Planejamento reprodutivo Flashcards
Na consulta de planejamento reprodutivo, explique o inicio da anmnese completa
- Identificação > idade, procedência, situação conjugal, religião, profissão, etc
- Antecedentes pessoais > hábitos, cirurgias, alergias, morbidades
- Antecedentes ginecológicos > coitarca, menarca, número de parceiros em média, IST, queixa de corrimento ou ardor, libido e orgasmo, dispareunia, dismenorreia, fluxo, ciclo menstrual, anticoncepcionais utilizados
- Antecedentes obstétricos > GPA, intervalo interpartal, pré-natal e puerpério
Métodos anticoncepcionais comportamentais (5)
- Tabelinha
- Coito interrompido
- Temperatura basal
- Billings (avaliação do uco cervical)
- Aminorreia e lactação
Métodos anticoncepcionais de barreira
- Preventivo masculino e feminino > únicos que previnem IST, amplamente disponíveis e podem ser associados a outros métodos
- Diafragma, anel vaginal > pouco utilizados, muito burocráticos, precisa associar ao espermicida, retirar 6h após coito, pouco disponíveis, etc
- DIU de cobre
Métodos anticoncepcionais hormonais de progesterona (5)
- Minipílula de uso contínuo
- DIU mirena
- Pílula do dia seguinte (Levonogestrel 0,75mg)
- Implante subdérmico (Etonorgestrel)
- Injetável trimestral
Como age a progesterona como anticoncepção? Quais os benefícios e malefícios da anticoncepção de progesterona?
Progesterona age:
- Endométrio mais fino, inóspito
- Muco mais espesso
- Inibe o LH (levando a ciclos anovulatórios)
- Trompas menos permeáveis
Benefícios:
- Diminui o fluxo menstrual
- Diminui dismenorreia
- Diminui incidência de CA de colo de útero e endométrio
Malefícios:
- Amenorreia > pode ser considerado benefício
- Spotting
- Ganho de peso e queda da libido > especialmente o injetável trimestral
Métodos anticoncepcionais hormonais combinados (4)
- Pílula oral contínua ou intervalada
- Injetável mensal
- Anel vaginal
- Adesivo
Como age a progesterona+ estrogênio como anticoncepção? Quais os benefícios e malefícios da anticoncepção compinada?
Além da progesterona, que: afina o endométrio, espessa a mucosa e inibe LH
O estrogênio age:
- Inibindo o FSH > inibe o processo de formação folicular
- Estabiliza o endométrio
- Aumenta SHBG (que diminui a testosterona)
Benefícios:
- Diminui sangramentos
- Diminui TPM, cólicas
- Regulariza os ciclos
Malefícios:
- Risco trombogênico
- Estímulo hormonal > aumento enxaqueca, acne, oleosidade, etc
Diferencie o DIU de cobre e Mirena, benefícios e malefícios de cada
DIU de cobre é não hormonal, é considerado um método de barreira, só que intrauterino. Age tornando o meio endometrial inóspito, dificultando a passagem do espermatozoide
Benefícios:
- Amplamente disponível
- Meia vida 5 a 10 anos
- Não tem risco trombogênico associado, pode usar até a menopausa
Malefícios:
- Pode aumentar a dismenorreia e fluxo menstrual e causar sangramentos
- Não trata patologias como SOP e endometriose
DIU mirena é um anticoncepcional de progesterona, age além de barreira, possui um fator espermicida pelo estímulo hormonal
Benefícios:
- Não está associado a sangramentos, aumento de dores ou fluxo menstrual, muito pelo contrário
- Trata doenças ginecologicas
- Tempo de meia vida de 3 a 5 anos
Malefícios:
- Risco trombogênico
- Não é amplamente disponível
- Risco causar mal estar, enxaqueca agravada, etc
O que estar atendo ao implantar e reavaliar o DIU?
- Preferencialmente implantar durante a menstruação, pois garante que a paciente não está grávida e o colo está mais aberto.
- Pode ser inserido em uma janela de oportunidade pós parto de até 48h, caso contrário, só após 4 semanas
- Cervicite ou vaginite impede a inserção, pois pode favorescer a ascenção da infecção e gerar DIPA
- Pode sair do lugar e perder a total funcionalidade, deve ser reavaliado após 4 semanas de inserção por USG e em outros momentos da meia vida do DIU
Quais os métodos anti-concepcionais considerados de longa duração (LARS)?
- DIU de cobre
- DIU hormonal
- Implante hormonal intradérmico
Explique os métodos anticoncepcionais definitivos
Laqueadura tubária
- Incisão na trompa ou nas fímbrias
- Ou até salpingectomia > porém nunca ooforectomia ou histerctomia como método contraceptivo é ilegal
- Pode ser realizado pós parto porém tem exigências legais
Vasectomia
- Incisão do ducto deferente masculino
Explique a lei atual que rege o direito a laqueadura no Brasil
- Permitido por mulheres a partir de 21 anos OU com dois filhos vivos
- Não exige autorização de marido, pai, ou namorado
- Precisa ter um prazo de 60 dias entre a manifestação de vontade e a realização > assim assinado por papel de consentimento
- Pode ser pós parto, desde que a vontade seja expressada 60 dias antes
- Não pode realizar histerectomia ou ooforectomia como anticoncepção
