vragen Flashcards
IgM MGUS
benigne aandoening met kans op progressie naar maligniteit
kan op evolueren naar nood aan behandeling in de toekomst.
fragmentocyten
TMA
of
DIC
fragmentocyten
-> TMA
TTP behandeling
Plasma uitwisseling ( niet transfusie!)
CS
pentade TMA
koorts
thrombocytopenie
hemolytische anemie
microvasculaire trombi: nier, CZS
DAT pos IgG -> WAIHA
Hb < 5
angor, dyspnee
sferocyten
=> transfusie?
Hoge dosis CS geven en ABO compatibel bloed geven ondanks de kruisreactie.
AML belangrijkste prognostische factor
cytogenetica
bcl2 +
Folliculair lymfoom.
Neurofibromatose heeft als complicatie bij het kind
opticusglioom + leerachterstand
Italiaanse afkomst met vroeger hevige maandstonden
bevallen
Ijzergebrek
driewaardig ijzer minder goed opgenomen dan tweewaardig
ok
alfa-thalassemia minor
geen afwijkingen
macrocytaire anemie
hypersegmentaire granulocyten
voze voet
(grote ovale macrocyten, indirect bili stijging, LDH hoog)
stramazol (was niet bel, hypothyroidie ook macrocytair, maar normoblastisch)
B12 deficientie
-> macrocytaire megaloblastische anemie
!! perifere sensorische neuropathie (DD: FZ)
CML 5j in behandeling -> test?
Kwantitatieve PCR met 1/100,000 gevoeligheid.
klieren in de hals
excisiebiopt van de klier
GEEN FNAC OF CNB
geen splenomegalie
aplastische anemie
celgemedieerde therapie
-> bij welk geen immunologisch effect?
stamcellen van identieke tweeling
jong meisje <20000 BP
microscopie weinig BP
petechien, blauwe plekken (dus geen pseudo!!)
ITP: bij kind eerst afwachten
Man van 47, roker, respiratoire klachten, hoofdpijn, neemt antihistaminicum.
Welk onderzoek NIET nuttig?
EPO receptor mutatie testen in perifeer bloed
(zou congenitaal zijn en hier al oudere man)
(JAK2 bij PV is verworven, dus kan nog wel)
keelpijn
verhoogde WBC met blasten en myelocyten
palpabele losliggende klieren
CML
- excess neutrofielen (hoog!)
- spectrum myeloide voorlopers
- hypermetabolisme
cholecystitis
lichte leukocytose met jonge voorlopers (weinig blasten, voornamelijk meer mature vormen
thrombocytose
leukemoide reactie op cholecystitis
cordecompensatie!!!!
na transfusie ontwikkelt hij tachypnee en tachycardie, tevens verhoogde CVD
TACO
welke cell of origin heeft folliculair lymfoom
Centrocyten
Centroblasten
EBV
klieren 3 cm supraclaviculair, cervicaal
geen gezwollen tonsillen
klierbiopsie
! verdacht
pure red cell aplasia
aplastische crisis bij familiale sferocytose
Auto-immune hemolytische anemie (viraal?)
parvovirus B19
eythema infectiosum: 5e ziekte en niet de 4e ziekte!
HPV
cervixcarcinoom
clinical response rate
CR + PR + SD
BK
<5% duidelijke genetische oorzaak
klopt
link obesitas en kanker
etiologisch voor pancreas, nier en darmkanker
incidentie in West-Europa en Amerika:
sommige kankers vertonen een duidelijke verlaging in incidentie
-> maagkanker
protontherapie veroorzaakt geen beschadiging van gezonde weefsels
FOUT
marginale zone lymfoom verloop
indolent verloop
anemie (vss familieleden ook)
sferocyten
MCHC gestegen!!!
hereditaire sferocytose
sferocyten
AIHA
heriditaire sferocytose
hereditaire sferocytose -> beleid?
membraanafwijkingen opsporen bv. EMA
histologisch beeld bij TBC
necrotische granulomateuze lymfadenopathie
- niet purulente
vermoeid was bij inspanning, 4kg was afgevallen in een paar weken, weinig eetlust, normaal frequente stoelgang, nu veel minder.
MCV gedaald
MCH ook een beetje gedaald
ijzergebrek
acute B lymfoblastische leukemie (B-ALL)
-> leeftijd?
diagnose vooral bij mensen jonger dan 20
itt AML: oudere mensen, slechtere prognose
vermoeid
speciaal dieet
verhoogd reticulocyten!
-> test?
directe coombs
eerstelijnsbehandeling hodgkin
chemo- en radiotherapie
DNA schade voornamelijk door direct effect
FOUT
vnl indirect
diagnostische stralingsbelasting bij kankerpatiënten?
potentieel belangrijk
vermoeden van EBV-infectie. Hoe stel je de diagnose?
Serologie/monospot
CD-merkers zijn meestal specifiek voor een bepaald celtype
FOUT
primaire kankerpreventie
vermijden van risicofactoren
secundaire kankerpreventie
screening mammografie
smudge cellen, ghost cellen
B-CLL
Budd Chiari
PNH
PV
ET
budd chiari bij sikkelcelanemie?
nee
botmetastasen + BV remmers voor RCC
-> wat doe je?
denosumab (! kaakosteonecrose)
minst voorkomende klacht die leidt tot diagnose van RCC
koorts
HNPCC
-> Heeft ook kans op endometrium carcinoom.
klopt!!
ITP
CS
indicatie: bloedingen of BP <30 x 10^9
(kind: eerst afwachten)
TRALI door
HLA As in het donor plasma (plasma)
-> donor uitsluiten!
Als 1e lijn bij DLBCL, FL en mantelcel niet werkt, heb je nog max 6m te leven en doe je palliatie.
FOUT
FL: laaggradig
er bestaat ook 2e en 3e lijn
NHL behandeling
immunochemo
= R-CHOP
Manier van leven (eten, genotsmiddelen…)
Beinvloedt kanker mortaliteit en incidentie
Fractionatie laat reoxygenatie toe
Kankercellen zijn MINDER in staat om DNA te herstellen dan gewone cellen
Hoe langer de totale behandelingsduur, hoe meer repopulatie
…
R’en van radiotherapie
t(14;18), Bcl2 positief, traag verloop.
klieren
folliculair lymfoom
cell of origin bij Angio-immunoblastisch lymfoom
presentatie: vreemde hypersensitiviteitsreactie zegt ons Mereltje
Folliculaire T helper cellen.
Ioniserende straling heeft voornamelijk effect door ROS.
indirect idd
hevige maandstonden, MCV was fors gedaald, ferritine, transferrine en serum-ijzer was normaal. De hemoglobine-elektroforese was normaal
alfa-thalassemia minor (trait).
- ijzerwaardes nl
- gedaald MCV
!!! bij intermedia: risico ijzerbelading
!!!! serumijzer gedaald, laag ferritine bij ferriprieve anemie, transferrin gestegen)
(ferritine gestegen en transferritine en ijzerserum gedaald bij ACD)
behandeld voor malaria, nigeriaanse man
alleen neutropenie
Etnische neutropenie
incidence rate
het aantal personen dat op een jaar tijd op een populatie van 100.000 mensen een kanker ontwikkelt
obstipatie RUGPIJN hyperca anemie nierfunctieachteruitgang
CRAB
-> diagnose?
MM
Eiwitelektroforese op serum
BCR-ABL1 fusiegen afwijking -> huidige ziekteactiviteit?
Kwantitatieve PCR met 1/100,000 gevoeligheid
DM, Reumatoïde Artritis en nog een indolent lymfoom
massa van de klier toe en de vrouw vertoont B-symptomen
anemie, gestegen CRP
ACD
- > nl of gestegen ferritine
- > hoog hepcidine
- > laag serum ijzer (bescherming tgn infecties)
enkele cytopenieën
vervormde RBC
geen splenomegalie
degranulatie neutrofielen, hypergranulair
MDS: myelodysplasie
- hypogranulaire granulocyt
- kern: hypolobulair
- cytopenie (1 of meerdere lijnen)
- dysplastische afwijkingen
myelofibrose -> splenomegalie?
cytopenie?
ja
ja
roker LWI recurrerend (bronchitis)
leukocytose
WBC verhoudingen nl
antihistaminica
diureticum
reactieve leukocytose
klieren in hals, lies, supraclavic
71j vrouw
hemolyse
piek op elektroferese
-> test om initieel diagnose te bevestigen?
cytologie en immuunhistochemie op perifeer bloed en directe coombs
minste kans om naar een EBV-geassocieerd lymfoom te evolueren
20 jarig meisje met mononucleosis infectiosa
wel meer kans wnr immuundeficientie
trombose in de vena porta
verhoogd Hb en Htc
PV indicaties
-> test?
JAK2-mutatie opsporen.
kleincellig lymfoom (indolent): wat klopt NIET
kleincellig reageert beter op chemo dan groot.
kleincellig lymfoom kan evolueren naar grootcellig
klopt
kleincellig betere prognose dan grootcellig
klopt