Vulvovaginites Flashcards
Quais são os 5 principais mecanismos de defesa fisiológicos do organismo da mulher contra infecções no trato genital?
- pH vaginal < 4,5
- Presença de lactobacillus produtores de H+
- Pêlos abundantes
- Boa coaptação de pequenos lábios
- Muco cervical
Os labctobacilos presentes no trato vaginal também são conhecidos como:
Bacilos de Döderlein
Quais são as três principais vulvovaginites?
- Vaginose bacteriana
- Candidíase
- Tricomoníase
Todo corrimento vaginal deve ser investigado através do:
Exame especular!
Diante de corrimento vaginal, quais as ferramentas que podem ser utilizadas para melhor investigação da causa?
- Microscopia direta
- Teste de pH vaginal
- Teste das aminas ou Teste de Whiff - KOH 10%
Em que consiste o Teste de Whiff? Quando ele é positivo?
É a aplicação de KOH 10% sobre uma amostra do corrimento vaginal. O teste é positivo quando ocorre intensificação do odor fétido devido a maior volatização das aminas após aplicação da solução básica.
Qual a vulvovaginite mais comum na mulher? 👩🏻
Vaginose bacteriana
Qual a vulvovaginite mais comum na infância?
Vulvovaginite inespecífica
Qual o principal agente etiológico da Vaginose bacteriana?
Gardnerella vaginalis -
bactéria anaeróbia
O diagnóstico de Vaginose bacteriana é feito a partir dos:
Critérios de Amsel
Para o diagnóstico de Vaginose bacteriana é utilizado os critérios de Amsel. Que critérios são esses? Como se faz o diagnóstico?
O diagnóstico é feito com 3 ou mais dos critérios de Amsel:
➡️ Corrimento branco acinzentado, fino e homogêneo
➡️ Teste das aminas - Whiff Test positivo
➡️ pH vaginal > 4,5
➡️ Microscopia direta com visualização de Clue cells (células alvo)
Paciente assintomática foi submetida ao exame especular e coleta de colpocitologia. O resultado do exame mostrou crescimento de Gardnerella. Qual a conduta?
Nenhuma conduta.
Se a paciente está assintomática e não preenche pelo menos 3 critérios de Amsel, ela não têm diagnóstico de vaginose e não há necessidade de tratamento.
Gestante com Vaginose bacteriana. Tratar com metronidazol?
Sim! ✅ Mesmo esquema se ela fosse não gestante
Como é feito o tratamento da Vaginose bacteriana por via oral?
Metronidazol 500 mg 12/12h por 7 dias
Qual orientação deve ser dada a paciente quanto a efeito colateral do metronidazol?
Não ingerir álcool 🍷 devido a possibilidade de efeito antabuse ou dissulfiram-like.
Vaginose bacteriana: tratar parceiro?
Não ‼️
Como é feito o diagnóstico de Candidíase vaginal?
O diagnóstico é feito com os seguintes achados:
➡️ Corrimento branco aderido, aspecto em nata
➡️ Teste das aminas - Whiff Test negativo
➡️ pH vaginal < 4,5
➡️ Microscopia direta com visualização de pseudo-hifas
Como é feito o tratamento de 1ª escolha para candidíase vaginal?
Miconazol creme vaginal por 7 noites
Como é feito o tratamento para os casos recorrentes de candidíase vaginal?
Fluconazol 150 mg VO dose única
Candidíase vaginal: tratar parceiro?
Não ‼️
Paciente assintomática foi submetida ao exame especular e coleta de colpocitologia. O resultado do exame mostrou crescimento de Candida albicans. Qual a conduta?
Nenhuma conduta a ser feita.
Se a paciente está assintomática, ela não têm diagnóstico de candidíase e não há necessidade de tratamento. A Candida albicans pode fazer parte da flora vaginal normal desta paciente.
Qual o agente etiológico da Tricomoníase?
Trichomonas vaginalis -
protozoário
Como é feito o diagnóstico de Tricomoníase?
O diagnóstico é feito com os seguintes achados:
➡️ Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, podendo ser fétido
➡️ Colpite - COLO EM FRAMBOESA
➡️ Teste do iodo tigroide
➡️ pH vaginal > 5,0
➡️ Microscopia direta com visualização do protozoário móvel
Tricomoníase: tratar parceiro?
Sempre! É uma IST ✅
Paciente assintomática foi submetida ao exame especular e coleta de colpocitologia. O resultado do exame mostrou crescimento de Trichomonas vaginalis. Qual a conduta?
Tratar sempre mulher e parceiro ✅ Independente da sintomatologia
Como é feito o tratamento da Tricomoníase?
Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias
Qual o principal agente etiológico da vulvovaginite inespecífica da infância?
Não tem agente específico
Quais são as possíveis causas de corrimento vaginal na infância?
- Violência sexual
- Enterobíase (Oxiuríase)
- Corpo estranhor
- Higiene íntima inadequada
- Vestuário inadequado (material sintético)
Como é feito o diagnóstico de vulvovaginite inespecífica?
Diagnóstico de exclusão
Quais os exames necessários para o diagnóstico diante da suspeita de vulvovaginite inespecífica?
- Microscopia direta: avaliar se há presença de algum patógeno causador de vulvovaginite
- pH vaginal
- EPF: excluir Oxiuríase
- Inspeção de vulva e vagina, observar características de violência sexual
Como é feito o tratamento de vulvovaginite inespecífica da infância?
- Modificação de vestuário
- Medidas de higiene correta
- Tratar verminose, se necessário
- Banho assento
