DIP

Question 1

DIP - Definição

Answer 1

Bactérias ascendentes que passam pela barreira do colo do útero.

Question 2

DIP - Etiologia 3 principais

Answer 2

Chlamydia e Neisseria
Gardnerela

Question 3

DIP - Ag. Etiológico DIU

Answer 3

Actinomyces israelii

Question 4

DIP- Sintomas
- Maioria
- Característica da Dispareunia? pq?

Answer 4

• Maioria é assintomático.
• Dispareunia de profundidade. Devido as tubas uterinas. Ao penis encontrar o colo do útero. Tem que parar.
• Diminuição das quantidades de relação
• Leucorreia
• Cervicite inicial.
• Dor a báscula do colo,

Question 5

DIP - Diagnóstico
Critérios Maiores, menores
Critério elaborado

Answer 5

Clínico
- 3 critérios maiores e 1 menor
-São maiores = Dor hipogástrio, anexos e mobilização do colo.
- São menores: Tax > 37,5, secreção anormal, massa pélvica, > 5 leuc na secreção endocervical, Leucocitose, PCR ou VSG-1, Laboratorial por
gonococo ou Chlamydia

• Critérios elaborados:
  ੦ histopatologia– endometrite
  ੦ imagem – abscesso
  ੦ laparoscopia

Question 6

DIP - FR
-DIU

Answer 6

• DIU: Somente no primeiro mês, pós inserção

Question 7

DIP - DD

Answer 7

Vulvovaginite, Gestação Ectopica

Question 8

DIP - Tratamento

Answer 8

Gonococo: Ceftriaxona 500mg em DU IM se não tiver vai Cefotaxina
Clamídia: Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias
Gardnerela: Metronidazol 500mg 12/12h por 14 dias.

Se DIU: Hoje não tira mais, a manipulação é pior. Reavaliação 48-72h, se não melhorar retira o DIU.

Question 9

DIP + tratamento do parceiro

Answer 9

Ceftriaxona 500 mg IM em D.U
Azitromicina 1g VO em DU

Não usa Metronidazol

Question 10

DIP - Internação

Answer 10

Abscesso
Náuseas, vômitos ou febre,
Não melhora em 72h.
Gestante
Dúvida diagnóstica como apendicite, gravidez ambulatorial
Não interna: Imunossuprimidos, não mais.

Question 11

DIP - Tratamento: Internados

Answer 11

Gonococo: Ceftriaxona 500mg em DU EV 24/24h por 14 dias. Atenção que nos internados é EV e de 24/24h por 14 dias
Clamídia: Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias
Gardnerela: Metronidazol 400mg EV12/12h por 14 dias. Atenção que é EV e de 400mg

E se tiver grávida não podendo Doxiciclina então vai ser

Gentamicina: 3-5mg/kg uma vez por dia +
Clindamicina: 900mg EV 8/8h por 14 dias

Question 12

DIP - Abscessos tubo-ovariano

Answer 12

੦ suspeita quando não existe resposta ao
tratamento
੦ diagnóstico: US TV
੦ diagnóstico diferencial
੦ tratamento: antibioticoterapia

INDICAÇÕES CIRÚRGICAS:
੦ abdome agudo (rotura)
੦ massa que persiste ou aumenta após
antibioticoterapia adequada
੦ falha do tratamento clínico

TRATAMENTO CIRÚRGICO:
੦ laparoscopia
੦ laparotomia

Question 13

DIP - Complicações

Answer 13

੦ infertilidade
੦ aderências pélvicas
੦ hidrossalpinge
੦ dor pélvica crônica
੦ síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
੦ gestação ectópica