week 3 Flashcards
Wat is de functie van de M.iliopsoas?
Ante flexie bovenbeen en lordose van de wervelkolom
Uit welke vier spieren bestaat de M.quadriceps femoris?
M.rectus femoris
M.vastus lateralis
M.vastus intermedius
M.vastus medialis
Wat is de functie van M.rectus femoris?
Anteflexie heupgewricht
Extensie kniegewricht
Waar is de insertie van M.quadriceps femoris?
Tuberositas tibiae
Waar zitten de origo en insertie van de M.sartorius?
origo: spina iliaca anterior superior
insertie: tuberositas tibiae
Wat doet de M.sartorius?
Buigt heup
hulp bij exorotatie
ABductie bovenbeen
flexie knie
endorotatie onderbeen
Benoem de dorsaal gelegen ABductoren in het bovenbeen
M.gluteus medius
m.gluteus minimus
M.piriformis
Wat doet de m.gluteus maximus?
Exorotatie
retroflexie
Benoem de mediaal gelegen ADductoren
M.obturatorius externus
M. pectineus
M.adductor breves
M.adductor longus
M.adductor magnus
M.gracilis
Welke spieren hechten aan Pes Anserinus
M.gracilis
M.sartorius
M.semitendinosus
Benoem de drie klinische verschijnselen bij artrose
Verlies gewrichtskraakbeen
Sclerose vorming
Synovitis
benoem de radiologische kenmerken van artrose
Gewrichtspleetversmalling
Osteofytvorming
Subchondrale cystevorming
Subchondrale sclerose
Deformatie
waar ziet men vooral artrose
handen (vingers)
heupen
knieën
lage rug
cervicaal
Waaruit bestaat kraakbeen?
suikerketens (GAGs) met daartussen:
Chondrocyten, water, collageen
Extracellulair matrix (collageen, hyaluronzuur en proteoglycanen)
Wat zijn de klachten bij coxartrose?
Pijn
toename gewrichtsomvang
stijfheid bij opstaan
ontsteking
standsafwijking gewricht
symptomen coxartrose
pijn in de lies en bovenbeen
continu pijn
bewegingsbeperking
beperkte loopafstand
mank lopen
Welke operaties kunnen worden uitgevoerd bij heupartrose
Girdlestone (verwijderen gewricht)
osteotomie (vorm aanpassen)
atroscopie (herstellen heupvorm)
totale heupprothese
artrodese (vastzetten van heupgewricht)
Wat is osteonecrose of avasculaire necrose
Necrose van de heupkop door ischemie
Welke vaten vasculariseren de femurkop
takjes van de a.circumflexa femoris medialis en lateralis
Wat zijn enkele complicaties bij een totale heup prothese
Infectie
beenlengteverschil
loslating
DVT
zenuwletsel
luxaties
vaatletsel
wat is een intracapsulaire heupfractuur
een fractuur die binnen het gewrichtkapsel loopt, hierdoor kan de doorbloeding gestoord zijn en uiteindelijk kopnecrose ontstaan
wat is een extracapsulaire heupfractuur
instabielere fracturen die buiten de circumflextakken lopen
waarover zeggen de Garden en Pauwels classificatie iets
Garden over de mate van dislocatie
Pauwels over de richting van de fractuur
hoe behandel je een mediale collumfractuur
hemoartroplastiek
dynamische heupschroef
Gecannuleerde schroeven
Noem de vijf meest voorkomende heupafwijkingen bij kinderen
dysplastische heupontwikkeling
coxitis fugax
morbus perthes
epifysiolysis capitis femoris
purulente artritis heup
wat is er aan de hand bij dysplastische heupontwikkeling
Er is een abnormale verhouding tussen caput femoris en het acetabulum
omschrijf de test van Ortolani
heup wordt weer terugo in de kom ‘geklikt’
omschrijf de test van Barlow
De heup wordt uit de kom getrokken
wat is de behandeling van DDH
de pavlik methode en de voetjes worden in een 85-90º flexiehoek vastgezet
Hoe heet het gebied in welke de positie de heup het meest stabiel is en wat kan je daarover zeggen
veilige zone van Ramsey
ruime zone (70-20º)
smalle zone (50-25º) –> kleine ingreep gedaan
hoe presenteren kinderen zich met Coxitis fugax of ziekte van Perthes
functiebeperking heup
pijn
mank
niet willen lopen
wie betreft het en wat is er te zien op de echo?
jongens tussen 3-10 jaar
hydrops van de heup (vocht)
wat is er te vinden / te zien bij het lichamelijk onderzoek
beperkte ABductie en endorotatie
Wat is het verschil tussen coxitis fugax en de ziekte van Perthes
Bij coxitis fugax gaat het na een paar dagen vanzelf over,
bij de ziekte van Perthes niet
omschrijf wat er gebeurt bij de ziekte van Perthes
het is een groeistoornis door een circulatiestoornis van de femurepifyse;
ischemie leidt tot necrose wat kan lijden tot botinfarct;
gevaar is lateralisatie, wat leidt tot containment verlies; en dan kan de femurkop afplatten (coxa plana)
wat is de behandeling van Perthes
Geen containment verlies = afwachtend beleid; rontgenfoto’s, fysio,
wel containment verlies = operatie
wat is epifysiolysis capitis femoris
hierbij glijdt de heupkop van de heupkom;
de femurkop schuift naar achteren tov metafyse
hoe uit epifysiolysis capitis femoris zich bij kinderen
Kunnen niet meer op hun been staan en het been staat in exorotatiestand.
teken van Drehman is positief
Wat is het teken van Drehman
wanneer de heup passief wordt gebogen (flexie) en automatisch naar buiten draait (exorotatie) en abduceert (zijwaarts beweegt).
wat is de X-heup Lauenstein
Dat is een voorachterwaartse röntgenopname waarin het been in 90º flexie staat en in maximale ABductie.
Hoe is pijn verdeeld
nocireceptief (weefselbeschadiging)
neuropatisch (zenuwstelsel)
cognitieve factoren
gedragsmechanismen
omgevingsfactoren
Wat zijn A-delta gevoelszenuwen
Gemyeliniseerde, kleine diameter vezels
directe, scherpe, prikkende pijn
ligamenten en spieren
wat zijn C-vezels
ongemyeliniseerde, kleine diameter vezels
zorgen voor langdurige, diepe en doffe pijn
gewrichtskapsel, synovium, spieren
wat is sensitisatie
verlaging activatiedrempel van afferente norireceptoren en een verhoogde vuurfrequentie voor alle stimulus intensiteiten
kan ontstaan door intense, herhaalde of langdurige stimuli
wat is fibromyalgie
een chronisch pijnsyndroom; sprake van overgevoeligheid voor pijn zonder aanwijsbare somatische oorzaak
wat doet een COX-1 remmer
omzetting naar tromboxaan geremd; prostaglandines en ratio omlaag
wat zijn voorbeelden voor cox-1 en cox-2 remmers
Cox-1: aspirine, ibuprofen en naproxen
cox-2: celecoxib, rofecoxib
wat is de trias van anesthesie
slaapmiddel
spierverslapper
pijnstiller
wat kan er tegen postoperative nausea and vomiting worden gegeven
granisetron
dexamethason
DHB
metoclopramide
