Week 3 Flashcards
Wanneer is iets een unit van een orgaan?
Als het in zn eentje alle functies van het orgaan uit kan voeren
Wat kan een unit in de lever?
- vasculaire aanvoer
- outflow
- andere functies
Hoe ziet een leverunit er uit?
venocentrische architectuur
Hoe gaat het bloed vanuit de poort ader?
eert naar links en rechts en dan via sinusoidale kanalen naar de centrale vene
Welke zone krijgt het meeste en welke het minste bloedaanvoer?
zone 1 meest en 3 minst
Hoe kan je op een microscopisch plaatje het verschil tussen de poortader, arterie en duct zien?
- poortader = groot
- arterie= dikke want zonder epitheel en kan ook groter zijn
- duct = met duidelijke epitheelcellen
Bij welke dikte van hepatocyten wordt het een carcinoom?
4
Wat zit er tussen de hepatocyten?
bile canaliculi
welke cellen bij bile canaliculi?
cholangiocyten
Wat komt na bile canuculi?
kanalen van hering –> ductus –> interlobulaire cellen
Wat houd de regel van 2 in?
lever is 2 e grootste, 2e complexte en 2% lichaamsgewicht en 2 lobben
Wat staat bij de hexagonale lobulus centraal?
centrale vene
Wat staat bij de acinus structuur centraal?
portale gebied
wat is de primaire lobulus structuur?
combinatie van de 2
Hoe zitten hepatocyten?
1 cellaag dik in plakken met 1 of meerdere kernen met eosinofiel granulair en glycogeenrijk cytoplasma
aan welke structuren grenzen hepatocyten?
- andere hepatocyten
- galcanaliculi, apicaal
- sinusoiden, basolateraal
Wat zijn sinusoiden?
sterk gefenestreerde capillairen met kupffercellen (macrofagen) en t-lymfocten
Wat zit er tussen het sinusoidaal epitheel en de hepatocyten?
ruimte van disse met hepatic stellate cellen die zorgen voor antigeenpresentatie, oplsag vit a en fibrogenenese en extracellulaire matrix
wat doen de kanalen van Herring?
vormen progenitor-cel compartiment
Wat zijn grote complicaties van leverziekten?
- spataders
- ascites
- encefalopathie (beinvloed hersenfunctie)
- HCC, leverkanker
- infectie
- ondervoeding
Wat heb je nodig om het verloop van leverziekte te bepalen?
de oorzaak
Waar in de lever vindt levercirrose plaats?
niet op een plek maar in de hele lever
Hoe ziet levercirrose er histologisch uit?
- fibrose
- kapotte vasculaire en ductaire elementen
- regeneratie
- nodules formatie
Wat is het algemene verloop van hepatitis?
acute infectie –> chronische hepatitis –> cirrhose –> kanker
Wat zijn oorzaken van lever cirrose?
- alcohol
- virale hepatitis
- NAFLD/NASH
- drugs
- biliare obstructie
- auto immuun
- idiopatisch
- hemochromatosis, ziekte van Wilson
Welke fases van lever cirrose zijn er?
- gecompenseerde, zonder complicaties wel is het op echo en microscopisch te zien
- gedecompenseerd met bloedingen en icterus en spontane bacetriele peritonitis enz
- carcinoom
wat kan je vinden bij levercirrose?
- hepatomegalie
- jaundice
- ascitis
- spider angioma
- splenomegalie
- palmar erythema
- fetor hepaticus
- purpura
- verhoogde LFT
- thrombocytopenia
Wat is sarcopenie?
verlies van spier door lever cirrose
wat is flapping tremor?
hand flapperen door giftige stoffen lever: hepatische encefopathie: verward
Wat is ANT?
animal naming test: aantal dieren in 1 min en onder de 12 geen encefopathie
Hoe kan je een leverbiopt nemen?
- percutaan
- transjugularis (veneus)
- laprascopisch
- open
- plugged
Wat zijn voordelen van een fibroscan (snijdt lever met echo in plakken)?
- niet invasief
- simpel
- snel
- goedkoop
- groot stuk om te zien
Wat zijn de functies van de lever?
- metabolisme
- eiwit secretie
- detoxificatie
- opslag
- afweer
Wat houdt de couinaud classificatie in?
1 segment voert bloed direct af via v. cava inf. en andere via v. hepatica
Wat is de ziekte van Wilson?
Het koperbindend eiwit, ceruloplasmine, moet normaal met koper naar het gal toe en dan met darmen en ontlastin guit lichaam.
Dit eiwit is niet aanwezig of werkt niet en stapelt zich op —> schade aan lever door teveel opslag
Hoe ontstaat bilirubine?
hemoglobine wordt afgebroken in haem en globine. Globine wordt afgebroken tot aminozuren en haem tot bilirubine
Wat is de ziekte van Gilbert?
conjugatie stoornis voor bilirubine waardoor de afbraak veel minder is , oorzaak van icterus.
Vaak mutatie in UGT, dit is het enzym wat bilirubine afbreekt en werkt dan minder goed
komt vaak voor in combinatie met galstenen
Wat is de ziekte van Crigler - Najjar?
geen UGT of verminderde activiteit
Wat is hereditaire sferocytose?
Celmembraan van rode bloedcellen is instabiel dus vormen ze sferocyten en worden de rode bloedcellen sneller afgebroken
Wat is de samenstelling van gal en wat is de bron hiervan?
- galzouten –> hepatocyt en poortader
- cholesterol –> hepatocyt, LDL en HDL
- fosfolipde –> hepatocyt
- geconjugeerd bilirubine –> erytrocyt en hepatocyt
- electrolyten, water –> hepatocyt en cholangiocyt (epitheel)
- vet- oplosbare vitamines ( recirculeren via darmresorptie) –> hepatocyt
- geconjugeerde drugs (voor clearance van farmaca) –> circulaite
- steroid hormonen (net als vitaminen) –> circulatie
- immunoglobulines –> hepatocyt’
- glutatie –> hepatocut
- eiwit voor cytoprotectie –> galduct/blaas
Wat is de functie van galzouten?
- vormt galmcellen met PC en C
- emulgeren/ transport dieet lipiden
- solubilisatie vitamine A, D, E, K en B12
Wat is de functie van cholesterol in Gal?
afvoer in gal is de enige excretie
Wat is de functie van fosfolipide in gal?
- beschermd tegen toxiciteit BS van galzouten want kan vetten plasmamembraan ook opnemen
- lost cholesterol op
wat is de functie van geconjugeerd billirubine in gal?
afvoer van metaboliet
waar wordt cholesterol tot omgezet door de hepatocyten?
galzuur
Hoe wordt cholesterol omgezet tot galzuur?
- toevoegen OH groep aan c7 (snelheidsbeperkende stap0
- hydroxilering c12
- steriospecifieke reductie dubbele binding in ring B
- beta onder en alfa zit de oh boven en dan van beta naar alfa vorm
- hydrofobe staart ingekort en zuurgroep er op
Waar zijn galzouten ongevoelig voor?
eiwitsplitsende enzymen
Wat is een amfoteer molecuul?
Oh groep aan 1 kant dus gemend lipfiel en hydrofiel