Vulvovaginites Flashcards
Do que é composto o conteúdo vaginal normal?
Transudato vaginal, muco cervical, células descamadas, secreção das glândulas de Bartholin e Skene, leucócitos e microrganismos da flora vaginal.
Qual o aspecto do corrrimento fisiológico?
Cor branca ou transparente, com alterações durante o ciclo menstrual, inodoro ou cheiro característico.
Qual o pH normal da vagina?
ÁCIDO, entre 4 e 4,5
Qual a composição da flora vaginal normal?
Lactobacilos de Doderlein (90%) outros aeróbios gram postivos E. coli Gardnerella outros anaerobios Candida
Qual a função dos lactobacilos na flora vaginal?
Produção de ácido lático e peróxido de hidrogênio que diminuem o pH e inibem o crescimento de organismos patogênicos.
Qual a vaginite mais comum?
VAGINOSE BACTERIANA
Quais são as principais características da vaginose bacteriana?
Diminuição dos lactobacilos
Crescimento de bactérias anaeróbias
Produção de aminas voláteis
Aumento do pH vaginal > 4,5
Vaginose Bacteriana é IST?
NÃO!
Quais são os fatores de risco pra VB?
Presença de atividade sexual, especialmente sexo oral. NÃO É IST
ISTs : pode facilitar infecção e/ou transmissão.
Mulher com corrimento vaginal fétido, com piora pós-coito, sem sintomas irritativos. Qual o diagnóstico mais provável?
VAGINOSE BACTERIANA
Quais são os critérios de Amsel?
Deve ter pelo menos 3.
1 Corrimento branco acizentado, fluido, fino e homogêneo
2 pH > 4,5
3 Teste das aminas positivo (odor de peixe após pingar KOH 10%)
4 Clue cells à microscopia
– diagnóstico de VB –
Qual o tratamento indicado para VB?
METRONIDAZOL
Clindamicina
Em quais vaginites os parceiros devem receber tratamento?
Tricomoníase
Candidíase ( se sintomático)
A candidíase é considerada IST?
NÃO!
Quais os principais fatores de risco para candidíase?
DM descompensado uso de ATB aumento de estrogênio Imunossupressão HIV gestação obesidade umidade/calor local alergia/irritação
Paciente com prurido vulvar/vaginal, corrimento branco grumoso, disúria externa e dispareunia de penetração. Qual o diagnóstico mais provável?
Candidíase.
Quando os sintomas da candidíase pioram?
Antes da menstruação.
O que pode ser observado na microscopia de paciente com candidíase?
Pseudo-hifas, hifas
Como está o pH na candidíase?
NORMAL! 4-4,5
Qual o tratamento da candidíase?
MICOnazol creme 7 noites
Nistatina creme 14 noites
Fluconazol ou Itraconazol
MICO –> Pó de mico –> coceira
Como se define candidíase recorrente?
4 ou mais episódios sintomáticos em um ano.
Como é feito o tratamento da candidíase recorrente?
Creme vaginal 14 noites ou Fluconazol 1,4 e 7, depois 1x/semana por 6 meses.
Qual o fator de risco para tricomoníase?
Relação sexual desprotegida
Paciente com corrimento abundante, amarelado, prurido vaginal, disúria, polaciúria, dispareunia e sinusorragia. História de relação sexual desprotegida. Qual o diagnóstico mais provável?
Tricomoníase
Qual é o achado característico de tricomoníase ao exame especular
Colpite: Colo em morango/framboesa
Como é dado o diagnóstico de tricomoníase?
Demonstração de protozoário flagelado em amostra vaginal.
Como está o pH na tricomoníase?
entre 5 e 6
Como está o teste de Whiff na tricomoníase?
POSITIVO
Como é feito o tratamento da tricomoníase?
SISTÊMICO
Metronidazol!
Mesmo gestantes devem ser tratadas com metronidazol. ( Risco de TPP, RPM ou CIUR)
O que é a vaginite descamativa?
Vaginite purulenta, crônica, comum no climatério, com pH alcalino.
Como é feito o tratamento da vaginite descamativa?
Clindamicina creme vaginal
pode associar estrogênio tópico
O que é a vaginose citolítica?
Vaginose causada por aumento excessivo de lactobacilos que levam a liberação de substâncias irritativas.
Como é o quadro clínico da vaginose citolitica?
Muito semelhante à candidíase, porém corrimento aumentado. À microscopia: aumento de lactobacilos, citólise, raros leucócitos. Ausência de hifas
Como é feito o tratamento da vaginose citolítica?
Alcalinização da vagina. Banho de assento com bicarbonato 3x por semana até remissão do quadro.
O que é a vaginite atrófica?
Vaginite causada pela deficiência de estrogênio.
Por que ocorre a vaginite atrófica?
Deficiência de estrogênio
Qual o quadro clínico característico de vaginite atrófica?
Prurido vulvar, ardência, dispareunia de penetração, corrimento vaginal amarelo-esverdeado, ressecamento dos grandes e pequenos lábios, perda da elasticidade da pele.
Como está o pH na vaginite atrófica?
pH > 5
Como é feito o tratamento da vaginite atrófica?
Reposição local de estrogênio
