Vulvovaginites

Question 1

Do que é composto o conteúdo vaginal normal?

Answer 1

Transudato vaginal, muco cervical, células descamadas, secreção das glândulas de Bartholin e Skene, leucócitos e microrganismos da flora vaginal.

Question 2

Qual o aspecto do corrrimento fisiológico?

Answer 2

Cor branca ou transparente, com alterações durante o ciclo menstrual, inodoro ou cheiro característico.

Question 3

Qual o pH normal da vagina?

Answer 3

ÁCIDO, entre 4 e 4,5

Question 4

Qual a composição da flora vaginal normal?

Answer 4

Lactobacilos de Doderlein (90%) 
outros aeróbios gram postivos
E. coli 
Gardnerella
outros anaerobios
Candida

Question 5

Qual a função dos lactobacilos na flora vaginal?

Answer 5

Produção de ácido lático e peróxido de hidrogênio que diminuem o pH e inibem o crescimento de organismos patogênicos.

Question 6

Qual a vaginite mais comum?

Answer 6

VAGINOSE BACTERIANA

Question 7

Quais são as principais características da vaginose bacteriana?

Answer 7

Diminuição dos lactobacilos
Crescimento de bactérias anaeróbias
Produção de aminas voláteis
Aumento do pH vaginal > 4,5

Question 8

Vaginose Bacteriana é IST?

Answer 8

NÃO!

Question 9

Quais são os fatores de risco pra VB?

Answer 9

Presença de atividade sexual, especialmente sexo oral. NÃO É IST
ISTs : pode facilitar infecção e/ou transmissão.

Question 10

Mulher com corrimento vaginal fétido, com piora pós-coito, sem sintomas irritativos. Qual o diagnóstico mais provável?

Answer 10

VAGINOSE BACTERIANA

Question 11

Quais são os critérios de Amsel?

Answer 11

Deve ter pelo menos 3.
1 Corrimento branco acizentado, fluido, fino e homogêneo
2 pH > 4,5
3 Teste das aminas positivo (odor de peixe após pingar KOH 10%)
4 Clue cells à microscopia

– diagnóstico de VB –

Question 12

Qual o tratamento indicado para VB?

Answer 12

METRONIDAZOL

Clindamicina

Question 13

Em quais vaginites os parceiros devem receber tratamento?

Answer 13

Tricomoníase

Candidíase ( se sintomático)

Question 14

A candidíase é considerada IST?

Answer 14

NÃO!

Question 15

Quais os principais fatores de risco para candidíase?

Answer 15

DM descompensado
uso de ATB
aumento de estrogênio
Imunossupressão 
HIV
gestação
obesidade
umidade/calor local 
alergia/irritação

Question 16

Paciente com prurido vulvar/vaginal, corrimento branco grumoso, disúria externa e dispareunia de penetração. Qual o diagnóstico mais provável?

Answer 16

Candidíase.

Question 17

Quando os sintomas da candidíase pioram?

Answer 17

Antes da menstruação.

Question 18

O que pode ser observado na microscopia de paciente com candidíase?

Answer 18

Pseudo-hifas, hifas

Question 19

Como está o pH na candidíase?

Answer 19

NORMAL! 4-4,5

Question 20

Qual o tratamento da candidíase?

Answer 20

MICOnazol creme 7 noites
Nistatina creme 14 noites
Fluconazol ou Itraconazol
MICO –> Pó de mico –> coceira

Question 21

Como se define candidíase recorrente?

Answer 21

4 ou mais episódios sintomáticos em um ano.

Question 22

Como é feito o tratamento da candidíase recorrente?

Answer 22

Creme vaginal 14 noites ou Fluconazol 1,4 e 7, depois 1x/semana por 6 meses.

Question 23

Qual o fator de risco para tricomoníase?

Answer 23

Relação sexual desprotegida

Question 24

Paciente com corrimento abundante, amarelado, prurido vaginal, disúria, polaciúria, dispareunia e sinusorragia. História de relação sexual desprotegida. Qual o diagnóstico mais provável?

Answer 24

Tricomoníase

Question 25

Qual é o achado característico de tricomoníase ao exame especular

Answer 25

Colpite: Colo em morango/framboesa

Question 26

Como é dado o diagnóstico de tricomoníase?

Answer 26

Demonstração de protozoário flagelado em amostra vaginal.

Question 27

Como está o pH na tricomoníase?

Answer 27

entre 5 e 6

Question 28

Como está o teste de Whiff na tricomoníase?

Answer 28

POSITIVO

Question 29

Como é feito o tratamento da tricomoníase?

Answer 29

SISTÊMICO
Metronidazol!
Mesmo gestantes devem ser tratadas com metronidazol. ( Risco de TPP, RPM ou CIUR)

Question 30

O que é a vaginite descamativa?

Answer 30

Vaginite purulenta, crônica, comum no climatério, com pH alcalino.

Question 31

Como é feito o tratamento da vaginite descamativa?

Answer 31

Clindamicina creme vaginal

pode associar estrogênio tópico

Question 32

O que é a vaginose citolítica?

Answer 32

Vaginose causada por aumento excessivo de lactobacilos que levam a liberação de substâncias irritativas.

Question 33

Como é o quadro clínico da vaginose citolitica?

Answer 33

Muito semelhante à candidíase, porém corrimento aumentado. À microscopia: aumento de lactobacilos, citólise, raros leucócitos. Ausência de hifas

Question 34

Como é feito o tratamento da vaginose citolítica?

Answer 34

Alcalinização da vagina. Banho de assento com bicarbonato 3x por semana até remissão do quadro.

Question 35

O que é a vaginite atrófica?

Answer 35

Vaginite causada pela deficiência de estrogênio.

Question 36

Por que ocorre a vaginite atrófica?

Answer 36

Deficiência de estrogênio

Question 37

Qual o quadro clínico característico de vaginite atrófica?

Answer 37

Prurido vulvar, ardência, dispareunia de penetração, corrimento vaginal amarelo-esverdeado, ressecamento dos grandes e pequenos lábios, perda da elasticidade da pele.

Question 38

Como está o pH na vaginite atrófica?

Answer 38

pH > 5

Question 39

Como é feito o tratamento da vaginite atrófica?

Answer 39

Reposição local de estrogênio