Week 3

Question 1

soorten vulling van de mens

Answer 1

Normaal gevuld is 5 liter
shock door bloedverlies
1 liter —> tachycardie
>1 liter —> daling bloeddruk
3-4 liter —> 3e type shock

Question 2

Wat is de Rotem/TEG

Answer 2

taafje in het bloed draait rond en bepaald de weerstand, binnen 10 minuten resultaat over stolling

Question 3

welke bloedproducten kennen we

Answer 3

• omriplasma —> 250 ml
  Stollingsfactoren
• Erytrocyten
  Vervoering O2
• Trombocyten
  Bloedplaatjes

Question 4

toediening schema bloedproducten

Answer 4

1 : 1: 1
maar trombocyten zijn 5 eenheden dus
Dus dan 5 ;5; 1 —> maar vaak trombocyten hoger nodig dus word in Erasmus 3 ; 3 ; 1 gegeven.

Question 5

Wat is MTP 1

Answer 5

2 zakjes omriplasma
2 zakjes packed cel
2 fibrinogeen —> trauma patiënt verliest heel veel fibrinogeen
2 calcium —> ook een stollingsfactor, maar erytrocyten zitten in citraat en dit word geneutraliseerd door calcium

Question 6

wat is MTP 2

Answer 6

2 zakjes omriplasma
2 zakjes packed cel
2 fibrinogeen —> trauma patiënt verliest heel veel fibrinogeen
2 calcium —> ook een stollingsfactor, maar erytrocyten zitten in citraat en dit word geneutraliseerd door calcium
1 trombocyten

Question 7

naar wat word gestreefd bij bloedtransfusiefs

Answer 7

permissive hypotension –> pt zo veel bloedruk dat de organen het weer doen, want als de pt bloed en een stolsel is, dat schiet deze weg bij een hoge tensi

Question 8

hoelang duurt het ontdooien van bloed

Answer 8

Plasma ontdooien kost 25 minuten en ery’s 5 minuten

Question 9

waarom is stolling voor een traumpatient zo belangrijk

Answer 9

als de concentratie stollingsfactoren halveert is de stollings capaciteit veel kleiner (1/10-1/20)

Question 10

wat zijn de big 5 letsels in de thorax

Answer 10

Spanningspneumothorax
Open pneumothorax
Massale heamatothorax
Hart tamponade
(Faldderthorax) —> aantal gebroken rikken, instabiele thorax

Question 11

Drieledige tactiek
bij damage control

Answer 11

snelle, initial control van bloeding en contaminat
packing
‘Temporary closure’ voor resuscitatie op IC
Temp verhogen, coagulopathie corrigeren
Hemodynamisch stabiliseren, ventilatoire ondersteuning
Her-opereren voor definitie repair
Verwijderen packing, definitieve sluiting

Question 12

hoe worden mensen op de IC cerebraal odersteund

Answer 12

Langdurige EEG
Monitoring LEM
Neurotrauma —> ICP meting in de gaten houden

Question 13

IC- comlicaties

Answer 13

Decubites —> lagndurig zelfde positie + slechte circulatie
Zwakte
DVT
Pneumonie
Lijn sepsis

PICS?

Question 14

wat is normaalwaarden pCO2

Answer 14

4.6-6.4 kPA

Question 15

wat zijn vormen van acute respiratoire insufficientie

Answer 15

Gen bloed bij de alveolus
- Longembolie
- Ondervulling
- Hartstilstand
Geen lucht in de alveolus
- Pneumoniet
- Pneumothorax
- morfine intoxicatie
- Spierzwakte
- verstikking

Question 16

hoeveel stijging zorgt 1 liter O2 / min in FiO2

Answer 16

Iedere 1L/min = 21 (lucht) + 4% FiO2
1 l = FiO2 + 4 % -> 25 % FiO2
5L = Fio2 + 20 % —> 40 % Fio2

Question 17

soorten beademing

Answer 17

Venturimasker
FiO2 te regelen met kelurtjes
aavoeren O2 + aanzuigen lucht —> mengsel van O2 met kamerlucht —> FiO2
Hogere FiO2 leidt tot een langer flow
Bouwpakket

Non rebreather masker
puur zuurstof ademen totdat zakje leeg is
Bij ademminuutvolume >15l/min dus geen hoge FIO2

Optiflow
Tot 70L/min verwarde en bevochtigde lucht
Fio2 in te stellen
Mond vrij

NIV (non-invasieve beademing)
FiO2 en druk geven
PEPP —> OSAS, decompensatio cordis
Beademing —> spierzwakte, exacerbatie CO2

Supportive beademing
iets hogere druk voor grotere teug

Question 18

orgaanmfalen bij sepsis

Answer 18

hart –> hypotensieve shock
lever –> verhoogd bilirubine en gestoord lactaat metabolisme
nieren –> verminderde urineproductie en keratinine stijging
longen –> ernstige oxygenatiestoornis
brein –> verwardheid, EMV daling
bloed –> trombopenie en stollingsstornis

Question 19

wat zijn de wel en niet schokbare ritmes

Answer 19

schokbaar –> Ventrikelfibrilleren en ventrikel tachycardie zonder pols

niet schokbaar -> PEA en asystolie

Question 20

welke medicatie geef je in welke blokken bij schokbaar en niet schokbaar ritme

Answer 20

schokbaar –>
- 3e blok 1 mg adrenaline IV en 300 mg amioderone iv
- 5 blok 1 mg adrenaline IV en 150 mg amioderone iv
- 7 blok 1 mg adrenaline IV ETC

niet schobaar
- 1e blok 1 mg adrenaline iv
- 3e blok 1 mg adrenaline
ETC

Question 21

4 H’s en 4 T’s

Answer 21

H
- hypoxie
- hyper/hypo kaliemie
- hypothermie
- hypovolemisch

T’s
- tension pneumothorax
- toxines
- tamponade
- trombo EMBOLISCH