Week 4 Flashcards
1
Q
Wat is decibel(dB)? Wat zijn SPL en HL?
A
- 10*log(x)
- Verhoging van 10 dB is 10x zo hoge intensiteit
- SPL: absolute geluidsdruk
- HL: tov normaal gehoor(15-16000 Hz)
2
Q
Welke soorten gehoorverlies zijn er?
A
- conductief(geleiding): trommelvlies of gehoorbeentjes
- perceptief: binnenoor
- gemengd
- retrocochleair: gehoorzenuw
3
Q
Wat zijn de stemvorkproeven van Rinne en Weber?
A
- Rinne: stemvork op mastoïd, als niet meer horen naast oor -> normaal: weer horen(+)
Conductief gehoorverlies - Weber: stemvork op voorhoofd -> waar hoor je luidst?
Lateralisatie: conductief verlies aan die kant of perceptief verlies aan andere kant
4
Q
Hoe beoordeel je het trommelvlies bij otoscopie?
A
- Kleur: grijs, rood(infectie, trauma, glomulustumor), wit(sclerose, pus, cholesteatoom), geel(OME), blauw(hematotympanum)
- Stand: normaal, bomberend(otitis media of overdruk), ingetrokken(tubadysfunctie)
- Structuur: normaal, sclerose, atrofie, perforatie
- Glans: parelmoer, dof(infectie), sterk glanzend(OME)
- Mobiliteit: normaal, verminderd(onderdruk, vocht/tumor), opgeheven(vocht/tumor, perforatie)
5
Q
Waaruit bestaat het buitenoor?
A
- oorschelp(pinna/auricula): groeven en welvingen versterken geluid
- uitwendige gehoorgang(meatus acusticus externus): S-vorm -> naar achteren en boven trekken
Kraakbeen en benig gedeelte: bekleed met haren, zweet- en talgklieren
6
Q
Wat zijn de middenoorspiertjes?
A
- m tensor tympani(n vagus): aan malleus
- m stapedius(n facialis): aan stapes
- middenoorreflex: hard geluid -> spiertjes aanspannen in beide oren -> geluid minder goed geleid -> schade aan trilharen voorkomen
7
Q
Waaruit bestaat het binnenoor?
A
Vliezig labyrint: gevuld met endolymfe(hoog K+) -> ductus semiciruclairs, utriculus, sacculus, ductus cochlearis en saccus endolymfaticus
Antrum: ruimte tussen, gevuld met perilymfe
Benig labyrint: gedeelte rotsbeen om vliezig labyrint -> cochlea, canalis semicircularis en vestibulum
8
Q
Hoe werkt het orgaan van Corti?
A
- 1 rij binnenste haarcellen: activatie n cochlearis, afferente innervatie
- 3 rijen buitenste haarcellen: verandering gevoeligheid(frequentieselectiviteit), efferente innervatie
- door trilling vloeistof gaat membrana basilaris trillen -> haartjes in membrana tectoria afgebogen -> K-kanalen open en K cel in -> depolarisatie -> Ca-kanalen open -> glutamaat afgifte
9
Q
Hoe werkt binauraal richtingshoren?
A
- olivia superior vergelijkt info linker en rechter oor
- ITD(verschil in fase/tijd): laagfrequent, mediale kern -> alleen signaal doorgegeven als EPSP tegelijk aankomen(contralaterale kant is exciterend)
- ILD(verschil in intensiteit): hoogfrequent, laterale kern -> contralateraal kant remt via mediale kern corpus trapezoideum, intensiteit geeft doorslag
10
Q
Hoe werkt de centrale verwerking van geluid?
A
- signalen uit cochlea naar nucleus cochlearis
- dorsalis: direct via colliculus inferior en thalamus naar auditieve schors
- ventralis: eerst via olivia superior
- ook afdalende projecties
- veel commissurale verbindingen
- tonotopie in hersenschors
11
Q
Wat is otitis media acuta(OMA)?
A
- rood en bomberend trommelvlies
- klachten: ziek, oorpijn, koorts, otorrhoe
- kan mastoïditis of meningitis geven
- behandeling: 3dg afwachten, AB
12
Q
Wat zijn gevolgen van chronische otitis media?
A
- Verandering trommelvlies: littekens, atrofie, perforatie
- Gestoorde drukregulatie middenoor: atelectase, cholesteatoom
- Conductief gehoorverlies: oa door tympanosclerose, perforatie, erosie gehoorbeentjes
- Perceptief gehoorverlies
- Boterosie
13
Q
Wat is cholesteatoom?
A
- onderdruk middenoor bij ontsteking: slap deel trommelvlies naar binnen(invaginatie)
- in zakje hopen huidschilfers en soms cerumen op
- keratine geeft boterosie
- Klachten/complicaties: gehoorverlies(erosie gehoorbeentjes), loopoor, duizeligheid, facialisuitval, menigitis, mastoïditis, sinus sigmoideus trombose
- Behandeling: altijd chirurgie
14
Q
Wat is mastoïditis?
A
- uitbreiding otitis media naar mastoïd
- normaal: luchthoudende ruimte
- afstaand oor en rode, fluctuerende zwelling mastoïd
- behandeling: abces draineren en uitboren, AB
15
Q
Hoe werkt lawaaitrauma?
A
- haarcellen kapot geluid >80 dB, duur en geluidssterkte
- vaak eerst geen klachten: hoge tonen weg(niet voor spraak)
- cummulatief effect
- perceptief gehoorverlies, vervorming en oorsuizen
- preventie
16
Q
Wat is tinnitus(oorsuizen)?
A
- meestal subjectief: suizen, piepen of brommen
- theorieën: hersenen compenseren voor minder signalen bij gehoorverlies
- behandeling: psycholoog, gehoorapparaat, achtergrondgeluiden
17
Q
Wat is een cochleair implantaat?
A
- draad met elektrodes in cochlea geplaatst
- apparaat onder huid vangt geluid op en zet om in elektrische signalen
- bij ernstig bilateraal perceptief gehoorverlies met intacte gehoorzenuw
- resultaat afhv leeftijd, cognitie, duur gehoorverlies en aantal functionele kanalen
18
Q
Wat is een beengeleidingstoestel?
A
- 1-zijdig conductief gehoorverlies met goede cochlea
- hoofschaduweffect opgelost en sluit itt hoortoestel gehoorgang niet af(minder oorontsteking)
- richtingshoren en spraakverstaan in rumoer niet beter
- geluid opgevangen en schedel in trilling gezet
19
Q
Wat is de opbouw v/h middenoor?
A
- gehoorbeentjes versterken geluid
- malleus: hamersteel zit vast aan trommelvlies, hamerkop in recessus epitympanicus
- incus loopt naar beneden net lang been
- stapus zit vast aan ovale venster
- gehoorverlies als geen functie: 50-60 dB
20
Q
Wat zijn de doelen bij chirurgie van cholesteatoom?
A
- radicaal verwijderen cholesteatoom
- voorkomen recidief
- droog, waterbestendig en zelfreinigend oor
- zo goed mogelijk gehoor
21
Q
Waaruit bestaat het trommelvlies?
A
- pars tensa en flaccida: slapper bindweefsel
- opgehangen aan annulus tympanicus
- 4 kwadranten(onder-boven, achter-voor)
- umbo is diepste punt, proc brevis is uisteeksel malleus
- vaak ronde venster, m stapedius pees en lange been incus zichtbaar
- kant bepalen: richting hamersteel en locatie lichtreflex
22
Q
Hoe is de opbouw v/d cochlea?
A
- in 2 delen: scala vestibuli(boven) en scala tympani(onder)
- scala media/ductus cochlearis: begrens door membrana basilaris, membrana vestibularis en stria vascularis -> bevat orgaan v Corti
- tonotopie: membrana basilaris heeft per frequentie maximum op bepaalde plek
23
Q
Wat is het verschil tussen centrale en perifere n. facialis uitval?
A
Bij perifere uitval doen alle gezichtsspieren van een helft van gezicht het niet, bij centrale uitval doen de voorhoofdspieren en oogsluiting het wel
24
Q
Hoe werkt neonatale gehoorscreening?
A
- OAE(oto-akoestische emissies): na klikstimulus signaal gegenereerd door haarcellen terug uit oor → hoge sens en spec, 1 persoon, minder afhv medewerking, al vanaf 4dg oud
- BERA: potentialen gemeten tgv synchrone activiteit in stijgende banen in hersenstam door auditieve stimulus
25
Wat kan oorpijn veroorzaken?
- oor zelf
- referred pain uit keel, gebit, kaakgewricht
26
Wat is presbyacusis?
- ouderdomsslechthorendheid
- hoge tonen minder goed kunnen waarnemen
- mn door verlies van (buitenste) haarcellen
27
Wat is otosclerose?
- Afwijking botstructuur os temporale: fixatie lig annulare aan stapes, os petrosum broos
- Conductief gehoorverlies, evt perceptief en duizeligheid
- Behandeling: stapedotomie
28
Waarom is onderscheid bij gehoorverlies belangrijk?
-1 oor: perifeer probleem(oor) - bdz centraal probleem
- perceptief: niet-syndromale oorzaak in binnenoor
29
Hoe is de begrenzing v/h middenoor?
- bovenwand: vlies
- achterwand: toegang mastoïd
- voorwand: a carotis interna, buis v Eustachius en m tensor tympani
- onderwand: bulbus v jugularis interna
- mediale wand: promontorium, canalis semicircularis lateralis en canalis facialis
- laterale wand: trommelvlies
30
Hoe kun je achtergrondgeluid scheiden van een gesprek?
- achtergrondgeluid moet binnen kritische bandbreedte vallen
- Sorteren geluiden obv spectotemporale overlap
- selective aandacht voor geluiden met weinig spectrale overlap
