Uretrite, Cervicite e DIP Flashcards
Quais são os agentes etiológicos mais comuns causadores de cervicite e uretrite?
Neisseria gonorrhoeae (Gonococo) e Chlamydia trachomatis (Clamídia)
Qual o principal fator de risco para uretrite e cervicite?
Comportamentos sexuais de risco: múltiplos parceiros, relação desprotegida, etc
Diante da suspeita de cervicite, o que deve ser feito de exame físico?
Inspeção vulvar e exame especular
Como é feito diagnóstico de uretrite/cervicite?
Diagnóstico é CLÍNICO!
Quais são os sinais e sintomas mais comuns da cervicite?
Corrimento endocervical, colo hiperemiado e friável, sinusorragia, dispareunia.
Quais são os sinais e sintomas mais comuns de uretrite?
Corrimento uretral branco-acinzentado, disúria e ardência ao urinar
Qual a principal complicação da uretrite/cervicite?
Doença Inflamatória Pélvica - DIP
Tratamento da uretrite/cervicite?
Ceftriaxone 500mg IM dose única (Gonococo)
+
Azitromicina 1g VO dose única
(Clamídia)
Quais os principais agentes etiológicos causadores de DIP?
Gonococo e Clamídia
Qual a tríade clínica clássica de DIP?
➡️ Dor abdominal em baixo ventre
➡️ Febre
➡️ Corrimento vaginal
Obs: casos graves pode haver peritonite: Blumberg positivo
Como se faz o diagnóstico de DIP?
➡️ 3 Critérios Maiores (ou Mínimos) + 1 Critério Menor (ou adicional)
ou
➡️ 1 Critério Elaborado
Para o diagnóstico de DIP, quais são os 3 critérios considerados maiores (ou mínimos)?
➡️ Dor em hipogástrio
➡️ Dor anexial
➡️ Dor a mobilização do colo
Para o diagnóstico de DIP, quais são os critérios considerados menores (ou adicionais)?
- Febre
- VHS e PCR aumentados
- Leucocitose
- Evidência de Cervicite
Para o diagnóstico de DIP, quais são os 3 critérios considerados elaborados?
- Endometrite a biópsia, ex: paciente submetida a histeroscopia devido a sangramento uterino interrogado
- DIP a laparoscopia, ex: paciente que inicialmente teve diagnóstico de apendicite e então foi submetida a laparoscopia.
- Abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco de Douglas visto no exame de imagem abdominal
Qual a classificação utilizada para determinar se o manejo da DIP é ambulatorial ou hospitalar?
Classificação de MONIF
O que significa MONIF Estágio I? Ambulatorial ou Hospitalar?
DIP não complicada - Tratamento Ambulatorial (reavaliar em 48-72h)
O que significa MONIF Estágio II? Ambulatorial ou Hospitalar?
DIP complicada com peritonite - Tratamento Hospitalar
O que significa MONIF Estágio III? Ambulatorial ou Hospitalar?
DIP com oclusão de trompa ou presença de abscesso pequeno - Tratamento Hospitalar
O que significa MONIF Estágio IV? Ambulatorial ou Hospitalar?
DIP com abscesso > 10 cm ou abscesso roto - Tratamento hospitalar
Quais são os critérios de internação diante de DIP?
- MONIF estágio 2, 3 ou 4
- MONIF estágio 1 que não melhorou com a antibioticoterapia após 48-72h
- MONIF estágio 1 que não tolera tratamento clínico por via oral
- Gestante (independente de qualquer fator)
Como é feito o esquema de antibioticoterapia ambulatorial para DIP?
Esquema tríplice:
➡️ Ceftriaxone 500 mg IM dose única
➡️ Doxaciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias
➡️ Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 14 dias
Como é feito o esquema de 1ª linha de antibioticoterapia hospitalar para DIP?
Esquema tríplice:
➡️ Ceftriaxone 1g EV 1x/dia por 14 dias
➡️ Doxaciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias
➡️ Metronidazol 400 mg EV 12/12h por 14 dias
Cite um esquema alternativo de antibioticoterapia hospitalar para DIP:
Clindamicina + Gentamicina (EV)
Importante sequela de DIP característica da fase crônica:
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
