week 10

Question 1

Waar gaan primaire lymfekliermetastasen heen?

Answer 1

sentinal node, okselklieren, parasternale klieren en klieren begin hals (er is genezing mogelijk)

Question 2

secundaire lymfekliermetastasen?

Answer 2

klieren contralateral zijde (niet te genezen)

Question 3

is een micrometastase te genezen als hij detecteerbaar is?

Answer 3

Nee swa

Question 4

Wat wordt gedaan na Mamma sparende therapie (MST) ?

Answer 4

Eerst chemo daarna bestralen

Question 5

Kenmerken borstkanker Mannen?

Answer 5

vaker hormoongevoelig, vake oksel uitgezaaid, genetische afwijkingen

Question 6

Grootste risicofactoren borstkanker?

Answer 6

Leeftijd boven 45, mutatie BRCA, dicht weefsel, eerder bestraling gehad, borstklierafwijkingen

Question 7

Waneer wordt gedacht aan erfelijke BRC.

Answer 7

familiair voorkomen, jonge leeftijd, meerdere keren, man

Question 8

Lichamelijk onderzoek BRC?

Answer 8

inspectie: verschil links rechts, afwijkingen aan borst
palpatie borst
palpatie oksel, infra- en supraclaviculair

Question 9

aanvullende diagnostiek?

Answer 9

mammografie (microcalcificaties, voorstadia) , en echo (niet voor screening). Daarna cytologische of histologische (voorkeur) punctie

Question 10

MRI?

Answer 10

-high risk
-lobular mammacarcinoom
-wens tot MST

Question 11

Welke twee lagen heeft mamma-epitheel?

Answer 11

• Luminale cellen: escritoire eigenschappen
• Myoepitheelcellen: contractuele eigenschappen

Question 12

Welk onderzoek bij hoog risico?

Answer 12

Disseminatie onderzoek mbo CT of PET.
Indicaties: T4, recidief, lymfekliermetastasen

Question 13

DCIS kenmerken?

Answer 13

vanuit duchten, meestal niet palpabel, microkalk, scherp begrensd

Question 14

LCIS kenmerken?

Answer 14

geen symptomen of calcification, verlies E-Cadherine, toevalsbevinding

Question 15

Adenocarcinoom kenmerken?

Answer 15

invasie vanuit TDLU (Terminale ductulaire lobular unit), met name jonge, erfelijk belaste patiënten.

Question 16

Wanneer MST niet mogelijk?

Answer 16

-bestraling gehad
-grote tumor
-DCIS

Question 17

Wat doen we bij T4 BRC?

Answer 17

chemo neo adjuvant daarna radicale resectie

Question 18

GRM (gemodificeerd radicale mastectomie?

Answer 18

Borstamputatie met okselkliertoilet

Question 19

Wanneer oncoplastische chirurgie?

Answer 19

-Bij MST tot 20% volume excisie
-volume displacement of replacement.

Question 20

Hoe werkt een prothese borst?

Answer 20

gevulde prothese onder pectoralis major.
Twee operaties:
eerst tissue expander daarna prothese.

Question 21

Hoe werkt autoloog weefsel met prothese?

Answer 21

gebruik van latissimus dorst voor ondersteuning

Question 22

Autloog weefsel alleen?

Answer 22

DIEP lap reconstructie met buikweefsel en bloedvaten.

Question 23

Indicaties radiotherapie?

Answer 23

Mammacarcinoom is multicentrisch, hoge recidief kans, irradicale chirurgien, T4, >4 lymfekliermetastasen in locoregionaal gebied, irradicale okselkliertoilet,

Palliatief: botpijn, hersenmetastase, obstructie.

Question 24

Wanneer booster bestraling?

Answer 24

Bij graad 3 of patient jonger dan 40 (hoog recidief)

Question 25

Hoe werkt breath-hold techniek?

Answer 25

adem inhouden om afstand tot hart te vergroten bij straling

Question 26

Wat zijn prognostische factoren?

Answer 26

Voorspellen kans op ontwikkeling metastasen: grootte tumor, leeftijd, aangedane klieren

Question 27

Wat zij. predicatieve factoren?

Answer 27

Voorspellen kans op respons van de therapie: aan- of afwezigheid van ER en/of HER2-receptor.

Question 28

Hoeveel procent overbehandeling wordt geaccepteerd en hoe kan het verminderd worden?

Answer 28

97%
-Vooral predicatieve factoren vinden (moeilijk).
-Optimaliseren prognostische factoren.

Question 29

Klachten metastase?

Answer 29

moe, netpijn, dyspnea, huidbloeding

Question 30

Wanneer curatief?

Answer 30

lokale of loco regionale uitbreiding en soms bij oligometastasen

Question 31

Therapie bij metastasen?

Answer 31

chemo, anti-hormonaal bij HR od HER2 aanwezigheid

Question 32

wanneer doe je chemo liever dan anti-hormonaal

Answer 32

Bij viscerale crisis waarbij effect snel zichtbaar moet zijn. Chemo heeft kortere responsduur.

Question 33

Welke anti-hormonale therapie zijn er?

Answer 33

• Tamoxifen: oestrogeen receptor blokker
• aromataseremmer: postmenopauzaal of na ovaria resectie, remt aromatase waardoor oestrogeen daalt
  LHRG agonist: schakelt oestrogeenproductie via eierstokken uit.

Question 34

bijwerkingen anti-hormoon?

Answer 34

trombose, gewicht, haaruitval, oedeem, acne, gewichtklachten

Question 35

bijwerkingen chemo?

Answer 35

slijmvlies toxiciteit, moe, misselijk , haaruitval

Question 36

Lees hoorcollege 8 in slim kk gaar