Week 13

Question 1

Aspirine werking

Answer 1

• Remming van COX-1; COX-1 vormt TXA2 vanuit arachidonzuur; TXA2 zorgt voor plaatjes aggregatie
• Mannen: Risico op myocardinfarct verlaagd
• Vrouwen: Risico op beroerte verlaagd
• Resistentie: Genetisch, upregulatie COX-2, Interactie met andere NSAIDS

HC.1 - Medicamenteuze behandeling - coronaire syndromen

Question 2

Dipyridamol

Answer 2

• Versterking aanwezige prostacyclines; verhoging cAMP-concentratie door remming van fosfodiësteraese

HC.1 - Medicamenteuze behandeling - coronaire syndromen

Question 3

Clopidogrel werking

Answer 3

• Blokkeren ADP-receptor
• Heeft CYP2C19 in de lever nodig

HC.1 - Medicamenteuze behandeling - coronaire syndromen

Question 4

Anticoagulantia werking

Answer 4

• Vitamine K antagonisten
• Remming van factor VII, IX, X en II
• Duurt enkele dagen tot werking

HC.1 - Medicamenteuze behandeling - coronaire syndromen

Question 5

Heparine werking

Answer 5

• Irreversibel binding aan antitrombine III; remming factor IIa en Xa
• LMWH: Zonder dierlijk weefsel
• Synthetische pantasacchariden voor remming factor Xa (Fondaparinux, indraparinux, rivaroxoban)

HC.1 - Medicamenteuze behandeling - coronaire syndromen

Question 6

Trombolyse werking

Answer 6

• Plasminogeen omgezet tot plasmine door tPA; afbraak van fibrinogeen (factor I) en firbrine (factor Ia)
• Streoptokinase: Goedkoop maar risico allergische reactie
• Urokinase: Uit humane niercellen
• Synthetisch tPA-achtige stoffen werken ook (Alteplase, reteplase, tenecteplase

HC.1 - Medicamenteuze behandeling - coronaire syndromen

Question 7

Actuur myocardinfarct behandeling

Answer 7

• Pijstiller (morfine)
• Atropine (M-receptor antagonist)
• Trombolytica in combinatie met aspirine of heparine
• Secundaire preventie (Aspirine, B-blokkers, RAS blokkers en/of cholesterolsyntheseremmers)

HC.1 - Medicamenteuze behandeling - coronaire syndromen

Question 8

Chronisch coronair syndroom behandeling (medicamenteus symptomen)

Answer 8

• Betablokkers (matoprolol, atenolol, -ol)
• Calciumantagonisten (verpamil, diltiazem)
• Nitraten (sublinguaal/oraal)

HC.5 - Revascularisatie (en nabehandeling)

Question 9

Chronisch coronair syndroom behandeling (mediamenteus preventie)

Answer 9

• Trombocyten aggregatie remmers (aspirine, clopidogrel)
• Cholesterolsynthese remmers (statines)
• ACE-inhibitors (captopril, ramipril, perindopril)

HC.5 - Revascularisatie (en nabehandeling)

Question 10

Chronisch coronair syndroom behandeling (leefstijl)

Answer 10

• Stoppen met roken
• Dieet veranderingen
• Behouden gezond gewicht
• Voldoende bewegen
• Psychosociale factoren

HC.5 - Revascularisatie (en nabehandeling)

Question 11

ST-elevatie ACS therapie

Answer 11

• Percutane coronaire interventie (PCI)
• Coronary artery bypass graft operatie (CABG)

HC.5 - Revascularisatie (en nabehandeling)

Question 12

Non-ST-elevatie ACS therapie

Answer 12

• Stabilisatie van de plaque ruptuur
• Heparine, aspirine, clopidogrel
• Hartslag vertragen dmv. B-blokker
• Revascularisatie
• PCI vs CABG

HC.5 - Revascularisatie (en nabehandeling)

Question 13

Reperfusietherapie complicaties

Answer 13

• Thrombolyse: Bloedingen
• Percutane coronaire revascularisatie: Bloedingen/ Aorta dissectie

HC.5 - Revascularisatie (en nabehandeling)

Question 14

Wanneer CABG i.p.v PCI

Answer 14

• Stabiele AP: Ernstig coronair lijden, hoofdstamlaesie, diabetes mellitus, moeilijk behandelbare laesie
• ACS: Na PCI met complicatie, gecompliceerd ACS

HC.5 - Revascularisatie (en nabehandeling)

Question 15

CABG complicaties

Answer 15

• Per-operatief: Hartlongmachine / circulatie gerelateerd
• Post-operatief: Bloedingen

HC.5 - Revascularisatie (en nabehandeling)

Question 16

Nabehandeling

Answer 16

• Medicamenteus: Betablokkers
• Secundaire preventie: Trombocyten aggregatie remmers, cholesterolsynthese remmers, ACE-inhibitors

HC.5 - Revascularisatie (en nabehandeling)