Vulvovaginite

Question 1

Nome da microbiota normal da vagina?

Answer 1

Bacilos de Doderlein. Eles pegam o glicogênio e acidificam o pH da vagina para < 4,5

Question 2

Gardnerella
-Tipo anaerobia ou aerobia?
-pH que aparece
-Situações

Answer 2

BACTÉRIA ANAERÓBIA
੦ pH (> 4,5)
੦ lactobacilos normais diminuido
੦ proliferação de Gardnerella (normal é ter 1% da microbiota de Gardnerella)
੦ Mulher que recebe muito semem faz o pH alcalinizar, ducha vaginal, sexo oral.

Question 3

Quais outras bacterias além da Gardnerella?

Answer 3

੦ Mobiluncus
੦ Prevotella

Question 4

Caracteristica do corrimento da vaginose?

Answer 4

੦ leucorreia fluida, acinzentada e FÉTIDA

Question 5

Diagnóstico: - Nome do teste das aminas KOH 10% nas vaginoses?

Answer 5

੦ teste de Whiff. Faz a lise celular facilitando a identificação de hifas e micelios

Question 6

Diagnóstico: Citologia da vaginose

Answer 6

Clue cells. Células guias, indicadoras ou alvo, ausência de leucócitos. Não vê leucócitos porque é vaginose não é vaginite.

Question 7

Tratamento: Vaginose
-Gestante?
-Se procedimento

Answer 7

-Metronidazol: 500mg 12/12h por 7 dias. VO
-Metronidazol GEL ou GELÉIA, não é creme.
-Não trata o parceiro
-Não trata assintomática
-Trata gestante com Metronidazol e se for fazer procedimento, ex: DIU, conização

Question 8

Tratamento: Vaginose alérgicos a Metronidazol

Answer 8

SEGUNDA OPÇÃO
੦ Clindamicina

Outras opções
੦ secnidazol
੦ tinidazol

Question 9

Candidiase:
-Tipo de vaginose

Answer 9

• Fungica

Question 10

Candidiase:
-Tipo de corrimento
- Clínica

Answer 10

LEUCORREIA GRUMOSA, tipo queijo ricota
Hiperemia
PRURIDO ( grande queixa )

Question 11

Candidiase: Estrutura na citologia, KOH no teste das aminas

Answer 11

• Hifas

Question 12

Candidiase: Tratamento
- Gestante

Answer 12

Miconazol 2 % creme vaginal por 7 noites
- Nistatina topica por 14 noites
- Fluconazol 150mg VO - dose unica
- Gestante trata da mesma forma

Question 13

Candidiáse de Repetição

Answer 13

੦ 4 ou + episódios/ano
੦ fluconazol 150 mg D1 D4 D7
੦ 1 x/semana por 6 meses
Excluir diabetes e HIV

Question 14

Candidiáse de Repetição - Etiologias:
Tratamento

Answer 14

੦ Candida glabrata
੦ Candida tropicalis
Tratamento: Ácido Bórico óvulos vaginais 600mg por 7-14 noites. Refaz o biofilme vaginal

Question 15

Tricomoniase:
Tipo de reino?
Transmissão:
é IST?

Answer 15

PROTOZOÁRIO FLAGELADO ANAERÓBIO. É IST
੦ 80% ♂♀
੦ 70% ♀♂
੦ 4 a 20 dias

Question 16

Tricomoniase: Clínica
-Colo
-Cheiro

Answer 16

LEUCORREIA VERDE, bolhoso, abundante.
BOLHOSA
abundante
੦ colpite tigroide : colo em morango, framboesa
Cheiro, prurido.

Question 17

Tricomoniase: Lamina, Exame a fresco.

Answer 17

Mexendo com flagelo, baixa sensibilidade pois existe muitos falsos negativos, ele é intracelular e se a lâmina tiver fria ele não sairá da célula.

Question 18

Tricomoniase: Tratamento
-Parceiro
-Gestante

Answer 18

METRONIDAZOL 2g VO em dose única ou 500mg 12/12h por 7 dias. Gestante tratar igual
੦ SEMPRE tratar parceiro
੦ SEMPRE tratar pacientes assintomáticas
੦ orientar álcool

Question 19

-Corrimento grumoso, sem odor
-Corrimento cinza com odor
-Corrimento abundandte, verde, bolhoso, pruriginoso e com odor

Answer 19

-Candidiase
-Vaginose
-Tricomoniase

Question 20

-Vaginite inflamatória

Answer 20

੦ substituição dos lactobacilos por
ESTREPTOCOCOS grupo B
੦ leucorreia purulenta
੦ irritação vaginal
TRATAMENTO
੦ clindamicina (creme vaginal)

Question 21

DD da Candidíase:

Answer 21

VAGINOSE CITOLÍTICA
੦ pH diminuído
* lactobacilos aumentado (gostam de ambiente acido)
੦ leucorreia esbranquiçada (parece com a Candidiase)
* prurido ardência
* a fresco: citólise do epitélio escamoso da vagina com núcleos nús, (não tem as hifas da candidiase)
* Tratamento com bicarbonato de sódio

Question 22

Vaginite atrófica
-Epitelio
-Tratamento

Answer 22

੦ lactobacilos dimiuido
੦ Aumento de células intermediarias ou parabasal. Não vê o epitélio típico escamoso
੦ pH aumentado
੦ estrogênio tópico