Week 6 Flashcards
Voordelen flow-volume curve
- stroomsterkte betere maat voor opsporen luchtwegweerstand
- fouten tijdens blazen makkelijker te zien
- door karakteristieke patronen herkennen van ziektebeelden
De voorspellende factoren als er wordt gekeken naar longcapaciteit
- leeftijd
- geslacht (mannen grotere longen dan vrouwen)
- etniciteit
- lengte
Functies bovenste luchtweg
- voeding
- zuurstof
- uitscheiding
- stem
- reuk
- smaak
- afweer
- conditionering (vocht, temperatuur)
afwijkingen neustussenschot
- Choanaal atresie: bij neonaten die nog niet goed door de mond kunnen ademen, ontstaat een vliezige afsluiting achteringang neus.
- Neuspoliepen
- Adenoidhypertrofie
- Geboortetrauma
Luchtwegobstructies in mond
Macroglassie: bij kinderen, door een stapelingsziekte zit de mond “vol”.
Quincke’s oedeem: ace remmers zorgen voor acute zwelling tong.
Pfeiffer: lymfeklierweefsel zwelt op.
Expiratoire en inspiratoire stridor
expiratoir: collaps/vernauwing van de luchtweg door intrathoracale processen
inspiratoir: hoog-frequent geluid veroorzaakt door turbulentie; meestal veroorzaakt door processen in de larynx of het cervicale deel van de trachea
Infectie - laryngitis subglottica
Infectie - supraglottis/epiglottis
- inspiratoire stridor
- blafhoest
- dyspnoe met intrekkingen
- heldere stem
- langzaamaan progressief
- ligt plat op rug
- vaak veroorzaakt door haemophilus influenzae
- zeldzaam
- kwijlen
- zit recht op
- hoge koorts
Functies paranasale sinussen
- gewicht schedel omlaag
- stemgeluid is meer sonoor
- luchtconditionering
- “stootkussen”
Histologie van de bronchus
- Epitheel
- Mucosa: trilhaarcellen, slijmbekercellen, basale cellen, neuroendocriene cellen, clubcellen (puntmutsjes).
- Gladdespiercellen
- Kraakbeen
Hoe heet de verbinding tussen de alveoli?
poriën van Kohn
Twee longziekten:
Longfibrose
Emfyseem
Longfibrose: progressieve verlittekening van de long
membraan wordt dikker, DLCO neemt af en het oppervlak neemt af.
Emfyseem: verlies van aantal longblaasjes: oppervlak neemt af, DLCO neemt af.
Wat zijn de voorwaarden bij een diffusiemeting?
- in zittende houding
- geen zware inspanning voor meting
- geen additionele zuurstof (10 min van tevoren staken)
- 12 uur niet gerookt
- recent hemoglobineconcentratie bekend?
In welke condities is gastransport door bloedbaan gestoord?
Verworven: anemie (hemolytisch of erytropoetisch), koolmonoxide vergiftiging, te veel MetHB (Fe2+ naar Fe3+).
Aangeboren: afwijkend b-globine (sikkelcelanemie, aggegratie van Hb) of ontbreken van b- of a-globine (thalassemia).
Leidt hyperventilatie tot een acidose of een alkalose?
Alkalose
Volgorde van het bekijken van een thoraxfoto
- Abdomen
- thoraxwand en weke delen
- mediastinum
- long recht en long links
X-thorax: Silhouette sign, consolidatie, atelectase
- grens tussen 2 structuren verdwijnen
- opvullen van acini met vocht/weefsel
- een collaps van de longen door daling van volume in alveoli, deze worden kleiner en denser
Statische long volume componenten
TC/TLC: totale longcapaciteit, volume lucht dat na max inademing in de longen bevindt.
(I)VC: vitale capaciteit, na max uitademing vervolgens maximaal ingeademd kan worden.
IC: inspiratoire capaciteit, na een normale uitademing ingeademd kan worden.
FRC: functioneel residuaal capaciteit, volume na een normale uitademing.
IRV: inspiratoir reserve volume, na maximale inademing wat er overblijft naast Vt.
Vt: teugvolume, rustige ademhaling (0,5 L).
ERV: expiratoir reserve volume, wat na rustig ademhalen uitgeademd kan worden.
RV: residuaal volume (1L).
Dynamische long volume componenten
FEV1: geforceerde expiratoire volume in 1 seconde.
FIV1: geforceerde inspiratoir volume in 1 seconde.
FVC: geforceerde vitale capaciteit, hoeveelheid die je max kan uitademen.
Hoe kan je RV berekenen?
met een heliumverdunning
Wat gebeurd er met de dynamische longvolumes bij patiënten met een luchtwegobstructie?
De FVC is kleiner dan de VC. Als deze mensen maximaal geforceerd uitblazen zullen de alveoli collaberen waardoor uitademing bemoeilijkt wordt.
Inspiratie vs expiratie
Inspiratie: thorax groter, intrathoracale druk daalt en wordt negatief waardoor luchtwegen open worden gezet, in de mondholte is er een positieve druk dus daarom zal er een luchtstroom naar binnen plaatsvinden.
Expiratie: thorax wordt kleiner, intrathoracale druk wordt positief waardoor luchtwegen dicht worden gedrukt en zo ontstaat er een luchtstroom naar buiten.
Welke waarde zegt iets over de mate van intrathoracale obstructie?
De FEV1.
X-thorax bij: longoedeem en longfibrose
Longoedeem: hartcontour verdwijnt, diafragmakoepel niet afgrensbaar, vage onscherpe schaduw, geen longstructuren meer te zien.
Longfibrose: hele witte long.
Wat is respiratoire insufficiëntie?
het falen van gasuitwisseling t.g.v. ontbreken of onvoldoende functie van het ademhalingssysteem: pO2 is verlaagd en pCO2 is verhoogd. hierdoor is er onvoldoende oxygenatie van de weefsels en falen van Co2 homeostase.
Type I/partiële respiratoire insufficiëntie
Type II/complete respiratoire insufficiëntie
Type I: longfalen -> pO2 daalt - lage zuurstofdruk in omgeving - hypoventilatie (milde spierzwakte) - ventilatie/perfusie stoornis - diffusiestoornis Type II: pompfalen -> pO2 daalt en pCO2 stijgt - toegenomen koolzuur productie - hypoventilatie (slaapapneu) - toegenomen dode ruimte ventilatie
Obstructief vs. restrictieve longaandoeningen
Obstructief: toename van weerstand van de airflow door partiële of totale obstructie van de luchtweg, hierdoor is er een verlaagde FEV1.
Restrictief: verminderde expansie van het longparenchym, en dus ook een verlaagde longcapaciteit (TLC).
