Tentamen

Question 1

Bloedgasanalyse bij DKA

Answer 1

pCO2 verlaagd
pH verlaagd (zuur)
BIC laag

Question 2

Beleid bij niersteenkoliek

Answer 2

Urinestick

Question 3

Opiaatintoxicatie

Answer 3

Vesticulair ademgeruis; sonore percussie longen
Respiratoire acidose; vertraagde ademhaling
kleine pupillen

Question 4

Beleid heroine-/opiaatintoxicatie

Answer 4

Zuurstoftoediening obv respiratoire acidose (non-rebreathing masker)

Antagoneren naloxen

Hypoglykemie uitsluiten

Question 5

Wat is prednison

Answer 5

Analoog van het natuurlijke bijnierschorshormoon hydrocortison (voorloper cortisol)

Plotselinge stop => hypocortisolisme

Question 6

Gestegen kreatinine

Answer 6

Gebruik NSIADS

Question 7

Ethische overwegingen starten chemotherapie

Answer 7

1. De arts wil het leven van Gupta redden met behulp van de chemotherapie. Dit volgt uit zijn morele plicht om wel te doen.
2. De chemotherapie zal Gupta zowel fysiek als mentaal schaden. De arts wil het liefst Gupta zo min mogelijk schaden. Dit volgt uit het principe van niet-schaden.
3. Maar er is geen redelijk alternatief voorhanden. Het voordeel van de chemotherapie -Gupta’s leven redden- weegt op tegen de nadelen. De chemotherapie is proportioneel.
4. Bovendien is er geen minder ingrijpende interventie voorhanden. De chemotherapie is subsidiair.
5. Gupta heeft een verstandelijke beperking en is daarom niet wilsbekwaam. In dit geval mogen haar ouders de medische keuzes voor haar maken. De ouders geven toestemming dus de arts mag de chemotherapie starten.

Question 8

Noem twee voordelen van het gebruik van ‘all cause mortality’ in plaats van ‘case specific mortality’, én leg bij beide uit waarom dat een voordeel is.

Answer 8

1. De doodsoorzaak is minder objectief vast te stellen dan de dood zelf
2. Dood door bijwerkingen wordt ook meegenomen bij ‘all cause’
3. Hoewel niet geheel juist, toch punten voor de gedachte : Bij ‘all cause’ zijn er meer events en dus zijn er minder proefpersonen nodig]

Question 9

Symptomen syndroom van Cushing

Answer 9

Aankomen
Rood, vol gelaat
Striae
Blauwe plekken
Vermoeid, concentratieproblemen, moeite met opstaan en traplopen

Question 10

Restrictieve longfunctiestoornissen

Answer 10

Longfibrose
Kypo-scoliose

Question 11

Hematurie + erytrocyten cilinders

Answer 11

Glomerulonefritis

Question 12

Aangewezen onderzoek bij decompensatie Cordis

Answer 12

ECG + NT-pro-BNP

Question 13

Welke gegevens uit de anamnese of het lichamelijk onderzoek pleiten passen meer bij choledocholithiasis dan voor cholecystolithiasis?

Answer 13

donkere urine
icterus
lichtere kleur ontlasting

Question 14

Hyperosmolaire hyperglykemie

Answer 14

Bloedgas: alles normaal

symptomen

Question 15

DKA

Answer 15

Bloedgassen

symptomen

Question 16

Behandeling bronchiale hyperreactiviteit

Answer 16

kortwerkend betasympatoticum door inhalatie

Question 17

Risicofactoren dehydratie

Answer 17

Met name de duur (waterdun meerdere dagen) en frequentie

Question 18

Symptomen hypoglycemie

Answer 18

Bleek zien, trillende handen, duizeligheid

Question 19

Behandeling chronische veneuze insufficiëntie bij varices?

Answer 19

Aanmeten elastische kousen

Question 20

Wanneer serologisch onderzoek naar coeliakie?

Answer 20

Eerstegraads familielid
Voornamelijk diarree

Question 21

Wat past bij diagnose hartfalen?

Answer 21

Plassen nachts
Aangekomen laatste tijd
Dyspnoe d’effort

Question 22

Symptomen DKA?

Answer 22

Menigeale prikkeling
Verminderd bewustzijn
drukpijnlijke buik
algemeen zieke indruk

aceton-geur?

Question 23

Behandeling metabole acidose door ketogeen dieet?

Answer 23

Glucose infuus

Question 24

Cholelithiasis vs cholecystitis?

Answer 24

Cholelithiasis and cholecystitis both affect your gallbladder. Cholelithiasis occurs when gallstones develop. If these gallstones block the bile duct from the gallbladder to the small intestine, bile can build up in the gallbladder and cause inflammation. This inflammation is called cholecystitis.

Cholecystitis is dus een symptoom/gevolg van cholelithiasis

Cholecystitis geeft Murphy’s sign

Cholelithiasis: GEEN koorts, pijn na maaltijd, braken, lichtere ontlasting

Question 25

Bevindingen corpus alienum?

Answer 25

Inspiratoire stridor
Geen andere bijgeluiden auscultatie

Question 26

Klachten aortaklepstenose?

Answer 26

Flauwvallen

Question 27

Medicamenteuze behandeling decompensatie Cordis?

Answer 27

Diureticum

Question 28

Diagnostisch beleid bij nierstenen?

Answer 28

Urine onderzoek op erytrocyten

Question 29

Symptomen ongecompliceerde luchtweginfectie?

Answer 29

Niet ziek voelen, geen sprake meer van koorts

Question 30

Wat voor shock bij allergie?

Answer 30

Distributieve shock

Question 31

Risicofactoren longembolie?

Answer 31

Immobiliteit, recente operatie, roken, de Pil, zwangerschap

Question 32

Deficienties bij gastric bypass?

Answer 32

B12 en ijzer

Question 33

Mib vs mab

Answer 33

Mibjes kan met stimvastatine; oraal mogelijk

Mabjes alleen subbutaan

Question 34

Medicatie bij hepatische encefalopathie?

Answer 34

Lactulose

Question 35

Symptomen pancreascarcinoom?

Answer 35

Gele sclerae

Krabben/jeuk

Cola-urine en ontkleurde ontlasting

Question 36

Malabsorptie ijzer; waar zit het probleem?

Answer 36

Duodenum; kans hierop bij een gastric bypass omdat dit dan wordt gepasseerd

Question 37

Risicofactoren osteoporotische fracturen?

Answer 37

Weinig bewegen

VG botbreuken

Gebruik prednison

Question 38

Diagnostisch beleid bij restrictieve longfunctie?

Answer 38

Bodybox

Question 39

Risicofactoren osteoporose?

Answer 39

Laag vitamine D

Weinig zuivelinname

Question 40

Tweede harttoon?

Answer 40

Sluiten pulmonaal en aorta klep