Week 2, VO ZO Flashcards
Wat houdt safety-II in? Wat is het verschil met Safety I
Safety II is de dagelijkse praktijk benadering. Safety I is incidenten benadering
Wat is belangrijk rondom patientveiligheid
verlagen van potentieel vermijdbare schade
Wat zijn de meest voorkomende zorggerelateerde schade?
- Medicatie (32%): hypoglycemie door het onterecht geven van 22 eenheden insuline; -> meeste zorggerelateerde schade!
- Andere klinische activiteiten (22,9%): subcutane bloedingen door te strakke fixatie;
- Chirurgie (21,1%): overlijden tijdens plaatsing heupprothese na heupfractuur;
- Niet-chirurgische ingrepen (14,7%): bloeding na perforatie tijdens een percutane coronaire interventie;
- Diagnostiek (5,9%): overlijden door te laat ontdekte miltruptuur;
- Anders (3,2%): tweemaal uit bed gevallen (geen preventie na eerste val);
- Ontslag (0,1%): overlijden door sepsis na ontslag.
Welke type medicatie zorgen voor de meest zorggerelateerde schade?
- Anti- infectie middelen (antibiotica)
- kankermedicatie
- antistollingmedicatie
Wat draagt het meest bij aan potentieel vermijdbare schade en sterfte?
- Menselijke factoren
- overtreding
Een menselijke factor is bijvoorbeeld als een medewerker niet de kennis en/of vaardigheden heeft om volgens protocollen of werkafspraken te werken. Bij een overtreding zal de zorgverlener bewust afwijken van een protocol of richtlijn.
waarop wordt gescreend bij baarmoederhalskanker? Waarom hierop?
Op aanwezigheid van hoogrisico humaan papillomavirus (hrHPV). hrHPV is een belangrijk risicofactor voor etiologie cervixcarcinoom
Welke type baarmoederhalskanker zijn er? Hoe kunnen ze ontstaan? Welke komt het meest voor?
- Plaveiselcelcarcinoom; 80%, HPV-type 18
- Adenocarcinoom; 20%, HPV-type 18 en 16
langdurige HPV infectie kan baarmoederhalskanker geven
Hoe lang zit er tussen een HPV infectie en het ontwikkelen van baarmoederhalskanker?
Gemiddeld 10-15 jaar
Hoeveel % van de mensen maakt ooit HPV door?
80%, de meeste mensen klaren dit virus
Wat is de kans bij een HPV infectie op baarmoederhalskanker? Wat is de incidentie van baarmoederhalskanker?
minder dan 1%!!
8:100.000 vrouwen per jaar
Wat zijn risicofactoren voor ontwikkelen van baarmoederhalskanker bij HPV infectie?
- Verminderde weerstand
- Roken
- infectie met chlamydia of herpes simplex
- infectie met meerdere HPV types
- Veel wisselende seksuele contacten
Wat zijn klachten van baarmoederhalskanker? Wanneer ontstaan die?
aspecifieke klachten in een laat stadium!
- Bloedingen tijdens coitus
- Bloedingen postmenopauzaal
- Bloedingen tussen cycli
- Ongewone afscheiding vagina
Wat is de overleving van baarmoederhalskanker per stadia? en per type kanker?
De vijfjaarsoverleving is bij beperkte tumorgroei 98%.
Bij uitzaaiingen op afstand is dit nog maar 7%.
- adenocarcinoom is ongunstiger dan plaveiselcelcarcinoom
Hoe ziet baarmoederhalskanker screening eruit?
- vrouwen bij HPV positief en van 30 - 60 jaar -> krijgen elke 5 jaar een uitnodiging
- vrouwen HPV negatief en tussen 40-50 jaar -> elke 10 jaar uitnodiging
-Uitstrijkje via de huisarts -> cel cytologie + HPV test - zelftest op enkel HPV virus (niet op cytologie!)
Wat zijn voordelen en nadelen van de nieuwe hrHPV test?
+ Sensitievere test (meer true positives)
+ Geautomatiseerde cytologie
+ hogere deelname door zelftest (50% -> 60-70%)
- minder specifiek (minder true negatieves -> meer fout positieve) waardoor overbehandeling
- cytologie moet alsnog gedaan worden als zelftest op hrHPV positief is
- zelftest kan foutief worden afgenomen
- positieve test -> onrust
Wat zijn uitslagen van een uitstrijk van baarmoederhalskankerscreening? wat is de vervolgstap?
- Geen HPV
- HPV, maar geen afwijkende cellen -> na 12 mnd controle
- HPV + kleine celafwijking (PAP2/PAP3A1), Geen HPV16/18 -> na 12 mnd controle
- HPV + kleine celafwijking (PAP2/PAP3A1), wel HPV16/18 -> vervolgonderzoek gynaecoloog
- HPV + gering tot ernstige celafwijking (PAP3A2+) -> vervolgonderzoek gynaecoloog
- onbeoordeelbaar -> herhaling test
Wat wordt er gedaan bij een positief uitstrijkje? Welke uitslagen heb je daarvan en de vervolgstappen daarvan?
Colscopie met evt een biopt
- CIN 1: histologisch lichte afwijkingen -> geen behandeling nodig
- CIN 2: histologisch licht tot matige afwijkingen -> 50% verdwijnt binnen 2jr, wel onder controle blijven
- CIN 3: histologisch matig tot ernstige afwijkingen -> lisexcisie of conisatie aangeraden
CIN2 en CIN3 is klinisch relevant
Waar hangt de positief voorspellende waarde van de HPV-screening van af?
Van leeftijd. HPV is prevalent met jonge leeftijd en kanker minder prevalent -> op jonge leeftijd veel fout positieve
Wat zijn redenen voor lage opkomst bij bevolkingsonderzoek?
praktische barrières, emotionele barrieres en misverstanden over screening.
Voor hoeveel % van de baarmoederhalskanker zorgt HPV type 16 en 18
70%
Wat is de belangrijkste neonatale screening? op hoeveel ziektes wordt getest?
hielprik
Op 31 zeldzame aandoeningen
Wat is het doel van de hielprikscreening?
vroegtijdige opsporing van ernstige, vaak zeldzame en erfelijke ziekten, waarbij interventies kort na de geboorte duidelijke voordelen hebben boven interventies die, zonder vroegtijdige opsporing, niet of pas in een later stadium kunnen plaatsvinden
Waar wordt in de hielprik op getest mbt ziektes?
Aanwezgheid van ziektes
dragerschap
(nevenbevindingen -> nadeel)
Wat is een belangrijk verschil tussen de hielprik en de baarmoederhalskanker screening?
Verschil wat betreft ‘informed choice’ tussen HPV- en hielprikscreening is dat bij HPV dit wel aanwezig is (patiënt is wilsbekwaam) en hielprik niet (pasgeboren kindje, gaat via de ouders).
