Vulvovaginites Flashcards
Qual a definição de vulvovaginites?
É um processo inflamatório/infecioso que acomete o trato genital inferior.
Qual a média fisiológica do ph vaginal e qual bactéria mantém a vagina nesse nível?
3,5 e 4,5 e a Lactobacilos acidophilu mantém o ph ácido produzindo ácido lático através de glicogênio.
O que causa e o que é o Choque Tóxico?
O uso prolongado de absorvente interno pode desencadear a proliferação de estafilos e estreptococos pyogenes (comuns na flora vaginal, mas em baixa quantidade). Assim, pode ocorrer o choque tóxico, caracterizado por febre, erupção cutânea, pressão arterial perigosamente baixa e insuficiência de vários órgãos, causadas pelas toxinas liberadas pelas bacterias gram +.
Como é o fluxo vaginal normal?
Em geral, apresenta consistência flocular, cor transparente ou branca e localiza-se no fundo da vagina.
Cite ao menos cinco fatores de risco para vulvovaginites?
Diabetes; uso de DIU; estresse; absorventes internos; lubrificantes vaginais; duchas vaginais, ingestão de esteroides; uso de ATB.
Como se determina o ph vaginal?
Com fitas medidoras de ph. A amostra deve ser obtida do terço médio para distal da parede lateral.
Como faz o exame a fresco?
Coleta o conteúdo vaginal e põe numa lâmina. Nessa, adiciona-se solução salina, cobrindo-se com lamínula, para realizar microscopia direta, onde podemos achar: Trichomonas vaginalis, clue cells, hifas, leucócitos.
A presença de clue cells é típica de?
Vaginose bacteriana
Como é feito o Teste de Whiff ou Teste das Aminas?
Coleta o conteúdo vaginal, põe sobre a lâmina e pinga hidróxido de potássio. Se apresentar odor de peixe, considera-se positivo.
Qual a definição de Vaginose Bacteriana?
Conjunto de sinais e sintomas desencadeados pelo desequilíbrio da flora vaginal (disbiose). Assim, temos diminuição dos lactobacilos e elevação de bactérias anaeróbias estritas (mobiluncus sp) e anaeróbias facultativas (Gardnerella).
Se há corrimento vaginal com odor fétido por que não chamamos de Vaginite Bacteriana ou invés de Vaginose?
Porque na vaginose não temos uma concentração elevada de leucócitos, já que a Gardnerella vaginalis poduz substâncias que inibem a leucotaxia.
Verdadeiro ou falso?
Podemos considerar uso de DIU, ACO, duchas vaginais e múltiplos e/ou novos parceiros como fatores de risco para vaginose.
FALSO
Tudo está correto, menos o uso de ACO.
Quadro clínico clássico da Vaginose Bacteriana?
Corrimento branco-acinzentado, fluido, homogêneo, em pequena quantidade e não aderente.
*Podem ter sintomas como dispareunia, irritação vulvar e disúria.
Para o diagnóstico de vaginose bacteriana temos os critérios de Amsel, quais são eles e quando fechamos o diagnóstico?
- Corrimento branco acinzentado, homogêneo, fino;
- Ph vaginal > 4,5;
- Teste das Aminas positivo;
- Visualização de clue cells no exame a fresco.
É necessária a presença de três dos quatro critérios.
Quais são os dois fatores de piora da vaginose? e pq?
Coito e menstruação, pois alcalinizam a vagina.
Como que trata a vaginose bacteriana?
Metronidazol, VO, 500 mg, 12h/12h durante 07 dias.
OU
Metronidazol gel 100mg/g, 1 aplicador cheio via vaginal à noite, por 7 dias.
Em casos de vaginose bacteriana em gestação no 1° trimestre devmos tratar de qual forma?
Clindamicina 300mg, VO, 2x/dia por 7 dias.
Qual a definição de Candidíase?
Infecção da vulva causada por um fungo do gênero Candida.
Qual o quadro clínico da candidíase?
Prurido vulvovaginal (piora a noite e aumenta com o calor); Corrimento vaginal branco, grumoso, inodoro, com aspecto de queijo cottage; Hiperremia e edema vulvar.
Cite achados para o diagnóstico da Candidíase?
sintomatologia + exame físico; cultura (padrão-ouro); ph<4,5; Teste de Whiff negativo; exame a fresco com presença de pseudo-hifas.
Como tratar a candidíase?
Miconazol creme a 2%, via vaginal, por 07 dias
OU
Nistatina, via vaginal, por 14 dias.
*Caso candidíase complicada ou recorrente: Fluconazol 150mg, VO, dias 1, 4 e 7.
Qual a definição de Tricomoníase?
É uma doença sexualmente transmissível, causada pelo Trichomonas vaginalis.
Descreva o quadro clínico clássico da Tricomoníase?
Corrimento vaginal abundante (fluxo em pancada), de coloração amarela esverdeada, com odor fétido e de aspecto bolhoso/espumoso “macrobolhas”.
*Ardência, hiperemia, edema e prurido.
Ao exame físico de uma paciente portadora de Tricomoníase, observamos:
Teste de Schiller irregularmente corado (colo uterino em aspecto de “pele de onça”) + colpite focal ou difusa caracterizada por “colo em framboesa”
