Week 3 Flashcards
1
Q
Wat is een afferent pupildefect?
A
- Swinging flashlight test: 10s in donker → licht naar andere pupil → direct en 6s later grootte pupillen beoordelen
- normaal: eerst constrictie, daarna dilatatie en weer constrictie
- RAPD: n optcius beschadigd -> geen constrictie
2
Q
Wat zijn refractieafwijkingen?
A
- emmetropie= normaal
- hypermetropie(verziendheid): te kort oog -> brandpunt achter netvlies -> + lens
- myopie(bijziendheid): te lang oog -> brandpunt voor netvlies -> - lens
Op latere leeftijd presbyopie - astigmatisme: cornea ovaal -> aslengte niet goed in richting -> cilinder
- presbyopie(ouderdomszien): lens kan minder accomoderen -> verziendheid
3
Q
Wat is een flurosceïne kleuring?
A
- kleurt aan met blauw licht als schade aan cornea
- tight-junctions tussen epitheelcellen kapot
4
Q
Welke gezichtsveld uitval past bij welke lokatie v/d leasie?
A
- n opticus: 1 oog
- chiasma opticum: bitemporale hemianopsie
- buitenste baan n opticus: nasale hemianopsie
- tractus opticus: homonieme hemianopsie
- radiatio optica: homonieme kwadrantanopsie
- visuele schors: homonieme hemianopsie(centraal gespaard)
5
Q
Hoe werken fotoreceptoren? Wat is het verschil tussen staafjes en kegeltjes?
A
Meer licht erop -> kationkanalen dicht -> hyperpolarisatie -> minder glutamaat afgifte
- graduele respons
- type opsine molecuul bepaald voor welke golflengtes gevoeliger
Staafjes vs kegeltjes
- zwart-wit en contrast / kleur
Best onder scotopische(weinig licht)/fotopische(veel licht) omstandigheden
- veel/weinig versterking
Convergerend/1-op-1 verbonden met bipolaire cel
- hoge/lage gevoeligheid
- langzaam/snel
- retinale verdeling: periferie/centrum(fovea)
6
Q
Wat doen bipolaire cellen?
A
- verbinden fotoreceptoren met retinale ganglioncellen
- graduele respons
Types: verschillende glutamaat receptoren -> als reactie op minder glutamaat - ON: depolariseren -> meer afgifte glutamaat
- OFF: hyperpolariseren -> minder afgifte glutamaat
7
Q
Hoe werken retinale ganglioncellen?
A
- output retina via n opticus naar laterale geniculate nucelus(LGN)
- Actiepotentialen
- Magno(input van staafjes) en parvo(kegeltjes) cellen
8
Q
Hoe werkt center-surround?
A
- bipolaire cellen en retinale ganglioncellen
- reactie afhv verdeling licht op receptief veld
Voor ON-center geldt(bepaald door type receptor bipolaire cel): - meer licht op centrum -> depolarisatie -> meer actiepotentialen
- meer licht op omgeving: hyperpolarisatie -> minder actiepotentialen
9
Q
Wat is anisocorie? Wat zijn efferente pupildefecten en Horner syndroom?
A
- ongelijke pupilgrootte ogen
- relatieve grootte: fysiologisch als gelijk blijft in licht/donker
- toename in donker: sympatisch -> m dilator pupillae
- toename in licht: parasympatisch -> n oculomotorius -> m sfincter pupillae
- Horner syndroom: ipsilaterale myosis en ptosis door uitval sympaticus(longtop tumor, carotis ischemie etc)
10
Q
Wat is amblyopie(lui oog)?
A
- 1 oog ziet minder goed door reductie aantal neuronen en synapsen in visuele cortex agv abnormale input
- oorzaken: scheelzien, ongelijke brilsterkte, zelden deprivatie
- rond 3-4jr ontdekt bij screening op consultatiebureau
- behandeling: evt refractie afwijking corrigeren, goede oog afplakken(vóór 6-8jr) -> lage therapietrouw
- complicatie: blijvende ambylopie geeft eerder slecht zicht aan einde leven, probleem als goed oog verloren
11
Q
Wat is strabisme?
A
- (in)concomitant: scheelzienshoek gelijk in alle blikrichtingen?
- scheelziend kind ziet niet dubbel: suppressie slecht oog -> risico amblyopie
- Bruckner test: reflexbeeld staat niet symmetrisch in beide pupillen en pupil scheelziend oog roder
- incomitant scheelzien past bij oogspierverlamming
- behandeling: bril, chirurgie
12
Q
Wat is kleurenblindheid?
A
- kleuren niet goed kunnen onderscheiden(wel waarnemen!)
- 1 soort kegeltje dysfunctie
- Ishihara test
13
Q
Hoe werkt de primaire visuele cortex?
A
- Ocular dominance columns(ODC’s): alle lagen in verticale rij hebben zelfde voorkeuren(welk oog, receptief veld, oriëntatie)
- horizontaal langzaam veranderende voorkeuren en overlappende receptieve velden
- laag 4 in V1 is monoculair
- Over-representatie fovea(helft)
- retinotopische schets visuele veld
14
Q
Hoe werkt de laterale geniculate nucleus?
A
- 6 lagen: input van magno(onderste 2) en parvo-cellen(bovenste 4) en van ipsi- of contralaterale oog
- Cellen in 1 laag houden zich bezig met 1 oog
- leasie: klein deel visueel veld in 1 oog, geen kleur of helderheid
15
Q
Hoe werkt het primaire visuele pad?
A
- beeld gespiegeld en omgedraaid op retina
- in chiasma opticus kruisen vezels n opticus
- naar thalamus: grootste deel naar LGN
- verder via radiatio optica naar visuele cortex
- visuele cortex: bovenkant gezichtveld onder sulcus calcarinus verwerkt en andersom
16
Q
Hoe werken de dorsale en ventrale stroom?
A
- na V1 functionele specialisaties
- Dorsale stroom: bovenlangs naar parietaalkwab(MT) → plaats, beweging(WAAR?)
- Ventrale stroom: onderlangs naar temporaalkwab(V4) → vorm, kleur(WAT?)
17
Q
Hoe werkt diepte zien?
A
- ook met 1 oog: monculaire diepte cues -> grootte, perspectief, occlusie
- Stereopsis: twee beelden met dispariteit doordat beide ogen ander beeld zien gefuseerd tot 1 scherp beeld met diepte
- accomodatie
18
Q
Wat is de blinde vlek/papil?
A
- plek in retina waar axonen retinale ganglioncellen door netvlies heen
- geen fotoreceptoren -> geen zicht
- iets nasaal tov fovea
19
Q
Wat is perimetrie?
A
- Beschrijft kwaliteit visueel vermogen tov plaats in gezichtsveld
- Contrast, kleur, beweging en diepte zijn niet gelijk verdeeld
- Visuele veld voor kleur is kleiner → in periferie minder kegeltjes dan staafjes
20
Q
Wat is een oogspierverlamming?
A
- plots dubbelzien + incomitant scheelzien(neemt toe als in richting verlamde spier kijkt)
- oorzaken: beschadiging thv kern, vasa nevorum, sinus cavernosus, basilaris gebied, fissura orbitalis superior of oogspieren zelf
- n trochlearis: oog naar boven en buiten, erger met adductie
- n abducens(meestal): oog naar binnen, meer met abductie
- n oculomotorius: oog naar buiten en beneden, ptosis, pupilreflex intact(ander spoed neuroloog)
21
Q
Welke visus uitval geeft chiasma compressie?
A
- bitemporale hemianopsie
- hypofyse adenoom(onder-voor): bitemporaal-boven uitval
- craniopahryngeoom(boven-achter): bitemporaal onder-uitval
22
Q
Wat is acuut glaucoom?
A
- te hoge oogdruk doordat kamervocht niet goed weg
- door verwijde pupil deel iris in kamerhoek
- erge pijn, misselijk en braken
- snel behandelen: oogdruppels om pupil te vernauwen
23
Q
Wat is ischemische retinopathie? Hoe onderscheid je lekkage van bloeding?
A
- ischemische retinopathie: DM → laser behandeling zodat geen nieuwe bloedvaates
- Lekkage: oedeem, harde exsudaten en bloedingen
- Occlusie: cotton wool spots(infarcten zenuwweefsel), neovascularisatie en irregulaire venen
24
Q
Wat is leeftijdsgebonden macula degeneratie(LMD)?
A
- wazig zien en vervormd beeld
- drusen= witte stippen in fundus
- vetophoping op membraan van Buch omdat oude schijven fotoreceptoren niet goed afgebroken door RPE cellejn
- natte vorm: ingroei vaten in retina(bloedingen)
25
Wat is kamervocht? Hoe stroomt deze?
- gemaakt in epitheel corpus ciliaire(pars plicata)
- voed cornea en reguleren oogdruk
- stroom: pars plicata -> pupil -> voorste oogkamer -> kanaal van Schlemm
26
Wat zijn de lagen van de cornea?
- epitheel
- membraan van Bowman
- stroma
- membraan van Descemet
- endotheel
