Week 4 Flashcards
Waaruit bestaat de DD van ziekteverwekkers voor diarree bij kinderen?
- Viraal: acute waterige diarree zonder koorts of bloed.
- Bacterieel: acute waterige diarree met koorts of bloed.
- Parasitair: langzaam beloop zonder bloed.
Wat zijn de risicofactoren bij kinderen om infectieuze diarree te krijgen?
- Veranderde intestinale flora
- Slechte hygiëne
- Deficiëntie van antilichamen (IgG en IgA)
- Verminderde motiliteit van de darm
- Hoge pH in de maag
- Intrinsieke ziekte van het darmepitheel
Wat is de invloed van moedermelk op het risico op diarree?
Verminder het risico en geeft een milder beloop.
→Borstvoeding zit vol met IgA
Waarvan zijn rose spots/roseolen (rode puntjes op de huid) een kenmerk van?
Salmonella typhi (=tyfus)
Hoe bereken je het deficit (percentage dehydratie)?
((recent gewicht - huidige)/ recent)*100%
Hoe berken je de anion gap?
Na - (Cl+bic)
→normaal: 8-16 mmol/l
Hoe kunnen we de dehydratie onderverdelen?
- Isotoon: normaal Na
- Hypotoon: ↓Na→ meer zout
- Hypertoon: ↑Na→ meer water
Welke behandeling van diarree zijn er?
- ORS
- IV rehydratie
Waar zorgt ORS voor?
Via SGLT (transporter) wordt opnieuw vocht opgenomen.
Wat is meestal de oorzaak van bronchiolitis?
RSV
→Bronchiolitis is een acute virale luchtweginfectie
Wat is de meest voorkomende bovenste luchtweg infectie?
Acute rhinitis
Wat is een otitis media?
Ontsteking van het slijmvlies van het middenoor.
Hoe herken je een otitis media acuta (OMA)?
- Recent ontstane oorpijn, koorts, prikkelbaarheid en nachtelijke onrust.
- Erytheem v/h trommelvlies, vocht in het middenoor of otorroe.
Wat zijn de verwekkers van OMA?
- Viraal (70-80%)
- Bacterieel (20-30%)
Wat is de behandeling bij OMA?
- Symptomatisch
- Watchful waiting
- Antimicrobiële behandeling
- Chirurgisch
Hoe herken je een otitis media effusie (OME)?
- Ophoping van vocht achter het middenoor (gelige doffe kleur)
- Slechthorend
- Gedragsproblemen
- Drukkend gevoel op de oren
- Spraak- en taalontwikkelings problemen
Waar kan de etiologie liggen bij OME?
- Buis van Eustachius
- Cilia of mucus afwijking
- Externe factoren: allergie, infectie, meeroken, reflux, obstructie
Welke diagnostische middelen kan je inzetten bij OME?
- Otoscopie (in het oor kijken)
- Toonaudiometrie
- Tympanometrie
Welke verschillen in rode vlekjes op de huid hebben we?
- Rash: wegdrukbare vlekjes.
- Petechiën: niet wegdrukbare vlekjes (bloed).
Welke infectieuze oorzaak komt het meest voor bij meningitis?
Neisseria meningitidis (>95%)
Wat is meningitis en encefalitis?
- Meningitis: infectie van het hersenvlies.
- Encefalitis: infectie van de hersenen zelf.
Wat is vaak de oorzaak van meningitis?
Dragerschap van pathogene bacteriën in de nasopharynx.
→ kwaad bij doorbraak naar de hersenen (hematogene spreiding).
Wat zijn 4 processen van hematogene spreiding?
- Kolonisatie
- Invasie van bacteriën in de bloedbaan
- Overleven van bacteriën in de bloedbaan
- Invasie van bacteriën in CZS
Wat zijn de belangrijkste bacteriële verwekkers van meningitis?
- S. pneumonia (meer dan helft van de gevallen)
- N. meningitidis
- Overige soorten
- Zelden: tuberculose
Welk aanvullend onderzoek kan je doen bij meningitis?
- Bloedonderzoek: Infectieparameters (CRP, procalcitonine), bloedkweek
- Liquor onderzoek→ gouden standaard
- Beeldvorming
Wat is de therapie bij bacteriële meningitis?
- ABCDE controleren
- Antibiotica
- Dexamethason→ voor afname gehoorverlies en neurologische restverschijnselen.
Wat is de prognose van bacteriële meningitis?
- Mortaliteit 15%→ snelle herkenning/behandeling weinig invloed hierop.
- Complicaties
Hoe ontstaat gehoorverlies bij meningitis?
Bacteriële inflammatie van het labyrint.
Welke 3 type beschadigingen zijn er bij encefalitis?
- Direct effect van micro-organisme.
- Immunologische effecten.
- Gemengd type
Wat zijn de virale verwekkers van encefalitis?
- Aerogene inoculatie→ mazelen, influenza, parechovirus, maar vooral enterovirus
- Direct contact→ herpes simplex (HSV), bof, rabiës (RABV), varicella (VZV).
- Arthropod borne
- Tekenbeet
Wat is het verschil tussen meningitis en encefalitis qua klinisch beeld?
Bij encefalitis is er sprake van meer neurologische uitval/prikkeling en een verlaagd bewustzijn.
Welk beeldvormende onderzoek kan je doen bij encefalitis?
- CT/MRI→ aantonen inflammatie v/h hersenparenchym.
- EEG→ functieonderzoek
Wat is de therapie bij encefalitis?
- ABCDE controleren
- Aciclovir
- Antibiotica (hoewel wss niet bacterieel)
In welke 2 soorten onderscheiden we prevalentie (mbt. vaccins)?
- Primaire preventie (pre-expositie)
- Secundaire preventie (post-expositie)
Welke vaccinatiegraad is er normaliter nodig om ziektes grotendeels te voorkomen en wat is de vaccinatiegraad bij mazelen?
- Normaliter: 90%
- Mazelen: 95%
Wat zijn de risicofactoren bij een hepatocellulair carcinoom (HCC)?
Acute en chronische hepatitis
Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen Hep. B (HBV) en Hep. C (HCV)?
- DNA vs. RNA
- Bloed→bloed/lichaamsvloeistof→bloed vs. bloed→bloed
- Wel- vs. geen vaccin
Hoe veel open reading frames (ORF) bevat HBV en HCV?
- HBV: 4
- HCV: 1
Hoe onderdrukken HBV en HCV het immuunsysteem?
IFN-I zorgt voor de remming van virale replicatie, verhoogde antigeen presentatie en activatie van NK-cellen, APC en T-cellen.
- HBV: onderdrukt de productie van actief IFN-I.
- HCV: remt de effecten van IFN-I.
Hoe ontstaat een HCC door HBV en HCV?
- HBV & HCV induceren leverschade.
- Voortdurende schade aan hepatocyten en regeneratie→ levercirrose.
- Turnover levercellen neemt toe.
- Opstapeling van kritische mutaties in het genoom van de gastheer.
- Hepatocellulair carcinoom.
Via welke route zorgen HBV en HCV voor HCC?
- HBV: direct (10%) en indirect
- HCV: indirect
Hoe zorgt HBV via de directe route voor HCC?
Dmv. HBx-eiwit→ heeft oncogene eigenschappen.
Wat zijn de behandelmogelijkheden voor HBV en HCV?
- Immuunmodulatie: PEG-IFN-ɑ
- HBV geen genezings mogelijkheden.
- HCV genezen met sofosbuvir.
Welke type HPV-virus zorgt in 70% van de gevallen voor een afwijking van de baarmoedermond?
Type 16 & 18
