Vulvovaginites

Question 1

O ambiente vaginal é complexo e dinâmico. Além do muco cervical, do transudato vaginal e das células descamadas, está presente uma comunidade bacteriana de lactobacilos. Cite as substâncias que mantêm a homeostase e contribuem para a inibição de bactérias.

Answer 1

• H2O2 (peróxido de hidrogênio);
• Bactericidas;
• Ácido lático (diminuição do pH).

Question 2

Como deve ser o fluxo vaginal fisiológico? Comente suas características e os testes que confirmam tal estado fisiológico.

Answer 2

A secreção deve ser brancacenta, homogênea, pouco grumosa e com teste das aminas negativo + pH entre 3 e 4.

Question 3

Quais são as vulvovaginites mais comuns?

Answer 3

• Candidíase vaginal;
• Vaginose bacteriana;
• Tricomoníase;
• Vaginose citolítica (irritação mecânica, química ou alérgica).

Question 4

Answer 4

Vaginose bacteriana

Question 5

Answer 5

Candidíase vaginal

Question 6

Qual é o tratamento para a candidíase vaginal recorrente (4 ou mais episódios em 1 ano)?

Answer 6

Fluconazol 150mg por 3 dias (dia 1, 4 e 7).

Question 7

Answer 7

Tricomoníase

Question 8

No tratamento da tricomoníase, não é recomendado a forma de administração tópica. Além do Metronidazol, qual é o outro regimento recomendado? Cite os principais motivos dessa recomendação.

Answer 8

Ceconidazol 2g oral (dose única)

*nível sérico e meia vida maiores com efeitos colaterais menos frequentes.

Question 9

Descreva os achados no exame microscópico a fresco (segundo seu agente etiológico), o quadro clínico (principalmente, as características do corrimento vaginal) e a forma de tratamento na candidíase vaginal.

Answer 9

Exame a fresco: hifas, leveduras e esporos, principalmente, de Candida albicans;

Quadro clínico: prurido intenso, dispareunia, e ardor vulvar, com corrimento inodoro, branco leitoso com grumos e placas semelhantes a leite coalhado;

Tratamento: Fluconazol 150mg (dose única).

Question 10

Descreva os achados no exame microscópico a fresco (segundo seu agente etiológico), o quadro clínico (principalmente, as características do corrimento vaginal) e a forma de tratamento na vaginose bacteriana.

Answer 10

Exame a fresco: clue cells por Gardnerella vaginalis;

Quadro clínico: não causa prurido ou ardor, com corrimento branco acizentado de forte odor fétido, semelhante a peixe podre que se intensificação com menstruação e relação sexual, pelo aumento de pH;

Tratamento: Metronidazol.

Question 11

Descreva os achados no exame microscópico a fresco (segundo seu agente etiológico), o quadro clínico (principalmente, as características do corrimento vaginal) e a forma de tratamento na tricomoníase.

Answer 11

Exame a fresco: protozoário flagelado Trichomonas vaginalis;

Quadro clínico: prurido local, dispareunia, ardor e colpite macular (colo uterino em “morango ou framboesa”), com corrimento abundante, bolhoso, amarelo esverdeado de odor fétido;

Tratamento: Metronizadol.