Week 5 Flashcards
Waar moet je je zorgen over maken qua de 5 jaar prognose bij claudicatio intermittens?
De bijkomende CVD morbiditeit en mortiliteit elders in het lichaam.
Wat zijn de typische klachten bij claudicatio intermittens?
-Pijn in spieren, bil, dijbeen en kuit
-Tijdens inspanning
-Word minder in rust
Wat is depending rubor?
Rode voeten doordat de zwaartekracht het bloed naar beneden brengt bij PAV
Wat is blanching?
Witte voet zodra die omhoog hangt bij PAV
Waar kijk je naar bij LO bij PAV?
-Pulsaties
-Afwezigheid haar/atrofie huid
-Depending rubor
-Blanching
-Necrose/niet genezende wonden
Waarom is een compressie echo voor veneuze diagnostiek?
Omdat je daarmee de vene dicht drukt, en als daar een trombose zit dan krijg je hem niet dicht gedrukt.
Wat voor signaal zie je in een mooi arterieel bloedvat met doppler?
Een tri-fasisch signaal.
Wat is de enkel-arm index en hoe interpreteer je die?
Je meet de hoogste bloeddruk in de enkel en in de arm, en je deelt enkel/arm.
Lager dan 0,9 in rust is PAV.
Meet je in rust niet dan kan je bij inspanning kijken. Als de waarde met 0.15 afneemt tov rust heb je ook PAV.
Boven de 1.3 niet meer betrouwbaar.
Wat is de fontaine classificatie?
- geen klachten
- claudicatio intermittens
- rust- en/of nachtpijn typisch in de voet, want geen inspanning dus geen spier.
- gangreen, niet genezende wonden.
Wat zijn de voor en nadelen van duplex?
Voordelen:
-niet invasief en veilig
-goedkoop
Nadeel:
-interpretatie
-dynamisch onderzoek
-Darmgas
-aorta ilicaal niet goed af te beelden
Wat is digitale subtractie?
Je maakt een foto, dan een negatief en legt die over elkaar. Het bot verdwijnt dan. Je spuit dan contrast in en maakt weer een foto.
Wat zijn risicos op korte termijn van hypertensie en hoe snel moet je die behandelen?
Hypertensieve crisis:
-hersenbloeding
-Dissectie van de aorta
-Retinopathie
Heel ernstig verhoogd en vaatprobleem: noodgeval. Snel opnemen en bloeddruk langzaam verlagen.
Heel ernstig verhoogd maar geen vaatprobleem: urgentie. Je geeft orale medicatie en observeert
Wat zijn risicos op lange termijn bij hypertensie?
Microvasculair: nefropathie
Macrovasculair: herseninfarct, hartinfarct, aneurysma, PAV.
Overig: hartfalen en erectiele dysfunctie
Wat zijn risicos op korte termijn van diabetes mellitus?
Hyperglykemie: te hoge bloedsuiker.
-Leidt bij type 1 tot ketoacidose, het snel afbreken van vetzuren
-Leidt bij type 2 tot hyperosmolair
Hypoglykemie
Wat zijn risicos op lange termijn bij diabetes mellitus?
Microvasculair:
-Retinopathie
-Nefropathie
-Neuropathie
Macrovasculair: coronairlijden, herseninfarct, PAV
Overig: erectiele dysfunctie
Wat is de treatment goal bij hypertensie?
kleiner dan 130/90
Hoe veroorzaakt hypertensie nefropathie?
Het is een cirkel:
1. door hpyertensie is er schade van de renale vaten
2. er is verdikking van de vaatwand en een reductie van de renale perfusie
3. Hierdoor wordt RAAS gestimuleerd en wordt er meer Na vastgehouden en is er vasoconstrictie.
4. Dit zorgt weer voor een hogere bloeddruk
Wat kunnen we doen aan hypertensie en DM?
Gecombineerde leefstijl interventie (GLI)
-Minder natrium
-Meer kalium
-Minder stress
-Minder roken
-Medicamentieus
Heb je bij hypertensie meer risico op beroerte of hartinfarct?
Beroerte
Wat is de axiale resolutie bij echo?
Het verschil in diepte bij B modus
Wat is laterale resolutie bij echo?
Het verschil in breedte bij B modus?
Wat doen statines?
Het cholesterol verlagen
Wat zie je op een 12-afleidingen ECG bij een patient die een maand eerder een groot hartinfarct heeft gehad?
Diepe Q golven
Zie je bij instabiele AP markers voor een MI?
Nee
Wat is Prinzmetal en wat zie je op een angiogram?
Spasme van de coronair arterien, geeft klachten van AP. Ziet geen vernauwing op angiogram
Wat is een Charcot-voet?
Een neuropatische dikke, warme voet zonder ulcus
Met welk geneesmiddel kan je mydriase induceren?
Atropine
Welke 2 zaken zijn de kern van de Jewson-these?
- Sterk verband tussen medische kennis en technologie en machtspositie arts.
- Artsen en patienten hebben nog steeds moeite met de ontwikkeling van persoonsgerich naar objectgerichte geneeskunde
Hoe verlaag je het cholesterolgehalte met medicijnen?
- Statine: Remmen HMG Co-A reductase in de lever\
- Ezetimibe: remt de (her)opname van cholesterol in de darm
- PCSK9: stimuleert afbraak van LDL in de lever
Waarom zorgen hoge dosis acethylcholine voor een verhoging van de bloeddruk en hartfrequentie?
Ze komen niet alleen bij het orgaan, maar ook bij de ganglia van de para- en sympaticus, waardoor je een sympatisch effect krijgt
Wat bepaalt de mate van detail bij ultrageluid?
De duur van de zendpuls
Wat is vitalisme?
Vitalisme is de opvatting dat het leven beheerst wordt door krachten die specifiek zijn aan levende wezens. Deze krachten kunnen niet
gereduceerd worden tot natuurwetten.
