtverversing waarbij ademexcursies altijd verstoord zijn!! –> alveolaire hypoventilatie
• hypoxemie is altijd aanwezig

Question 9

wat zijn de oorzaken voor het ontstaan van de type 2 respiratoire insufficiëntie?

Answer 9

• een toegenomen koolzuurproductie
• hypoventilatie (slaapapneu)
• toegenomen dode ruimte ventilatie

Question 10

wat houdt cyanose in?

Answer 10

een blauwe verkleuring van de huid als gevolg van een daling van de pO2 door onrust, euforie, convulsies of coma

Question 11

wanneer treedt cyanose op?

Answer 11

als meer dan 15% van de hemoglobine onverzadigd is

Question 12

wat is het gevolg van cyanose?

Answer 12

een toename van het hartminuutvolume –> tachycardie (een te hoge hartslag)

Question 13

wat houdt polyglobulie in en wanneer treedt het op?

Answer 13

hogere productie van rode bloedcellen, dit treedt op als er weinig zuurstof is

Question 14

wat is hypercapnie?

Answer 14

een stijging van de pCO2

Question 15

waar leidt hypercapnie tot?

Answer 15

met name vochtretentie en acidose

Question 16

wat houdt hypoxie in?

Answer 16

wanneer de zuurstofspanning wordt verlaagd in de weefsels

Question 17

waartoe kan hypoxie en hypercapnie samen toe leiden?

Answer 17

een verhoogde pulmonale vaatweerstand

Question 18

door welke 3 factoren wordt de pulmonale verhoogde vaatweerstand bepaald?

Answer 18

1. anatomisch vaatbedverlies
2. vasoconstrictie in kleinere arteriolen
3. polyglobulie –> de viscositeit neemt toe bij een stijgende hematocrietwaarde > 0,6

Question 19

wanneer kan er anatomische vaatbedverlies optreden?

Answer 19

• emfyseem
• fybrose
• resectie
• embolie

Question 20

wat houdt (gedecompenseerd) cor pulmonale in?

Answer 20

een overbelasting van de rechter harthelft ten gevolge van longafwijkingen.

Question 21

waaraan is cor pulmonale te herkennen?

Answer 21

• verhoogde centraal veneuze druk (gestuwde halsvenen)
• hepatomegalie (een vergrote lever)
• enkeloedeem en ascitis (vocht in de buikholte)

Question 22

welke pactoren bepalen de ernst van de decompensatie bij cor pulmonale?

Answer 22

• de snelheid van het ontstaan
• de aanwezigheid van anatomische afwijkingen (bv. emfyseem)
• de grootte van de HMV (hypoxemie geeft toename van HMV)
• de toestand van de hartspier