SOP

Question 1

Qual são as características fundamentais da SOP?

Answer 1

Ciclos anovulatórios
Hiperandrogenismo
Ovários Micropolicísticos

Question 2

Quais são as alterações hormonais primordiais na SOP?

Answer 2

Alteração de liberaçao de GnRH, levando a um aumento da relação LH/FSH (>2).
O aumento do LH, leva aumento da produção de androgênios na teca. (Te-LH-A)
A diminuição do FSH leva a diminuição da aromatase, reduzindo a conversão de androgênio em estrogênio

Question 3

Quais as repercussões ovarianas do aumento da relação LH/FSH?

Answer 3

Prejuízo na formação dos folículos, levando a múltiplos pequenos folículos, gerando anovulação crônica. A ausência de corpo lúteo leva a baixa progesterona, causando amenorreia e sangramento uterino anormal.

Question 4

A SOP com ciclos anovulatórios não tratada pode aumentar o risco de qual câncer?

Answer 4

CA de endométrio

Question 5

Por que ocorre o aumento da fração livre da testosterona?

Answer 5

O aumento dos níveis de androgênios reduz a produção de SHBG, aumentando a fração livre/biodisponível

Question 6

Por que ocorre o hirsutismo na SOP?

Answer 6

A fração livre da testosterona é metabolizada em di-hidrotestosterona com auxilio da 5-alfa-redutase, levando ao hirsutismo.

Question 7

Como a resistência insulínica atua na SOP?

Answer 7

Induz atresia folicular
Aumenta androgênios
Diminui a produção de SHBG
Gera acantose nigricans

Question 8

Quais são as apresentações clínicas mais comuns na SOP?

Answer 8

Ciclos anovulatórios
Hiperandrogenismo
Infertilidade

Question 9

Qual a escala criada para classificar o hirsutismo?

Answer 9

Escala de Ferriman-Gallwey.

normal se menor que 8

Question 10

Quais os sinais de hiperandrogenismo na SOP?

Answer 10

Hirsutismo
Acne
Alopécia frontal
Seborreia

virilização não é comum

Question 11

Quais outras alterações metabólicas podem aparecer na paciente com SOP?

Answer 11

Resistência Insulínica
Dislipidemia
HAS
Sd metabólica
Obesidade

Question 12

Como é dado o diagnóstico de SOP?

Answer 12

Dx de exclusão + critérios de Rotterdam

Question 13

Quais são os critérios de Rotterdam?

Answer 13

ter 2 de 3:
ciclos anovulatórios
hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial)
ovários policísticos ao USG

Question 14

Qual o achado de SOP ao US?

Answer 14

12 ou + folículos medindo 2 a 9mm de diâmetro ou volume ovariano aumentado >10 mL.

Question 15

Quais hormonios devem ser pedidos na investigação de SOP e seus achados esperados?

Answer 15

LH : alto 
FSH : baixo
LH/FSH >2
BhcG: neg
TSH: normal
prolactina normal
Testosterona total e livre: pouco aumentada. <200ng/ml
SDHEA: normal (se aumentado, pesquisar tumor de adrenal)
SHBG: baixo
17-OH-progesterona: baixo

Question 16

Quais exames laboratoriais devem ser pedidos pro acompanhamento da mulher com SOP?

Answer 16

hormônios +
Colesterol 
triglicérides
glicemia de jejum
TTGO

Question 17

Quais são os diagnósticos diferenciais?

Answer 17

Gravidez
hipotireoidismo
hiperprolactinemia
tumor virilizante de ovário
tumor adrenal
Sd Cushing
Hiperplasia adrenal

Question 18

Como tratar a SOP?

Answer 18

Direcionado a queixa.

• MEV –> ciclos ovulatorios
• ACO combinados –> Progesterona anti androgênica (ciproterona) diminui LH e consequentemente androgenios. Além disso protege o endométrio de CA e hiperplasia. Estrogênio aumenta a SHBG, diminuindo a testosterona livre.
• Se hiperandrogenismo mais grave: finasterida ou espironolactona.
• reprodução assistida: Clomifeno ou alta complexidade.
• resistência insulínica: metformina