VT16 Flashcards
Vilka rubriker finns i Wells score för DVT?
Malignitet eller palliation inom 6 mån (1 poäng)
Immobilisering >3d. eller kirurgi inom 4v (1 poäng)
Benpares eller gips (1 poäng)
Ömhet över djupa vener (1 poäng)
Ensidig helbensvullnad (1 poäng)
>3cm skillnad i vadomfång (1 poäng)
Pittingödem i symptomatiskt ben (1 poäng)
Ytliga kollateralvener (1 poäng)
Tidigare DVT (1 poäng)
Annan diagnos lika trolig (minus 2 poäng)
Vad inkluderas i ett FAST-ultraljud? När görs detta?
“Focused Assessment with Sonography in Trauma”. Görs vid trauma där man vill upptäcka blödningskällor i buken.
Med detta ses blödning i hjärtsäck, blödning mellan lever och njure, blödning mellan njure och mjälte samt blödning i lilla bäckenet.
Initial behandling vid septisk chock?
Snabbt 1L ringer.
Omedelbar antibiotikabehandling i.v. efter blododling.
Vilket antibiotikum väljer man vid septisk chock?
Okänd etiologi: aminoglykosid i.v. Kombineras med Cefotaxim eller Pip-Taz.
Tre labmetoder för att diagnosticera TBC?
Direktmikroskopi
Odling
PCR
Hur mäts resistens vid TBC?
Genom PCR! Kan där se om resistensgener finns uttrycka.
Vilka fyra läkemedel används vid TBC?
Isoniazid (INH) - 6mån
Rifampicin - 6mån
Pyrazinamid - 2mån
Etambutol - utsättes efter svar på resistensbestämning förutsatt känslig stam
Läkemedelsgrupper som ökar risk för fall?
Blodtryckssänkande Bensodiazepiner Övriga sedativa SSRI Antipsykotika
Definition av ortostatisk hypotension?
Vid uppresning blodtryckssänkning systoliskt >20 mmHg alternativt diastoliskt >10mmHg.
(Eller sänkning till <90mmHg).
ASAs verkningsmekanism?
ASA hämmar COX som deltar vid bildningen av trombon A2 i trombocyter. Då detta hämmas blir det en bestående förändring i trombocyterna, då de själva inte kan nybildabilda COX.
Du misstänker stroke och skickar patienten på DT hjärna. Svaret på denna blir att det inte föreligger blödning. Du misstänker fortsatt ischemisk stroke. Vad gör du initialt, innan du tar ställning till trombolys?
ASA laddningsdos 300mg om tidigare obehandlad.
Vilket specifikt läkemedel bör analyseras i blod då det har ett mycket smalt terapeutiskt intervall?
Litium.
Vilka läkemedel har s.k. D-interaktioner med Waran?
NSAID och ASA.
Vilka läkemedel ger fallrisk hos äldre?
Antidepressiva.
Opioider.
Loopdiuretika.
….med fler!
Klinska tecken på anemi?
Blekhet
Takykardi
Hypotoni
M.fl….
Vilket enzym är viktigast i metabolismen av Waran?
CYP2C9.
Vilket enzym induceras av Rimfampicin?
CYP3A4.
Utöver MMT, vad är viktigt initialt i en demensutredning utöver anamnes från patienten?
Anamnes från ANHÖRIGA!
Utöver blodstatus, elstatus, krea och glukos, vilka prover är viktiga att ta för att utesluta somatisk orsak till det som verkar vara en begynnande demens?
TSH
P-calcium
Vitamin B12
Folat
Vilka personlighet- och beteendeförändringar kan uppstå vid frontotemporal demens?
Inaktivitet/passivitet Ökad impulsivitet Minskad empati Hyperoralt beteende Upprepningar
Lungauskultationsfynd vid hjärtsvikt?
Basala rassel. Ronki. Förlängt expirium.
Orsaker till hjärtsvikt?
Hjärtinfarkt.
Diabetes.
Hypertoni.
Klaffel.
M.m……
Kliniska tecken till akut extremitetsischemi?
Pain Pallor Parestesia Paralysis Pulselessness
Sänkt ABI-kvor (kvot mellan systoliskt blodtryck i arm och ben)
Behandlingstid vid DVT?
Temporär riskfaktor avlägsnad: distal trombos 6v-3mån, proximal trombos 6mån
Okänd/kvarvarande riskfaktor: distal trombos 6mån, proximal trombos 6mån eller mer
DOAK och deras verkningsmekansimer?
Xarelto, Eliquis, Lixiana = Faktor Xa-hämmare
Dabigatran = trombinhämmare (precis som waran)
Varför ger antikolinergika förvirring hos äldre?
I en äldre persons hjärna sker förändringar i neutrotransmittorer, BBB och generell atrofi av hjärnceller. Detta skapar högre känslighet för antikolinerga läkemedel.
Läkemedel med antikolinerg verkan?
Urinvägsspasmolytika Äldre antihistaminer Äldre neuroleptika Antiparkinsonmedel Tricykliska antidepressiva (Ibland kortison)
Symptomlindrande läkemedel mot demens? Dess verkningsmekanismer?
Donepezil: acetylkolinesterashämmare
Mirtazapin, Venlafazin, Citalopram: antidepp
Memantin: NMDA-receptorantagonist
Vilka undersökningar kan avgöra allvarlighetsgrad på en KOL-exacerbation?
Lungröntgen
Artärblodgas
POX
Vilket enzym metaboliserar kodein till morfin?
CYP2D6
vissa personer är långsamma metaboliserare, vissa är snabba
Vad innebär antikolinerga biverkningar? Mekanism bakom detta?
Antikolinergika blockerar acetylkolins effekter på centrala eller perifera nervsystemet.
Biverkningar uppstår då stimuli i det parasympatiska nervsystemet blockeras.
Detta kan ge sänkt hjärtfrekvens, muntorrhet, avslappning av glatt muskulatur m.m.
