Week 2 Flashcards
Wat is athresie?
Congenitale slokdarm aandoening (slokdarm is verkeerd aangelegd)
Welke soort aandoeningen zijn er voor de slokdarm?
- congenitaal
- functioneel
- obstructie
- ontsteking
- maligniteit
Hoe ziet het spierweefsel eruit in de slokdarm?
Eerste 1/3 deel van de slokdarm is dwarsgestreept spierweefsel en het onderste 2/3 is glad spierweefsel
Wat is de Z-lijn?
Z-lijn -> overgang van slokdarmvlies naar het maagslijmvlies (hier zit het diafragma ook)
Wat voor epitheel is er in de slokdarm?
In slokdarm is er niet verhoornd plaveiselepitheel
Waaruit bestaat speeksel?
- H20
- Elektrolyten
- Mucus
- Enzymen
- Antimicrobiële stoffen
- Leukocyten
Wat is de functie van speeksel?
- Voorkomt tandbederf
- Verhoogd smaak en makkelijker kauwen en slikken
- Antibacterieel
- Vetering
Wat is het Rapunzelsyndroom?
Compulsief eten van eigen haar
Wat zijn acute MDL aandoeningen?
- Maag/darm bloedingen
- Pancreatitis
- Infecties
- Symptomatische galsteen lijden, diverticulitis
Wat zijn chronische MDL aandoeningen?
- Infecties
- Inflammatoir
- Functioneel
- (Pre-) maligne tumoren
Welke mogelijke stappen in het diagnostiche proces bij MDL-ziekten?
- Laboratorium onderzoek
- Radiologie
- Microbiologie
- Pathofysiologie
MDL specifiek -> endoscopie en functieonderzoek
Wat zijn indicaties voor gastoscopie?
- Passage klachten
- Reflux klachten (chronisch)
- Maag ulcus
- Anemie
- Melena
- Coeliakie
Wat zijn varices?
Spataderen in de slokdarm
Welke functie onderzoeken zijn er?
- Manometrie
- X-slokdarm passage
- PH-metrie
Wat zijn indicaties om in de dunne darm te kijken?
- Ziekte van Crohn
- Ferriprieve anemie
- Rectaal bloedverlies
- Zeldzame tumoren
Wat zijn indicaties om in de dikke darm te kijken?
- Bevolkingsonderzoek (poliepen)
- IBD
- Ferriprieve anemie
- Veranderd defecatiepatroon (>50 jaar)
- Chronische buikklachten
Welke onderzoeken zijn er voor de colon?
- Colonscopie
- CT colongrafie
- Pil camera
Wat is het verschil tussen Colitis ulcerosa en M. Crohn
Colitis ulcerosa -> continue/ oppervlakkige ontsteking, colon, rectaal bloedverlies en chirurgie curatief
M. Crohn -> ‘skip’/ diepe ulcerates, mond tot kont, rectaalbloedverlies, fistels, vernauwingen. chirurgie restrictief
Waarmee zijn de pancreas en galwegen te zien?
- ERCP (niet meer diagnostisch)
- MRCP
- Endo-echografie
- CT
Waarmee de lever te zien?
- Echo lever
- Fibroscan
- CT lever
- MRI
Wat is dysfagie?
Passageklachten door de slokdarm
Welke fases in het slikproces zijn er?
Orale fase -> vrijwillig
Faryngeale fase -> onvrijwillig
Oesofagiale -> onvrijwillig
Wat coördineren de peristaltische bewegingen?
- AZS
- EZS (in het bijzonder)
Welke 2 plexussen EZS neuronen?
- Myenterisch (Auerbach’s) -> tussen LS en CS (slokdarm tot rectum)
- Submucosal (Meissner’s) -> alleen in submucosa dunne & dikke darm
Regeling AZS?
- Communicatie via actiepotentialen en Neurotransmittersmitters
- Monitoren -> rekken van spieren, pH, osmolalitieit, mechanische stimuleren
- Stimuleren of remmer via interneuronen
Wat gebeurd er voor en achter de bolus?
Voorkant bolus -> LM relaxeert en CM contraheert
Achterkant bolus -> LM contraheert en CM relaxeert
In welke 2 stappen gelijktijdige inhibitie gevolgd door sequentiële excitatie?
- Gelijktijdige inhibitie via cDMN & NO van alle slokdarm delen -> spierrelaxatie (langer distaal)
- Sequentiële excitatie via rDMN en Ach -> spiercontractie
Wat is het verschil tussen multiunit en unitary spierweefsel Innervatie?
- Multiunit -> 1 neuron = 1 spiercel, meerdere synapsen, weinig fijne spiercontrole (iris, piloerectorspier)
- Unitary -> 1 neuron = 1 spiercel, meerdere synapsen, veel gecoördineerde contractie (darmkanaal)
Welke 3 typen actiepotentialen in glad spierweefsel
- Spike
- Plateau
- Slow waves
Wat zijn oorzaken van dysfagie?
- Maligne
- Ontsteking
- Extra-oesofageale tumor
- Hiatus hernia
- Sticturen
- Divertikel
- Motiliteitsstoornis
- Neuromusculair/systemisch
Welke aspecten van dysfagie in anamnese?
- Slik of passage probleem
- Duur klachten
- Gewichtsverlies
- Refluxklachten
- Regurgitatie
- Hoesten
- Heesheid
- POB, rug, schouder
Welke aanvullende onderzoeken/ functietesten kunnen er gedaan worden bij verdenking dysfagie?
- Endoscopie
- Manometrie
- Zuur-impdantie meting
- Slikvideo
- CT/MRI
Wat is achalasie?
Verlies van ganglioncellen in plexus myentericus: dysfunctie inhibitoire neuronen distale oesofagus door ontstekingsfiltraat -> er is geen peristaltiek en geen LES relaxatie
Hoe beïnvloed voedselopname gastrine- en zuurproductie in de maag?
Bij voedselopname krijg je gastrineproductie, dit zet de maag aan tot produceren van maagzuur
Wat is dyspepsie?
- Verzamelnaam voor ‘maag’-gerelateerde bovenbuiksklachten
- Omvat klachten zoals pijn in epigastrio, misselijkheid en zuurbranden
- Het is een omschrijvende samenvatting van symptomen
Wat is een ulcus?
Een defect in het epitheel met een diameter vanaf 0,5 cm en doordringend in de submucosa
Welke oorzaken voor een ulcus?
- Infectie met Helicobacter pylori
- Gebruik NSAIDs/ aspirine
(maagkanker, andere infecties, andere medicamenten, M. Crohn, Zollinger Ellison syndroom en ischemie)
Hoe kan een maagbloeding behandeld worden?
- Injectie therapie (adrenaline)
- Thermische therapie (Goldprobe/ Argon Plasma Coagulatie)
- Mechanische therapie (clip)
Welke behandeldoelen bij een ulcus?
- Stabilisatie van de bloedsomloop
- Stoppen van de bloeding
- Nieuwe bloeding voorkomen
Welke medicamenteuze behandeling van ulcera?
- Zuurremmer (H2-blokkers/ PPIs)
- Anti-H. pylori therapie ( PPI met 2 antibiotica)
- Staken NSAID of vervanging door COX-2 selectief met PPU
Waarop verdenking bij een opgeheven lever deming?
Een perforatie (thoraxfoto moet gemaakt worden)