Week 10 - Hc. 3: Diagnostiek en behandeling van hypercortisolisme

Question 1

Welke twee vormen van het syndroom van Cushing zijn er? en wat houden ze in?

Answer 1

• ACTH-afhankelijk: hypofyse adenoom is de meest voorkomende oorzaak
• ACTH-onafhankelijk: goedaardig bijnier adenoom, bilaterale bijnier hyperplasie, bijnier carcinoom

Question 2

Wat zijn de gevolgen van het syndroom van Cushing die invloed hebben op de morbiditeit?

Answer 2

• Veranderingen in lichaamssamenstelling
• Endocriene veranderingen
• Belangrijke neuropsychiatrische veranderingen
• Metabool syndroom
• Hypercoagulabiliteit

Question 3

Welke veranderingen van de lichaamssamenstelling treden er op als gevolg van het syndroom van Cushing?

Answer 3

• Romp-adipositas, het gelaat zwelt op
• Vetophoping bij de rug
• Atrofie van spieren en de huid
• De huid wordt hierdoor heel kwetsbaar en gevoelig voor beschadigingen
• Botweefsel is dynamisch weefsel, cortisol verstoort de balans tussen osteoclasten en osteoblasten, dit kan leiden tot osteoporose

Question 4

Welke endocriene veranderingen treden er op als gevolg van het syndroom van Cushing?

Answer 4

• Hoge cortisolniveaus remmen te afgifte van TSH, dit veroorzaakt secundaire hypothyreoïdie
• Hypogonadisme, hierdoor ontstaat bij vrouwen menstruele stoornissen
• ACTH-onafhankelijke neuro-endocriene veranderingen kunnen ontstaan door de toegenomen testosteronproductie

Question 5

Welke neuropsychiatrische veranderingen kunnen er optreden als gevolg van syndroom van Cushing?

Answer 5

• Depressie
• Psychose
• Geheugenstoornis
• Slapeloosheid

Question 6

Wat is het metabool syndroom? en hoe bij syndroom van Cushing?

Answer 6

• Het metabool syndroom komt in zijn geheel voor bij het syndroom van Cushing
• Het metabool syndroom is een clustering van risicofactoren voor hart en vaatziekten: verhoogd cholesterol, hoge bloeddruk, obesitas, diabetes