(Regulação do) Ciclo Menstrual Flashcards
Relacione o eixo reprodutivo feminino com os hormônios liberados por cada um desses compartimentos.
Esquematize sequencialmente os tipos de estrogênios segundo sua potência e indique em quais fases da vida são predominantemente produzidos.
Estradiol/E2 (menacme) > Estrona/E1 (pós-menopausa) > Estriol/E3 (gestação)
Segundo a Teoria das Duas Células – Duas Gonadotrofinas, indique quais tipos celulares são estimuladas por qual hormônio hipofisário e o que produzem, citando seus precursores, durante a esteroidogênese ovariana.
Células da TECA - estimuladas pelo LH - produzem androgênios (precursor: colesterol) por meio da via delta 5;
Células da granulosa - estimuladas pelo FSH - produzem estrogênios pela aromatização de androgênios (precursor) por meio da aromatase.
As inibinas são hormônios ovarianos. Indique sobre qual produtos exercem inibição, em quais fases do ciclo ovariano e por quais células cada subtipo é produzido.
Inibina B (em associação ao estradiol)- inibem o FSH - fase folicular - células da granulosa (no folículo);
Inibina A (em associação à progesterona) - inibem o LH - fase lútea - células da granulosa (no corpo lúteo).
O marcador fisiológico mais importante da aproximação da ovulação é o _____________ do meio do ciclo, o qual é precedido por aumento acelerado do nível de _____________.
O marcador fisiológico mais importante da aproximação da ovulação é o pico de LH do meio do ciclo, o qual é precedido por aumento acelerado do nível de estradiol.
período compreendido entre a primeira menstruação (menarca) e a última (menopausa)
menacme
A fase __________ é a mais uniforme, sendo que a variação na fase __________ justifica a irregularidade menstrual.
A fase lútea é a mais uniforme, sendo que a variação na fase folicular justifica a irregularidade menstrual.
O melhor momento para a realização de dosagem de progesterona sérica para avaliação de ovulação é o…
vigésimo terceiro dia do ciclo menstrual.
descamação necrohemorrágica do endométrio
menstruação
pré-requisitos da menstruação
integridade anatômica e funcional do eixo reprodutivo
A partir do desenvolvimento dos caracteres sexuais femininos secundários (pelos axilares e pubianos, por exemplo), como o aparecimento do broto mamário (principal indicador do início da atividade do eixo reprodutivo), a menarca deve ocorrer em até…
2 anos.
A região do núcleo arqueado do hipotálamo no diencéfalo pode ser inativo por níveis elevados do hormônio prolactina, como nos quadros de hiperprolactinemia, que pode ser causado por falta de dopamina (fator inibidor da liberação de prolactina, produzido no hipotálamo), mas a principal hipótese em casos clínicos com quadro característico é o…
hipotireoidismo primário.
Quais são os tipos de feedback (positivo ou negativo) sobre a produção e secreção de GnRH pelo hipotálamo, segundo a distância que ocorrem no eixo reprodutivo?
E2 (estradiol) - alça longa;
FSH/LH - alça curta;
GnRH - alça ultracurta.
Segundo os tipos de secreção de GnRH, em relação à frequência de liberação, como é regulada a secreção de FSH-LH?
Secreção adequada de GnRH → Secreção adequada de FSH-LH: pulsátil (FSH-LH secretados, com predomínio do FSH);
Secreção inadequada de GnRH secreção inadequada de FSH-LH: contínuo, frequência aumentada (dessensibilização do receptores de GnRH bloqueando o eixo central); lento, frequência diminuída (FSH-LH secretados, com predomínio de LH).
Após a ovulação, as células da granulosa desenvolvem receptores para LH. Qual via é a ativada e qual subproduto (produto intermediário da via) será gerado após atuação do LH nesses receptores?
Via: delta-4;
Subproduto: progesterona.
Determine a regularidade menstrual e, consequentemente, o perfil ovulatório da mulher segundo cada status hormonal da mulher.
Estrogênica - menstruação regular - ovulatória;
(hiper)
Androgênica - irregularidade menstrual (atrasos ou ausência da menstruação) - anovulatória.
dia da ovulação segundo a duração da fase lútea
14 dias antes do dia da menstruação
Além da ovulação, qual outro fenômeno é propiciado pelo pico de LH?
Ativação da primeira Meiose oocitária [da prófase I (diplóteno) para metáfase II].
Em caso de fecundação, o HCG mimetiza o ______, sendo até 5x mais potente nos receptores desse hormônio esteroide, propiciando a manutenção do corpo lúteo e, consequentemente, da produção de _______________.
Em caso de fecundação, o HCG mimetiza o LH, sendo até 5x mais potente nos receptores desse hormônio esteroide, propiciando a manutenção do corpo lúteo e, consequentemente, da produção de progesterona.
Por proporcionalidade direta, ao USG, podemos inferir que quanto mais folículos antrais são visualizados, mais…
folículos não-antrais existem.
Qual é o tamanho aproximado do ovário e do folículo antral pré-ovulatório? Cite o principal sintoma da proporcionalidade de ocupação do espaço ovariano pelo folículo e sua causa*.
Ovário: 3 cm;
Folículo antral pré-ovulatório: 18 a 20 mm (66% do tamanho do ovário).
*dor por distensão da cápsula do ovário.
folículo antral que cresce até 7cm por falha no pico de LH (não devendo haver intervenção, pois pode caracterizar iatrogenia)
folículo hidrópico
corpo lúteo hemorrágico
características da descamação do endométrio na menstruação
universal, sincrônica e auto-limitada
sangue menstrual na vagina sem fator de coagulação
sistema fibrinolítico endometrial
presença de coágulos no sangue menstrual
aumento do volume menstrual
Anamnese da História Menstrual
Quanto a sua presença;
Intervalo (periódico-regular de 25 a 35 dias);
Duração (de 2 a 7 dias);
Volume (normalidade: ausência de coágulos);
Sintomas associados (ex.: dor ovulatória por rotura folicular).
órgãos alvos do estrogênio
mama, utero e ossos
mulher gorda +estrogenia - antagonista progesterona
+ tumor de emama + adenocarcinoma de endometrio
Acao dos estrógenos
Proliferativo, mitogênico
Crescimento e desenvolvimento do útero,
tubas uterinas e vagina (estro)
Proliferação endometrial
Desenvolvimentos das mamas
Ativa o sistema de coagulação
Contorno corporal feminino
Ativa a formação dos ossos
Aumenta o muco do canal cervical
Feed-back negativo ao FSH
Diminui a resistência periférica a insulina
Melhora libido, memória, humor (Serotonina)
Aumenta a produção de SHBG
Metabolismo de colesterol ( +HDL,- LDL )
Induz receptores para a progesterona (no endométrio)
Produção de SHBG proteina plasmática de esteroides sexuais
+ / - disponibilidade
- / + disponibilidade (fração livre)
proteína plasmática
di hidro testestona (finansterida)
produção topica na unidade pilosebacea pela 5 alfa redutase
acoes dos androgenios
Ação nos foliculos pilosos
Ação nas glandulas sebáceas
Aumenta a resistência periférica a insulina
Metabolismo do colesterol ( -HDL,+ LDL )
Diminui a produção de SHBG pelo figado
acoes da progesterona
Inibe a produção de receptores de estrógenos
Anti- estrógeno, anti-proliferativo
Anti-mitogênico
Transformam o endométrio proliferativo em
secretor ( preparo e proteção )
Ação termogênica
Feed-back negativo ao LH
Potente imuno-modulador
Piora quadro depressivo (diminuição da serotonina)
Pode se ligar a receptores dos andrógenos
Aumenta a resistência periférica a insulina
Metabolismo do colesterol ( -HDL, +LDL )
Potente imuno-modulador
Piora quadro depressivo
Estabilidade endometrial
quantos dias apra reversao do efeito mitogênica proliferativo
12 dias de progesterona
aumento de prolactina
insuficiencia lutea - anovulia
