week 5 + 6 + 7 Flashcards
Hoe heet het processen van het inactiveren van één X-chromosoom in vrouwen per cel en hoe heet het geïnactiveerde X-chromosoom?
Proces: X-inactivatie of Lyonisatie
Geïnactiveerde X-chromosoom: Barr body
Wanneer vindt Lyonisatie plaats?
Tijdens het blastocyt stadium
Wat is de embryogenese is stappen (weken opgedeeld)?
Week 1: Van eicel tot blastocyst
Week 2:
a. innesteling in de baarmoederwand
b. van klompje cellen tot een ellipsvormige schijf
c. aanleg extraembryonale structuren: dooierzak, amnionvlies, chorionvlies, placenta en navelstreng
week 3/4: van ellipsvormige schijf tot het bouwplan
- primitiefstreek
- gastrulatie: van 2- naar 3-lagige kiemschijf (aanleg mesoderm)
- neurulatie: vorming van de neurale buis
- kromming: van schijf tot cilindervormig embryo
Week 5/8: organogenese
- ontwikkelingsstadia en groeicurve
Wat maakt prenatale screening anders dan andere screening?
De meeste foetale aandoeningen zijn prenataal onbehandelbaar of behoeven prenataal geen behandeling
Zeer weinig aandoeningen zijn prenataal wel behandelbaar
Een groot aantal aandoeningen zijn postnataal niet behandelbaar
Veel lichamelijke aandoeningen zijn postnataal wel behandelbaar en/of behoeven directe behandeling postnataal: soms is een bevalling in een gespecialiseerd centrum nodig
Welke afwijkingen aan het embryo kunnen ontstaan in week 3/4?
- situs inversus
- neurale buis defect (niet sluiten van neurale buis: open rug en anencephalie)
- borst- en buikwand defecten (open)
Waarom doen we prenatale diagnostiek?
Vaststelling obstretisch beleid:
1. plaats van bevalling
2. tijdstip van partus (vroege inleiding?)
3. wijze van bevallen (keizersnede of vaginaal)
Vaststelling neonataal beleid:
- afbreking zwangerschap?
Wat zijn vormen van invasieve prenatale diagnostiek?
transcervicale vlokkentest
transabdominale vlokkentest
amniocentese
cordocentese
Wanneer zijn de twee resets dat epigenetische informatie van de cellen afgehaald wordt?
- Tijdens spermatogenese / oogenese
- Net na de bevruchting
Welke twee categorieën zijn er als het gaat om abortus na 24 weken?
Catergorie 1: de baby is buiten de baarmoeder niet levensvatbaar en zal op korte termijn overlijden. Hierbij weet je bijna zeker dat het niet strafbaar zal zijn.
Catergorie 2: de baby heeft een niet te herstellen functiestoornis waarbij een beperkte kans op overleven bestaat. De baby zal uitzichtloos lijden. Hierbij wordt onderzoek van de officier van Justitie ingezet om te kijken of het wel of niet strafbaar is.
Wat voor procedure dient afgegaan te worden om een abortus na 24 weken te plegen?
- Er moet zekerheid zijn over diagnose en prognose
- Ieder verzoek wordt in een teamoverleg besproken
- Het team bestaat uit 2 gynaecologen (1 niet behandelend), kinderarts, deelspecialist. Eventueel nog anderen.
- Binnen het team moet consensus ontstaan over diagnose en prognose
- Categorie 2 consultatie gewenst ander centrum, tenminste 1 onafhankelijke arts
- nauwkeurige vastlegging
Wat is de definitie van een miskraam?
Als de zwangerschap eindigt voor de 16de week
Wat zijn complicaties bij een miskraam?
ernstig bloedverlies (shock0
sepsis
psychologische problemen
Wat zijn de voor- en nadelen bij een expectatief beleid bij een miskraam?
Voordelen:
- meest natuurlijke manier
- geen chirurgische complicaties
Nadelen:
- kan lang duren, onzekerheid
- veel pijn/bloedverlies
- kans op infecties
- kans op incomplete miskraam
Wat zijn de voor- en nadelen van een medicamenteus beleid bij een miskraam?
Voordelen:
- zwangere heeft het zelf in de hand
- lijkt natuurlijk
- niet invasief
Nadelen:
- meer kans op incomplete miskraam
- mogelijk meer kans op infecties
- langer durend bloedverlies
Wat zijn voor en nadelen van een curettage bij een miskraam?
voordelen:
- geplande ingreep
- minder kans op incomplete miskraam
- minder kans op ernstig bloedverlies
nadelen:
- invasief
- kans op perforatie uterus
- kans op Ashermans syndroom
- kans op cervix laceratie
