Week 5

Question 1

Waar moet je je zorgen over maken qua de 5 jaar prognose bij claudicatio intermittens?

Answer 1

De bijkomende CVD morbiditeit en mortiliteit elders in het lichaam.

Question 2

Wat zijn de typische klachten bij claudicatio intermittens?

Answer 2

-Pijn in spieren, bil, dijbeen en kuit
-Tijdens inspanning
-Word minder in rust

Question 3

Wat is depending rubor?

Answer 3

Rode voeten doordat de zwaartekracht het bloed naar beneden brengt bij PAV

Question 4

Wat is blanching?

Answer 4

Witte voet zodra die omhoog hangt bij PAV

Question 5

Waar kijk je naar bij LO bij PAV?

Answer 5

-Pulsaties
-Afwezigheid haar/atrofie huid
-Depending rubor
-Blanching
-Necrose/niet genezende wonden

Question 6

Waarom is een compressie echo voor veneuze diagnostiek?

Answer 6

Omdat je daarmee de vene dicht drukt, en als daar een trombose zit dan krijg je hem niet dicht gedrukt.

Question 7

Wat voor signaal zie je in een mooi arterieel bloedvat met doppler?

Answer 7

Een tri-fasisch signaal.

Question 8

Wat is de enkel-arm index en hoe interpreteer je die?

Answer 8

Je meet de hoogste bloeddruk in de enkel en in de arm, en je deelt enkel/arm.

Lager dan 0,9 in rust is PAV.

Meet je in rust niet dan kan je bij inspanning kijken. Als de waarde met 0.15 afneemt tov rust heb je ook PAV.

Boven de 1.3 niet meer betrouwbaar.

Question 9

Wat is de fontaine classificatie?

Answer 9

1. geen klachten
2. claudicatio intermittens
3. rust- en/of nachtpijn typisch in de voet, want geen inspanning dus geen spier.
4. gangreen, niet genezende wonden.

Question 10

Wat zijn de voor en nadelen van duplex?

Answer 10

Voordelen:
-niet invasief en veilig
-goedkoop

Nadeel:
-interpretatie
-dynamisch onderzoek
-Darmgas
-aorta ilicaal niet goed af te beelden

Question 11

Wat is digitale subtractie?

Answer 11

Je maakt een foto, dan een negatief en legt die over elkaar. Het bot verdwijnt dan. Je spuit dan contrast in en maakt weer een foto.

Question 12

Wat zijn risicos op korte termijn van hypertensie en hoe snel moet je die behandelen?

Answer 12

Hypertensieve crisis:
-hersenbloeding
-Dissectie van de aorta
-Retinopathie

Heel ernstig verhoogd en vaatprobleem: noodgeval. Snel opnemen en bloeddruk langzaam verlagen.

Heel ernstig verhoogd maar geen vaatprobleem: urgentie. Je geeft orale medicatie en observeert

Question 13

Wat zijn risicos op lange termijn bij hypertensie?

Answer 13

Microvasculair: nefropathie

Macrovasculair: herseninfarct, hartinfarct, aneurysma, PAV.

Overig: hartfalen en erectiele dysfunctie

Question 13

Wat zijn risicos op korte termijn van diabetes mellitus?

Answer 13

Hyperglykemie: te hoge bloedsuiker.

-Leidt bij type 1 tot ketoacidose, het snel afbreken van vetzuren
-Leidt bij type 2 tot hyperosmolair

Hypoglykemie

Question 14

Wat zijn risicos op lange termijn bij diabetes mellitus?

Answer 14

Microvasculair:
-Retinopathie
-Nefropathie
-Neuropathie

Macrovasculair: coronairlijden, herseninfarct, PAV

Overig: erectiele dysfunctie

Question 15

Wat is de treatment goal bij hypertensie?

Answer 15

kleiner dan 130/90

Question 16

Hoe veroorzaakt hypertensie nefropathie?

Answer 16

Het is een cirkel:
1. door hpyertensie is er schade van de renale vaten
2. er is verdikking van de vaatwand en een reductie van de renale perfusie
3. Hierdoor wordt RAAS gestimuleerd en wordt er meer Na vastgehouden en is er vasoconstrictie.
4. Dit zorgt weer voor een hogere bloeddruk

Question 17

Wat kunnen we doen aan hypertensie en DM?

Answer 17

Gecombineerde leefstijl interventie (GLI)
-Minder natrium
-Meer kalium
-Minder stress
-Minder roken

-Medicamentieus

Question 18

Heb je bij hypertensie meer risico op beroerte of hartinfarct?

Answer 18

Beroerte

Question 19

Wat is de axiale resolutie bij echo?

Answer 19

Het verschil in diepte bij B modus

Question 20

Wat is laterale resolutie bij echo?

Answer 20

Het verschil in breedte bij B modus?

Question 21

Wat doen statines?

Answer 21

Het cholesterol verlagen

Question 22

Wat zie je op een 12-afleidingen ECG bij een patient die een maand eerder een groot hartinfarct heeft gehad?

Answer 22

Diepe Q golven

Question 23

Zie je bij instabiele AP markers voor een MI?

Answer 23

Nee

Question 24

Wat is Prinzmetal en wat zie je op een angiogram?

Answer 24

Spasme van de coronair arterien, geeft klachten van AP. Ziet geen vernauwing op angiogram

Question 25

Wat is een Charcot-voet?

Answer 25

Een neuropatische dikke, warme voet zonder ulcus

Question 26

Met welk geneesmiddel kan je mydriase induceren?

Answer 26

Atropine

Question 27

Welke 2 zaken zijn de kern van de Jewson-these?

Answer 27

1. Sterk verband tussen medische kennis en technologie en machtspositie arts.
2. Artsen en patienten hebben nog steeds moeite met de ontwikkeling van persoonsgerich naar objectgerichte geneeskunde

Question 28

Hoe verlaag je het cholesterolgehalte met medicijnen?

Answer 28

1. Statine: Remmen HMG Co-A reductase in de lever\
2. Ezetimibe: remt de (her)opname van cholesterol in de darm
3. PCSK9: stimuleert afbraak van LDL in de lever

Question 29

Waarom zorgen hoge dosis acethylcholine voor een verhoging van de bloeddruk en hartfrequentie?

Answer 29

Ze komen niet alleen bij het orgaan, maar ook bij de ganglia van de para- en sympaticus, waardoor je een sympatisch effect krijgt

Question 30

Wat bepaalt de mate van detail bij ultrageluid?

Answer 30

De duur van de zendpuls

Question 31

Wat is vitalisme?

Answer 31

Vitalisme is de opvatting dat het leven beheerst wordt door krachten die specifiek zijn aan levende wezens. Deze krachten kunnen niet
gereduceerd worden tot natuurwetten.