HT16

Question 1

Fyra vanligaste frakturtyperna hos en äldre person som faller i hemmet?

Answer 1

Höftfraktur
Bäckenfraktur
Kotkompression
Humerus/revbensfraktur

Question 2

Vid osteoporos: varför väljer man i vissa fall Prolia (RANK-ligandinhibitor) framför andra osteoporosläkemedel?

Answer 2

Prolia kan användas även vid nedsatt njurfunktion.

Question 3

Vad är Saroten för typ av läkemedel?

Answer 3

Tricykliskt antidepressivum (Amitriptylin).

Question 4

Varför bör inte Saroten ges till äldre?

Answer 4

Det är ett tricykliskt antidepressivum, och kan således ha antikolinerga biverkningar.

Question 5

Vad står SOCRATES för?

Answer 5

Site
Onset
Character
Radiation
Associated factors
Time
Exacerbating/relieving factors
Severity

Question 6

Vad står SOMA-ÄTAS för?

Answer 6

Sjukdomar
Operationer
Mediciner
Allergier

Ärftlighet
Tobak
Alkohol
Socialt

Question 7

Vilka åtgärder görs vid misstanke om aortadissektion i väntan på DT aorta?

Answer 7

Blodtryckssänkande (förslagsvis trandate)
Morfin
Nitroglycerin
Två grova nålar
Telemetri
Artärnål
Kontakt narkos/IVA

Question 8

Vad skiljer exudat från transudat med avseende på provsvar på tappad pleuravätska?

Answer 8

Proteinhalt? <30g/L = transsudat. Däröver exudat.

Exudat har förhållande (protein i pleura/protein i serum) <0.5. Exudatet har även en LDH-kvot i pleura/serum på <0.6.

Question 9

Vilka prover bör tas på vätskan vid en pleuratappning?

Answer 9

Odlingar (allmän och TB)
pH
Protein (eller albumin)
LDH
Glukos
Cytologi

Question 10

Vad är Steven-Johnson syndrom?

Answer 10

En läkemedelsbiverkning av exempelvis antibiotikum och antiinflammatoriska preparat.

Ger en svår Erythema nodosum (violett mitt och rodnad runtom) samt slemhinneerosioner och konjunktivit.

Beror på en cellmedierad överkänslighetsreaktion.

Question 11

Vilket läkemedel kan en långdragen leverreaktion p.g.a. HLAB5107 förknippas med?

Answer 11

Antibiotikum! Flukloxacillin.

Question 12

Varför kan NSAID vara skadligt för njurarna hos äldre?

Answer 12

NSAID får afferenta arterioler i njuren att konstrigera, och påverkar således njurens genomblödning. Detta är särskilt negativt hos äldre, som redan har ökad känslighet i njuren.

Question 13

Vad innebär en typ C-interaktion läkemedel emellan?

Answer 13

En interaktion med klinisk betydelse, som dock kan manövreras genom dosjustering.

Question 14

Artärgasvärde vid septisk chock?

Answer 14

Ofta metabol acidos som vanligen partiellt respiratoriskt kompenseras (ökad koldioxidutvädring).

Question 15

Vad är Salures för typ av läkemedel?

Answer 15

Tiaziddiuretikum.

Question 16

Nämn ett läkemedel som kan ge osteoporos som biverkan?

Answer 16

Prednisolon (d.v.s. kortison)

Question 17

Riskfaktorer för osteoporos?

Answer 17

Kvinna
Hög ålder
Kortisonbehandling
Tidigare fraktur
Skandinav
Hög längd
Lågt BMI
Tidig menopaus
Inaktivitet
Alkoholöverkonsumtion
Rökning

Question 18

Propavan bör ej ges till äldre! Vad kan det istället bytas ut mot?

Answer 18

Zopiklon.

Question 19

Vilka begrepp ingår i “HUMLAN”? (Begrepp i syfte att förebygga geriatriska komplikationer)

Answer 19

H: Hemgång planeras från dag 1
U: Upp ur sängen
M: Mat
L: Läkemedelsgenomgång
A: ADL-funktioner
N: Nattro

Question 20

Vilken mekanism ligger bakom leverbiverkan vid medicinering med Flukloxacillin?

Answer 20

Typ B-biverkan! Drabbar de som har en särskild HLA-variant (HLAB5701).
Dessa HLA-proteiner på cellytan binder läkemedel i en viss skåra, vilket förändrar formen på skåran. Nu passar kroppsegna proteiner i skåran. De kroppsegna proteinerna binder och visas upp för immunsystemet. T-celler aktiveras nu och överkänslighet uppstår.

Question 21

Njursviktens stadier?

Answer 21

Baseras på eGFR.
Stadium 1: eGFR >90%
Stadium 2: 60-89
Stadium 3: 30-59
Stadium 4: 15-29
Stadium 5: <15

Question 22

Vilket värde är störst, absolut GFR eller eGFR?

Answer 22

eGFR, som överskattar filtrationshastigheten med omkring 10-20% p.g.a. ej obetydlig sekretion av kreatinin.