VSN - Conceitos Iniciais Flashcards
Quais são as definições de Visão Subnormal e Cegueira, segundo o CID-10?
Visão Subnormal: 0,05 ≤ AVcc < 0,3 OU 10º < CV < 20º
Cegueira: AVcc < 0,05 OU CV < 10º
Qual é a principal diferença das definições de Visão Subnormal e Cegueira segundo a ICO, OMS e o CID-11, quando comparamos com as definições do CID-10?
Erros refracionais não corrigidos são uma importante causa de perda visual corrigida
Assim, segundo ICO, OMS e CID-11, o que vale é a AV apresentada
O que definiu o Decreto 5.296, da Legislação Brasileira?
Dividiu a Deficiência Visual em:
- Cegueira: AVcc < 0,05 no melhor olho.
- Baixa Visão: 0,05 ≤ AVcc < 0,3 no melhor olho.
- Soma do CV AO ≤ 60º
Apenas os pacientes que preenchem esses critérios têm direito à benefícios devido à deficiência visual
Quais são as principais causas de deficiência visual no mundo?
1º: Erros Refracionais
2º: Catarata
3º: Glaucoma
4º: outras causas
Quais são as principais causas de cegueira no mundo?
1º: Catarata
2º: Glaucoma
3º: DMRI
4º: Cegueira Infantil (Toxo, Distrofias, ROP, …)
Qual é a principal causa de cegueira irreversível no mundo?
Glaucoma
Qual é a porcentagem dos casos de cegueira no mundo, que são consideradas como causas evitáveis?
80% dos casos de cegueira
Como funciona a Notação Fracionária utilizada para expressar a AV de um paciente?
AV: d/D
d: distância do observador à tabela
D: distância na qual o optotipo deveria ser visto por um indivíduo com AV normal
Como devemos realizar a medida da AV de pacientes com AV<20/400 (limite da tabela)
Aproximar o paciente da tabela → reduzir o numerador
Ex.: 5/400
Como é feita a Notação Decimal da AV?
Utilizamos os valores da AV em Notação Fracionária e dividimos o numerador pelo denominador.
Ex.: 20/40 → 0,5
Quais são as principais características da Notação em LogMAR da AV?
Logarítimo do Mínimo Ângulo de Resolução
Utilizada em trabalhos científicos
- AV= 1,0 → LogMAR = 0
- AV<1,0 → LogMAR > 0
- AV>1,0 → LogMAR < 0
Como funciona a Notação M para expressão de AV?
Utilizada para AV de Perto de pacientes com VSN
1M: letras que determinam 5’ arco com o ponto nodal do olho a uma distância de 1 metro (letras de jornal)
Progressão Linear → Letra 5M é 5x maior do que 1M
Como podemos converter a Notação M para Notação Fracionária?
AV = m/M
m: distância em que o optotipo foi reconhecido (em metros)
M: tamanho do optotipo na Notação M
Ex.: Leu 2M a 1 metro → AV=½ =20/40 = 0,5
O que são Testes de Resolução e quais são as suas indicações?
- Avalia AV em crianças pré-verbais / indivíduos não informantes
- Avaliam o menor detalhe espacial que pode ser discriminado
- Princípio do olhar preferencial
Como funciona o teste com Cartões de Teller?
Teste de Resolução → Princípio do olhar preferencial
Verifica-se se a criança está olhando para o lado do cartão com as linhas (examinador atrás do cartão)
A cada cartão aumenta-se a frequência espacial das linhas.
Quando a criança não olhar mais para um dos lados do cartão, atingiu-se a AV.
Distância do exame varia com a idade da criança
Resultado: ciclos/grau
Como funciona o Teste de Lea Gratings?
Teste de Resolução → Olhar Preferencial
Teste para avaliação da AV em crianças pré-verbais
Menos sensível que o Teller
Distância: 57cm
Como funciona o Teste de Cardiff?
Teste para avaliação da AV em crianças pré-verbais
Optotipos evanescentes
Teste de Resolução → olha preferencial
Teste de Reconhecimento → crianças verbais identificam os objetos desenhados
A partir de 1-3 anos
Distância: 50cm-1m
O que são Testes de Reconhecimento para avaliação de Acuidade Visual?
Envolvem o reconhecimento dos optotipos apresentados → pacientes informantes, alfabetizados ou não.
Como funciona o Teste Lea Symbols?
Teste de Reconhecimento
Utiliza 4 optotipos: Círculo, quadrado, maçã, casa
Símbolos com dificuldade de reconhecimento semelhantes
A partir de 2 anos
Distância variável
Como funciona o Teste Bust-d?
Teste de Reconhecimento → não-alfabetizados
Distância variável
Apresentam-se optotipos com graus diferentes de dificuldade de reconhecimento → menos confiável
Quais são as características da avaliação da AV pela Tabela de Snellen?
- Projetada para ser utilizada à 6 metros
- optotipos não apresentam o mesmo grau de dificuldade
- Número variado de optotipos por linha
- Espaçamento desproporcional entre optotipos e linhas
- NÃO é adequada para avaliação de paciente com VSN
Recomenda-se o uso de Projetores de Optotipos para avaliação de pacientes com VSN?
NÃO
- Contraste variável
- número de optotipos reduzido
Qual é o método mais utilizado para avaliação de AV em pacientes com VSN, informantes e alfabetizados?
Tabela ETDRS
Quais são as principais características da Tabela ETDRS?
- Projetada para ser utilizada à 4 metros, MAS pode ser aproximada até 1 metro.
- 5 optotipos/linha
- Espaçamento proporcional entre os optotipos e as linhas
- Redução proporcional do tamanho dos optotipos
- Dificuldade semelhante entre as letras
Quais são as características da Tabela Fleiboom?
Teste de Reconhecimento para pacientes alfabetizados
Utiliza números
Permite medidas até 20/7.000
Número de optotipos/linha não é igual
Redução no tamanho não é proporcional
Quais são as principais peculiaridades ao se realizar o exame de refração em um paciente com VSN?
- Rx Objetiva preferencialmente com Retinoscopia
- Rx Subjetiva preferencialmente com Lentes de Prova (Foróptero pode ser utilizado se AV>20/100)
- Variação das lentes deve seguir D/100, sendo D o denominador da notação fracionária → AV = d/D
- Astigmatismo: utilizar Cilindro Cruzado de Jackson
- Prescrição: descontar distância de trabalho se tabela mais próxima do que 6 metros
O que são os Clips de Halberg?
Utilizados para se fazer a sobrerrefração em pacientes com VSN
Colocam-se lentes de prova em frente do óculos já utilizado pelo paciente → mantém distância vértice já utilizada
Quais características influenciam o Desempenho à Leitura do paciente com VSN?
AV, CV, Escotomas e Cognição
- Escotomas centrais → influencia mais Velocidade de Leitura do que AV
- Escotomas à DIREITA e Inferiores causam MAIOR limitação
Como podemos avaliar a Velocidade de Leitura de um paciente com VSN?
MNREAD (Minnesota Low-Vision Reading Test)
- 1 frase → 60 caractéres e vocábulos simples
- Acuidade de Leitura → menor letra que o paciente consegue ler
- Tamanho crítico → menor letra que o paciente consegue ler com máxima velocidade
- Máxima Velocidade de Leitura → nº de palavras por unidade de tempo
Como podemos avaliar o Campo Visual do paciente com VSN?
Campo Manual de Goldman
- dificuldade de fixação
- AV baixa
Quais são os tipos de testes existentes para avaliação da visão de cores?
Testes com Placas Pseudoisocromáticas
Testes de Pareamentos
Como funciona a Microperimetria?
Avalia o CV do paciente, mostrando, simultaneamente a área da retina que foi testada
- Identifica escotomas e sua profundidade
- Identifica o PRL
Quais são as principais características dos Testes de Visão de Cores que utilizam Placas Pseudoisocromáticas?
Ishihara: só avalia o eixo verde-vermelho. Paciente precisa ter AV>20/200
AO-HRR: avalia eixos verde-vermelho e azul-amarelo. Classifica o defeito em leve/moderado/grave
Quais são as características dos Testes de Pareamento para avaliação da Visão de Cores?
PV-16 / Farnsworth Dichomatous Test
- Detectam qualquer defeito na visão de cores
- Testes quantitativos
- Tempo elevado de execução
Como podemos classificar a perda visual segundo o padrão de perda?
- Redução da Transparência dos meios: catarata, opacidades corneanas
- Escotoma Central: DMRI
- Perda de CV periférico: Retinose Pigmentar, Glaucoma
Quais são os princípios do tratamento visual de pacientes com Redução da Transparência dos Meios?
- Correção da ametropia
- Melhorar o contraste
- Controlar iluminação
- Lentes filtrantes
- Auxílios não-ópticos
- Ampliação NÃO é eficaz
Quais são os princípios do tratamento visual de pacientes com Escotoma Central?
- Correção da ametropia
- Melhorar o contraste
- Controlar iluminação
- Ampliação da Imagem: Lupas, Lentes Positivas, Vídeo-ampliação
Quais são os princípios do tratamento visual de pacientes com Defeito de CV Periférico?
- Correção da ametropia
- Melhorar o contraste
- Controlar iluminação
- Condensação da imagem → Lentes negativas / Telescópios Reversos
- Pequena ampliação se CV>10º
- Orientação e mobiliade
