Vulvovaginite e IST

Question 1

Conteúdo vaginal normal

Answer 1

Conteúdo vaginal branco, transparente
Com aspecto homogêneo e sem grumos

Question 2

Quadro clínico da candidíase (Candida Albicans)

Answer 2

• Hiperemia difusa, edema vulvar, com fissuras
• Corrimento branco, grumoso, inodoro, com aspecto de queijo coalho
• Dispareunia em penetração
• Prurido vulvar
• Disúria
• pH < 4,5

Question 3

Diagnóstico da candidíase

Answer 3

Sintomas + exame físico + microscopia com pseudohifas

Question 4

Tratamento da candidíase

Answer 4

Principal: Miconazol creme, um aplicador cheio por dia, por 7 dias

Candidiase recorrente: fluconazol 150mg, dias 1, 4 e 7 OU miconazol creme por 14 dias

OBS: parceiros não precisam ser tratados

Question 5

Fisiopatologia e quadro clínico da vaginose bacteriana

Answer 5

Com a diminuição dos lactobacilos, o pH aumenta, levando a proliferação de anaeróbios facultativos, principalmente Gardinerella vaginalis

50% assintomático, mas é comum haver sintomas após a relação sexual ou fim da gestação > eleva o pH naturalmente nesses momentos

• pH vaginal > 4,5
• Aumento de aminas voláteis (odor)
• Não tem irritação, prurido, disúria, dispaurenia
• Pode haver corrimento branco acinzentado, fino, com odor fétido

Question 6

Diagnóstico da vaginose bacteriana (critérios de Amstel)

Answer 6

Diagnóstico será fechado com 3 dos 4 critérios:
- Corrimento branco acinzentado, fluido e homogêneio
- pH > 4,5
- Whiff teste (teste das aminas) positivo > KOH pingado na lâmina, gerando volatilização das aminas e odor de “peide podre””
- Presença de clue cells na microscopia

Question 7

Tratamento da vaginose bacteriana

Answer 7

Metronidazol 250mg, 2 comp, VO, por 7 dias OU metronidazol gel vaginal 100mg/g por 5 dias

Question 8

Quadro clínico e achados da tricomoníase

Answer 8

• Corrimento amarelo-esverdeado, BOLHOSO, com odor fétido
• Pode haver prurido, queimação vulvar
• Sintomas urinários e disúria
• Dispareunia
• Hiperemia vulvar e COLPITE difusa (colo em morango)
• pH tende a ser > 4,5
• WHiff test pode ser positivo
• Na microscopia, presença do protozoário

OBS: É UMA IST

Question 9

Diagnóstico da tricomoníase

Answer 9

Anamnese (IST), exame físico com colpite e secreção característica, pH > 4,5, microscopia com protozoários

OBS: cuidado para não confundir com vaginose bacteriana, porque pode ter Whiff test positivo e pH > 4,5

Question 10

Tratamento da tricomoníase

Answer 10

Metronidazol 400mg, 5 comprimidos, VO, dose única (total 2g)