Vragen VB Flashcards
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een vader met zijn dochter van 2 jaar oud
die sinds vanmiddag plots kortademig is. Vader is ongerust, want hij hoort zijn
dochter hoorbaar ademhalen en ook sneller dan normaal.
Astma: bekend met allergie/hooikoorts, klachten in stoffige omgeving, eerder periodes van hoesten en HELDER slijm, expiratoire stridor
Allergie
Bronchiale hyperreactiviteit: hoesten, snotneus, geen koorts, lichte intrekkingen inter- en subcostaal, verlengd piepend expirium, zonder andere bijgeluiden.
* kortwerkend betasympaticum middels inhalatie
Pneumonie: koorts, pijn bij doorademen, crepitaties
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 30-jarige vrouw met sinds één week
af en toe last van een onrustig gevoel en een snelle hartslag die zij in de keel
voelt.
Atriumfibrilleren: normale harttonen, geen soufflés, irregulier, polsdeficit, geen afwijking longen, onrustig gevoel, klachten in (korte) periodes.
* dus irregulair en hoog ritme
* P-toppen afwezig in ECG
Atriumflutter: regulair ritme, versneld ritme
* ECG is een zaagtand (negatieve P-top)
Sinustachycardie
Ventrikeltachycardie
Je bent dienstdoend arts op de afdeling Spoedeisende Hulp. Er wordt een 76-
jarige vrouw binnengebracht na een collaps. Bij lichamelijk onderzoek vind je een
bloeddruk van 85/55 mmHg en hartfrequentie van 128/min. Ze heeft een dik, rood
linker onderbeen.
DVT + longembolie: normaal ademgeruis, pleurawrijven, verwijde vena cava inferior op echo, wijd rechter ventrikel op echo, verhoogde D-dimeer
RF: Immobiliteit, de pil, hoog BMI, roken, zwanger, recente operatie
* GEEN alcohol of koperspiraal
andere ziektebeelden uitgesloten => beiderzijds benen aangedaan
Je bent AIOS radiologie. Je beoordeelt op je eerste werkdag een X-thorax.
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 80-jarige man vanwege een licht
drukkend gevoel op de borst sinds enkele weken. Dit treedt alleen op in rust.
Geen stabiele AP of AMI
Pericarditis: subferiele koorts, weg bij vooroverbuigen
Endocarditis: bij operatie (wortelkanaal), koorts
Myocarditis: koorts
aortaklepstenose oid?: flauwvallen (VG)
Je bent dienstdoend arts op de afdeling Spoedeisende Hulp. De ambulance heeft
een 33-jarige vrouw binnengebracht die niet aanspreekbaar op straat is
aangetroffen. Je ziet verse spuitlittekens in de linker elleboogplooi.
Opiaatintoxicatie; mogelijk heroine
Nauwe pupillen, vertraagde ademhaling, respiratoire acidose, sonore percussie, versiculair ademgeruis
- Behandeling met zuurstoftoediening (non-rebreathing masker)
- antagoneren van de heroïne middels naloxon
- hypoglykemie uitsluiten
Je bent huisarts. Er komt een 25-jarige man op het spreekuur met benauwdheid
sinds een paar weken.
Waarschijnlijk geen COPD, of longfibrose of pneumothorax
Mogelijk pneumonie
Astma
longinfectie
Je bent huisarts op de huisartsenpost en je ziet een 28-jarige man met hevige
buikpijn sinds één uur.
Appendicitis: rechtsonderin buik, losrlaatpijn, pijn bij over hobbels rijden, koorts
Niersteenkoliek: eenzijdig, drukpijn, niet geprikkeld, gebogen zitten of bewegingsdrang, geen koorts, misselijk, niet braken
Cholelithiasis
Cholecystitis
Je bent dienstdoende arts op de afdeling Spoedeisende Hulp. Je beoordeelt een
59-jarige man die zich presenteert met collapsneiging. In het lichamelijk
onderzoek vind je een bloeddruk van 80/50mmHg, een hartfrequentie van
130/min en een ademhalingsfrequentie van 30/min
Je bent geneeskundestudent. Terwijl je op weg bent naar de universiteit zie je
een vrouw van ongeveer 60 jaar die wordt aangereden door een auto. Je snelt
ernaartoe om hulp te bieden.
Bloedverlies: hypovolemische (!), cardiogene of … shock.
Waarschijnlijk geen obstructieve shock
Let op CWK; dit beoordeel je als eerste
Je bent geneeskundestudent. Je bent aan het werk in de supermarkt en je wordt
geroepen bij een mevrouw van ongeveer begin 30 jaar die zojuist op de grond
gevallen is en niet meer reageert.
Hartstilstand
* AED, compressies, mond-op-mond
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 38-jarige vrouw met klachten van
zware benen.
DVT
* Immobiliteit, de pil
Claudicato intermittens
Decompensatio cordis met (pitting) oedeem
Chronische veneuze insufficiëntie bij varices: in avond rode benen + sokkenranden
* foto met bobbels (venen)
thromboflebitis
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 52-jarige vrouw die bekend is met
diabetes mellitus type 2. Zij wordt behandeld met metformine en gliclazide.
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 74-jarige man met klachten van
hoofdpijn. Hij is bekend met hypertensie en gebruikt hiervoor enalapril.
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 22-jarige vrouw. Ze vertelt al vier
maanden moe te zijn.
Anemie: chronische ziekte, dieet (vega), bloedverlies (hevige menstruatie)
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 32-jarige man met buikpijnklachten,
welke langer dan een half jaar bestaan.
Hoog in buik: ulcus
* H-pylori test aangewezen
Hoog in buik: refluxoesofagie
Laag: inflammatoire darmziekte, PDS
Je bent huisarts en op je spreekuur komt een 64-jarige vrouw in verband met
obesitas en de wens tot afvallen. Omdat je ook in kaart wil brengen wat de
mogelijke gevolgen van haar obesitas zijn, meet je de bloeddruk en deze is
164/104mmHg. Daarnaast vraag je bloedonderzoek aan.
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 62-jarige man met klachten van
kortademigheid.
COPD
Longfibrose
Pneumonie
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 74-jarige vrouw met sinds twee
maanden klachten van pijn op de borst.
Stabiele AP: alleen bij inspanning
Pericarditis: vastzittend aan ademhaling
Decompensatio cordis
Je bent dienstdoende arts op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH). Je
beoordeelt een 15-jarige patiënt die zich presenteert met dyspnoe.
Pneumothorax: man, lang en slank, roken/vapen, door beide longvliezen
Astma: bekend met eczeem/hooikaart, familie, stoffige omgeving, helder slijm
* behandeling: kortwerkend betasympaticum
Allergie
Beha
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 37-jarige vrouw met sinds twee
weken maagklachten. Zij heeft pijn in de maagstreek na het eten.
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 76-jarige vrouw met sinds twee
weken klachten van kortademigheid bij plat liggen.
Hartfalen
Je bent huisarts en doet een nachtdienst op de huisartsenpost. De ambulance
verpleegkundige belt voor overleg. Zij zijn geroepen bij een 57-jarige vrouw met
klachten van pijn op de borst
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een meisje van 3,5 jaar oud, vanwege
diarree sinds 6 weken.
Coeliakie; niemand in omgeving
Infectie/virus; meerdere mensen in omgeving
Allergie lactose oid; dieet gebonden
Prikkelbaar darm syndroom; geen verband met dieet
Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 41-jarige vrouw met pijn in de
bovenbuik rechts, die in aanvallen komt.
Lever
Cholelithiasis
Cholecystitis
Je bent dienstdoende arts op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH). Een 27-
jarige vrouw heeft een hoogenergetisch auto-ongeval gehad en wordt
binnengebracht door de ambulance. Je gaat haar onderzoeken en begint met de
primary survey.
A: CWK
B:
C
D:
E
Je bent huisarts. Een 68-jarige man bezoekt je spreekuur met al langdurige
bestaande klachten van pijn in het rechterbeen bij lopen.
Claudicatio intermittens;
Doorsturen naar SEH bij rustpijn
Je bent arts-assistent op de afdeling Spoedeisende Hulp voor de cardiologie en je
ziet een 63-jarige vrouw met sinds anderhalf uur bestaande, acute pijn op de
borst
Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 79-jarige vrouw met een gezwollen
rechteronderbeen sinds één week.
DVT
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 33-jarige man met sinds twee
maanden klachten van moeheid, hartkloppingen en regelmatig diarree
Je bent huisarts. Je ziet een 45-jarige vrouw op je spreekuur met sinds drie
weken klachten van zuurbranden.
Je bent coassistent op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) en ziet een 26-
jarige man met dehydratie en een acute nierinsufficiëntie met een serum
kreatinine van 160 umol/l (50-100 umol/l).
Je bent internist en ziet een 55-jarige man met klachten van gewichtstoename,
hypertensie en een verhoogd suiker.
Je bent dienstdoend arts op de afdeling Spoedeisende Hulp en ziet een 62-jarige
man met rugpijn. Hij is over een stoepje gestruikeld en plat op zijn rug gevallen en
heeft nu erge pijn onderin zijn rug.
Je bent MDL-arts. Op je spreekuur komt een 67-jarige man vanwege sinds vier
weken bestaande geelzucht.
Syndroom Gilbert: ongeconaugeerd bilirubine, veel gelopen oid
Lever
Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 22-jarige jongen met toenemende
klachten van kortademigheid. De klachten zijn ontstaan na terugkomst van een
vakantie in Bali.
Infectie
Virus
Je bent MDL-arts in een algemeen ziekenhuis. Een 47-jarige man presenteert
zich op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) met acuut ontstane
buikpijnklachten in epigastrio.
Je bent internist en op je spreekuur komt een 72-jarige vrouw voor de controle
van hypertensie. Zij gebruikt enalapril 20mg per dag, hydrochloorthiazide 25mg
per dag, metoprolol 100mg per dag en acetylsalicylzuur 80mg per dag.
Je bent longarts. Op je spreekuur komt een 65-jarige vrouw die bekend is met
COPD Gold 4 voor controle. Patiënte gebruikt hiervoor een onderhoudsdosis
prednison oraal.
Je bent huisarts en ziet een 74-jarige man op je spreekuur met moeheid sinds 3
maanden. Je vindt bij anamnese en lichamelijk onderzoek geen bijzonderheden
en je besluit laboratoriumonderzoek in te zetten. In de bloeduitslagen vind je geen
verklaring voor de moeheid, maar vind je als toevalsbevinding een licht
verminderde nierfunctie. Je kijkt kritisch naar zijn medicatielijst om te zoeken naar
een oorzaak voor de verminderde nierfunctie.
Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 36-jarige vrouw met klachten van
hoesten en kortademigheid sinds enkele weken.
Je bent coassistent in het ziekenhuis. Je behandelt een 66-jarige vrouw die een
geneesmiddel intraveneus krijgt.
Rekening houden met biologische beschikbaarheid wanneer naar oraal gaan.
Je bent arts-assistent cardiologie. Op de afdeling Spoedeisende Hulp beoordeel
je een vrouw van 84 jaar na een collaps.
Je bent huisarts. Je doet samen met de apotheker een medicatiereview bij een
77-jarige man met polyfarmacie. Hij gebruikt acenocoumarol, sotalol, amlodipine,
simvastatine en omeprazol.
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 37-jarige man die al jaren last heeft
van een prikkelbare darm syndroom. Hij komt nu op het spreekuur met rectaal
bloedverlies sinds twee weken.
Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 18-jarige man die sinds drie weken
last heeft van frequente dunne ontlasting en buikkrampen met name rechts
onderin de buik die verergeren na het eten.
Inflammatoire darmziekte:
* Ziekte van Crohn: rechts, anemie, meerdere lagen, mozaïek patroon, anemie
* Procitis ulcerosa: distaal, oppervlakkig, rectaal bloedverlies
Prikkelbaar darmsyndroom
Infectie/virus:
Appendicitis: niet acuut
Je bent huisarts en op je spreekuur komt een 42-jarige vrouw met pijn op de borst
en kortademigheid.
Je bent geneeskundestudent. Tijdens een actief personeelsfeestje van je
bijbaantje kom je per ongeluk met je elleboog tegen de neus van je collega aan
Neus dichtknijpen + licht vooroverbuigen
