Vulvovaginites

Question 1

Quais são os 5 principais mecanismos de defesa fisiológicos do organismo da mulher contra infecções no trato genital?

Answer 1

• pH vaginal < 4,5
• Presença de lactobacillus produtores de H+
• Pêlos abundantes
• Boa coaptação de pequenos lábios
• Muco cervical

Question 2

Os labctobacilos presentes no trato vaginal também são conhecidos como:

Answer 2

Bacilos de Döderlein

Question 3

Quais são as três principais vulvovaginites?

Answer 3

• Vaginose bacteriana
• Candidíase
• Tricomoníase

Question 4

Todo corrimento vaginal deve ser investigado através do:

Answer 4

Exame especular!

Question 5

Diante de corrimento vaginal, quais as ferramentas que podem ser utilizadas para melhor investigação da causa?

Answer 5

• Microscopia direta
• Teste de pH vaginal
• Teste das aminas ou Teste de Whiff - KOH 10%

Question 6

Em que consiste o Teste de Whiff? Quando ele é positivo?

Answer 6

É a aplicação de KOH 10% sobre uma amostra do corrimento vaginal. O teste é positivo quando ocorre intensificação do odor fétido devido a maior volatização das aminas após aplicação da solução básica.

Question 7

Qual a vulvovaginite mais comum na mulher? 👩🏻

Answer 7

Vaginose bacteriana

Question 8

Qual a vulvovaginite mais comum na infância?

Answer 8

Vulvovaginite inespecífica

Question 9

Qual o principal agente etiológico da Vaginose bacteriana?

Answer 9

Gardnerella vaginalis -

bactéria anaeróbia

Question 10

O diagnóstico de Vaginose bacteriana é feito a partir dos:

Answer 10

Critérios de Amsel

Question 11

Para o diagnóstico de Vaginose bacteriana é utilizado os critérios de Amsel. Que critérios são esses? Como se faz o diagnóstico?

Answer 11

O diagnóstico é feito com 3 ou mais dos critérios de Amsel:

➡️ Corrimento branco acinzentado, fino e homogêneo
➡️ Teste das aminas - Whiff Test positivo
➡️ pH vaginal > 4,5
➡️ Microscopia direta com visualização de Clue cells (células alvo)

Question 12

Paciente assintomática foi submetida ao exame especular e coleta de colpocitologia. O resultado do exame mostrou crescimento de Gardnerella. Qual a conduta?

Answer 12

Nenhuma conduta.
Se a paciente está assintomática e não preenche pelo menos 3 critérios de Amsel, ela não têm diagnóstico de vaginose e não há necessidade de tratamento.

Question 13

Gestante com Vaginose bacteriana. Tratar com metronidazol?

Answer 13

Sim! ✅ Mesmo esquema se ela fosse não gestante

Question 14

Como é feito o tratamento da Vaginose bacteriana por via oral?

Answer 14

Metronidazol 500 mg 12/12h por 7 dias

Question 15

Qual orientação deve ser dada a paciente quanto a efeito colateral do metronidazol?

Answer 15

Não ingerir álcool 🍷 devido a possibilidade de efeito antabuse ou dissulfiram-like.

Question 16

Vaginose bacteriana: tratar parceiro?

Answer 16

Não ‼️

Question 17

Como é feito o diagnóstico de Candidíase vaginal?

Answer 17

O diagnóstico é feito com os seguintes achados:

➡️ Corrimento branco aderido, aspecto em nata
➡️ Teste das aminas - Whiff Test negativo
➡️ pH vaginal < 4,5
➡️ Microscopia direta com visualização de pseudo-hifas

Question 18

Como é feito o tratamento de 1ª escolha para candidíase vaginal?

Answer 18

Miconazol creme vaginal por 7 noites

Question 19

Como é feito o tratamento para os casos recorrentes de candidíase vaginal?

Answer 19

Fluconazol 150 mg VO dose única

Question 20

Candidíase vaginal: tratar parceiro?

Answer 20

Não ‼️

Question 21

Paciente assintomática foi submetida ao exame especular e coleta de colpocitologia. O resultado do exame mostrou crescimento de Candida albicans. Qual a conduta?

Answer 21

Nenhuma conduta a ser feita.
Se a paciente está assintomática, ela não têm diagnóstico de candidíase e não há necessidade de tratamento. A Candida albicans pode fazer parte da flora vaginal normal desta paciente.

Question 22

Qual o agente etiológico da Tricomoníase?

Answer 22

Trichomonas vaginalis -

protozoário

Question 23

Como é feito o diagnóstico de Tricomoníase?

Answer 23

O diagnóstico é feito com os seguintes achados:

➡️ Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, podendo ser fétido
➡️ Colpite - COLO EM FRAMBOESA
➡️ Teste do iodo tigroide
➡️ pH vaginal > 5,0
➡️ Microscopia direta com visualização do protozoário móvel

Question 24

Tricomoníase: tratar parceiro?

Answer 24

Sempre! É uma IST ✅

Question 26

Paciente assintomática foi submetida ao exame especular e coleta de colpocitologia. O resultado do exame mostrou crescimento de Trichomonas vaginalis. Qual a conduta?

Answer 26

Tratar sempre mulher e parceiro ✅ Independente da sintomatologia

Question 27

Como é feito o tratamento da Tricomoníase?

Answer 27

Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias

Question 28

Qual o principal agente etiológico da vulvovaginite inespecífica da infância?

Answer 28

Não tem agente específico

Question 29

Quais são as possíveis causas de corrimento vaginal na infância?

Answer 29

• Violência sexual
• Enterobíase (Oxiuríase)
• Corpo estranhor
• Higiene íntima inadequada
• Vestuário inadequado (material sintético)

Question 30

Como é feito o diagnóstico de vulvovaginite inespecífica?

Answer 30

Diagnóstico de exclusão

Question 31

Quais os exames necessários para o diagnóstico diante da suspeita de vulvovaginite inespecífica?

Answer 31

• Microscopia direta: avaliar se há presença de algum patógeno causador de vulvovaginite
• pH vaginal
• EPF: excluir Oxiuríase
• Inspeção de vulva e vagina, observar características de violência sexual

Question 32

Como é feito o tratamento de vulvovaginite inespecífica da infância?

Answer 32

• Modificação de vestuário
• Medidas de higiene correta
• Tratar verminose, se necessário
• Banho assento