Week 6

Question 1

Voordelen flow-volume curve

Answer 1

• stroomsterkte betere maat voor opsporen luchtwegweerstand
• fouten tijdens blazen makkelijker te zien
• door karakteristieke patronen herkennen van ziektebeelden

Question 2

De voorspellende factoren als er wordt gekeken naar longcapaciteit

Answer 2

• leeftijd
• geslacht (mannen grotere longen dan vrouwen)
• etniciteit
• lengte

Question 3

Functies bovenste luchtweg

Answer 3

• voeding
• zuurstof
• uitscheiding
• stem
• reuk
• smaak
• afweer
• conditionering (vocht, temperatuur)

Question 4

afwijkingen neustussenschot

Answer 4

• Choanaal atresie: bij neonaten die nog niet goed door de mond kunnen ademen, ontstaat een vliezige afsluiting achteringang neus.
• Neuspoliepen
• Adenoidhypertrofie
• Geboortetrauma

Question 5

Luchtwegobstructies in mond

Answer 5

Macroglassie: bij kinderen, door een stapelingsziekte zit de mond “vol”.
Quincke’s oedeem: ace remmers zorgen voor acute zwelling tong.
Pfeiffer: lymfeklierweefsel zwelt op.

Question 6

Expiratoire en inspiratoire stridor

Answer 6

expiratoir: collaps/vernauwing van de luchtweg door intrathoracale processen
inspiratoir: hoog-frequent geluid veroorzaakt door turbulentie; meestal veroorzaakt door processen in de larynx of het cervicale deel van de trachea

Question 7

Infectie - laryngitis subglottica

Infectie - supraglottis/epiglottis

Answer 7

• inspiratoire stridor
• blafhoest
• dyspnoe met intrekkingen
• heldere stem
• langzaamaan progressief
• ligt plat op rug
• vaak veroorzaakt door haemophilus influenzae
• zeldzaam
• kwijlen
• zit recht op
• hoge koorts

Question 8

Functies paranasale sinussen

Answer 8

• gewicht schedel omlaag
• stemgeluid is meer sonoor
• luchtconditionering
• “stootkussen”

Question 9

Histologie van de bronchus

Answer 9

• Epitheel
• Mucosa: trilhaarcellen, slijmbekercellen, basale cellen, neuroendocriene cellen, clubcellen (puntmutsjes).
• Gladdespiercellen
• Kraakbeen

Question 10

Hoe heet de verbinding tussen de alveoli?

Answer 10

poriën van Kohn

Question 11

Twee longziekten:
Longfibrose
Emfyseem

Answer 11

Longfibrose: progressieve verlittekening van de long
membraan wordt dikker, DLCO neemt af en het oppervlak neemt af.
Emfyseem: verlies van aantal longblaasjes: oppervlak neemt af, DLCO neemt af.

Question 12

Wat zijn de voorwaarden bij een diffusiemeting?

Answer 12

• in zittende houding
• geen zware inspanning voor meting
• geen additionele zuurstof (10 min van tevoren staken)
• 12 uur niet gerookt
• recent hemoglobineconcentratie bekend?

Question 13

In welke condities is gastransport door bloedbaan gestoord?

Answer 13

Verworven: anemie (hemolytisch of erytropoetisch), koolmonoxide vergiftiging, te veel MetHB (Fe2+ naar Fe3+).
Aangeboren: afwijkend b-globine (sikkelcelanemie, aggegratie van Hb) of ontbreken van b- of a-globine (thalassemia).

Question 14

Leidt hyperventilatie tot een acidose of een alkalose?

Answer 14

Alkalose

Question 15

Volgorde van het bekijken van een thoraxfoto

Answer 15

1. Abdomen
2. thoraxwand en weke delen
3. mediastinum
4. long recht en long links

Question 16

X-thorax: Silhouette sign, consolidatie, atelectase

Answer 16

• grens tussen 2 structuren verdwijnen
• opvullen van acini met vocht/weefsel
• een collaps van de longen door daling van volume in alveoli, deze worden kleiner en denser

Question 17

Statische long volume componenten

Answer 17

TC/TLC: totale longcapaciteit, volume lucht dat na max inademing in de longen bevindt.
(I)VC: vitale capaciteit, na max uitademing vervolgens maximaal ingeademd kan worden.
IC: inspiratoire capaciteit, na een normale uitademing ingeademd kan worden.
FRC: functioneel residuaal capaciteit, volume na een normale uitademing.
IRV: inspiratoir reserve volume, na maximale inademing wat er overblijft naast Vt.
Vt: teugvolume, rustige ademhaling (0,5 L).
ERV: expiratoir reserve volume, wat na rustig ademhalen uitgeademd kan worden.
RV: residuaal volume (1L).

Question 18

Dynamische long volume componenten

Answer 18

FEV1: geforceerde expiratoire volume in 1 seconde.
FIV1: geforceerde inspiratoir volume in 1 seconde.
FVC: geforceerde vitale capaciteit, hoeveelheid die je max kan uitademen.

Question 19

Hoe kan je RV berekenen?

Answer 19

met een heliumverdunning

Question 20

Wat gebeurd er met de dynamische longvolumes bij patiënten met een luchtwegobstructie?

Answer 20

De FVC is kleiner dan de VC. Als deze mensen maximaal geforceerd uitblazen zullen de alveoli collaberen waardoor uitademing bemoeilijkt wordt.

Question 21

Inspiratie vs expiratie

Answer 21

Inspiratie: thorax groter, intrathoracale druk daalt en wordt negatief waardoor luchtwegen open worden gezet, in de mondholte is er een positieve druk dus daarom zal er een luchtstroom naar binnen plaatsvinden.
Expiratie: thorax wordt kleiner, intrathoracale druk wordt positief waardoor luchtwegen dicht worden gedrukt en zo ontstaat er een luchtstroom naar buiten.

Question 22

Welke waarde zegt iets over de mate van intrathoracale obstructie?

Answer 22

De FEV1.

Question 23

X-thorax bij: longoedeem en longfibrose

Answer 23

Longoedeem: hartcontour verdwijnt, diafragmakoepel niet afgrensbaar, vage onscherpe schaduw, geen longstructuren meer te zien.
Longfibrose: hele witte long.

Question 24

Wat is respiratoire insufficiëntie?

Answer 24

het falen van gasuitwisseling t.g.v. ontbreken of onvoldoende functie van het ademhalingssysteem: pO2 is verlaagd en pCO2 is verhoogd. hierdoor is er onvoldoende oxygenatie van de weefsels en falen van Co2 homeostase.

Question 25

Type I/partiële respiratoire insufficiëntie

Type II/complete respiratoire insufficiëntie

Answer 25

Type I: longfalen -> pO2 daalt
- lage zuurstofdruk in omgeving
- hypoventilatie (milde spierzwakte)
- ventilatie/perfusie stoornis
- diffusiestoornis
Type II: pompfalen -> pO2 daalt en pCO2 stijgt
- toegenomen koolzuur productie
- hypoventilatie (slaapapneu)
- toegenomen dode ruimte ventilatie

Question 26

Obstructief vs. restrictieve longaandoeningen

Answer 26

Obstructief: toename van weerstand van de airflow door partiële of totale obstructie van de luchtweg, hierdoor is er een verlaagde FEV1.
Restrictief: verminderde expansie van het longparenchym, en dus ook een verlaagde longcapaciteit (TLC).