week 3 mammacarcinoom

Question 1

lymfekliermetastasen primair

Answer 1

oksel, schildwachter, parasternaal, claviculair, begin hals –> streven naar curatie

Question 2

lymfekliermetastasen secundair

Answer 2

klieren aan de contralaterale zijde, in de buik en hoger in de hals –> geen curatie mogelijk

Question 3

hematogene metastasering

Answer 3

longen, lever, bot

alle afstandsmetastasen niet meer te genezen

Question 4

lage risicofactoren Bcr

Answer 4

• late menopauze vroege menarche
• BMI >35
• orale anticonceptie
• late leeftijd eerste kind > 35

5 keer sporten per week verminderd kans

Question 5

grote risicofactoren Bcr

Answer 5

• toegenomen leeftijd
• mutatie BRCA
• dicht klierweefsel
• bestraling mediastinum in voorgeschiedenis
• eerder mammacarcinoom

Question 6

mammografie

Answer 6

wordt als eerste gedaan, geschikt voor screening.

• goede vergelijking met eerdere mammograffien
• solide leasies goed zichtbaar
• microkalk goed zichtbaar

Question 7

echo

Answer 7

niet geschikt voor screening maar bij verdacht laesie, er kan met echo meteen een biopt worden genomen .

• okselklieren
• fibroadenoom
• cystes

Question 8

epitheel klierweefsel

Answer 8

tweelagig:

• binnenkant = luminale cellen (secretoire eigenschap)
• buitenkant = myoepitheelcellen (contractiele eigenschap)

Question 9

goedaardige aandoeningen mamma

Answer 9

• mastopathie = lumpy breast diseas
• hyperplasie
• fibroadenoom

Question 10

kwaadaardige voorstadia mammacarcinoom (CIS)

Answer 10

ductaal DCIS –> meest voorkomend

lobulair LCIS

Question 11

pre-operatieve diag cytologie

Answer 11

• snel en weinig invasief
• minder sens en spec
• geen onderschijd tussen invasief of niet-invasief

Question 12

pre-operatieve diag histologie

Answer 12

• vaker classificerende diagnose
• onderscheid invasief/niet-invasief
• receptorbepaling mogelijk

uitslag duurt enkele dagen = nadeel

Question 13

kenmerken in situ carcinoom

Answer 13

• neoplastische proliferatie van epitheel
• blijft binnen contour vd ductus
• basaalmembraan intact –> niet-invasief
• geen bloedvoorziening (diffusie afh) –> necrose en verkalking
• niet palpabel

Question 14

DCIS vs LCIS

Answer 14

• DCIS is gelokaliseerd en scherp begrensd, LCIS vaak diffuus en bilateraal door verlies E-cadherine
• DCIS vaak microkalk, LCIS geen calcificaies
• DCIS wordt geopereerd LCIS niet
• DCIS komt meer voor

Question 15

adenocarcinoom

Answer 15

• invasief carcinoom uitgaande van epitheel
• onscherp begrensd
• gaat uit van TDLU
• twee soorten (lobulair carcinoom en ductaal carcinoom)

Question 16

differentiatie via Bloom en Richardson

Answer 16

• mate van buisvorming
• mate van atypie
• mitose- activiteti

Question 17

receptorstatus adenocarcinoom

Answer 17

ER en PR meestal positief

HER2-Neu negatief

Question 18

wanneer disseminantie onderzoek

Answer 18

mbv PET-CT/CT bij hoog risico:

• T4
• recidief
• lymfekliermetastasen

Question 19

chirurgie borst

Answer 19

• MST –> bestraling!

- ablatio

Question 20

chirurgie oksel

Answer 20

• sentinel node procedure

- okselkliertoilet

Question 21

indicaties voor radiotherapie

Answer 21

• postoperatief na lumpectomie met sentinel node (MST)
• postoperatief na GRM
• bij lymfogene metastasering in oksel of subclaviculair
• palliatief

Question 22

GTV

Answer 22

gross tumor volume = lumpholte

hier wordt ook de boost gegeven

Question 23

CTV

Answer 23

clinical target volume = klierweefsel

Question 24

PTV

Answer 24

planning target volume = CTV + 0,5 cm

Question 25

prognostische factoren

Answer 25

voorspellen van de kans op het ontwikkelen van metastasen middels histologische graderingen, receptorstatus, grootte tumor, aangedane lymfeklieren

Question 26

predictieve factoren

Answer 26

voorspellen van de kans op een respons op therapie