vragen Flashcards
1
Q
IgM MGUS
A
benigne aandoening met kans op progressie naar maligniteit
kan op evolueren naar nood aan behandeling in de toekomst.
2
Q
fragmentocyten
A
TMA
of
DIC
3
Q
fragmentocyten
-> TMA
TTP behandeling
A
Plasma uitwisseling ( niet transfusie!)
CS
4
Q
pentade TMA
A
koorts
thrombocytopenie
hemolytische anemie
microvasculaire trombi: nier, CZS
5
Q
DAT pos IgG -> WAIHA
Hb < 5
angor, dyspnee
sferocyten
=> transfusie?
A
Hoge dosis CS geven en ABO compatibel bloed geven ondanks de kruisreactie.
6
Q
AML belangrijkste prognostische factor
A
cytogenetica
7
Q
bcl2 +
A
Folliculair lymfoom.
8
Q
Neurofibromatose heeft als complicatie bij het kind
A
opticusglioom + leerachterstand
9
Q
Italiaanse afkomst met vroeger hevige maandstonden
bevallen
A
Ijzergebrek
10
Q
driewaardig ijzer minder goed opgenomen dan tweewaardig
A
ok
11
Q
alfa-thalassemia minor
A
geen afwijkingen
12
Q
macrocytaire anemie
hypersegmentaire granulocyten
voze voet
(grote ovale macrocyten, indirect bili stijging, LDH hoog)
stramazol (was niet bel, hypothyroidie ook macrocytair, maar normoblastisch)
A
B12 deficientie
-> macrocytaire megaloblastische anemie
!! perifere sensorische neuropathie (DD: FZ)
13
Q
CML 5j in behandeling -> test?
A
Kwantitatieve PCR met 1/100,000 gevoeligheid.
14
Q
klieren in de hals
A
excisiebiopt van de klier
GEEN FNAC OF CNB
15
Q
geen splenomegalie
A
aplastische anemie
16
Q
celgemedieerde therapie
-> bij welk geen immunologisch effect?
A
stamcellen van identieke tweeling
17
Q
jong meisje <20000 BP
microscopie weinig BP
petechien, blauwe plekken (dus geen pseudo!!)
A
ITP: bij kind eerst afwachten
18
Q
Man van 47, roker, respiratoire klachten, hoofdpijn, neemt antihistaminicum.
Welk onderzoek NIET nuttig?
A
EPO receptor mutatie testen in perifeer bloed
(zou congenitaal zijn en hier al oudere man)
(JAK2 bij PV is verworven, dus kan nog wel)
19
Q
keelpijn
verhoogde WBC met blasten en myelocyten
palpabele losliggende klieren
A
CML
- excess neutrofielen (hoog!)
- spectrum myeloide voorlopers
- hypermetabolisme
20
Q
cholecystitis
lichte leukocytose met jonge voorlopers (weinig blasten, voornamelijk meer mature vormen
thrombocytose
A
leukemoide reactie op cholecystitis
21
Q
cordecompensatie!!!!
na transfusie ontwikkelt hij tachypnee en tachycardie, tevens verhoogde CVD
A
TACO
22
Q
welke cell of origin heeft folliculair lymfoom
A
Centrocyten
Centroblasten
23
Q
EBV
klieren 3 cm supraclaviculair, cervicaal
geen gezwollen tonsillen
A
klierbiopsie
! verdacht
24
Q
pure red cell aplasia
aplastische crisis bij familiale sferocytose
Auto-immune hemolytische anemie (viraal?)
A
parvovirus B19
eythema infectiosum: 5e ziekte en niet de 4e ziekte!
25
HPV
cervixcarcinoom
26
clinical response rate
CR + PR + SD
27
BK
| <5% duidelijke genetische oorzaak
klopt
28
link obesitas en kanker
etiologisch voor pancreas, nier en darmkanker
29
incidentie in West-Europa en Amerika:
sommige kankers vertonen een duidelijke verlaging in incidentie
-> maagkanker
30
protontherapie veroorzaakt geen beschadiging van gezonde weefsels
FOUT
31
marginale zone lymfoom verloop
indolent verloop
32
anemie (vss familieleden ook)
sferocyten
MCHC gestegen!!!
hereditaire sferocytose
33
sferocyten
AIHA
| heriditaire sferocytose
34
hereditaire sferocytose -> beleid?
membraanafwijkingen opsporen bv. EMA
35
histologisch beeld bij TBC
necrotische granulomateuze lymfadenopathie
| - niet purulente
36
vermoeid was bij inspanning, 4kg was afgevallen in een paar weken, weinig eetlust, normaal frequente stoelgang, nu veel minder.
MCV gedaald
MCH ook een beetje gedaald
ijzergebrek
37
acute B lymfoblastische leukemie (B-ALL)
| -> leeftijd?
diagnose vooral bij mensen jonger dan 20
| itt AML: oudere mensen, slechtere prognose
38
vermoeid
speciaal dieet
verhoogd reticulocyten!
-> test?
directe coombs
39
eerstelijnsbehandeling hodgkin
chemo- en radiotherapie
40
DNA schade voornamelijk door direct effect
FOUT
| vnl indirect
41
diagnostische stralingsbelasting bij kankerpatiënten?
potentieel belangrijk
42
vermoeden van EBV-infectie. Hoe stel je de diagnose?
Serologie/monospot
43
CD-merkers zijn meestal specifiek voor een bepaald celtype
FOUT
44
primaire kankerpreventie
vermijden van risicofactoren
45
secundaire kankerpreventie
screening mammografie
46
smudge cellen, ghost cellen
B-CLL
47
Budd Chiari
PNH
PV
ET
48
budd chiari bij sikkelcelanemie?
nee
49
botmetastasen + BV remmers voor RCC
| -> wat doe je?
denosumab (! kaakosteonecrose)
50
minst voorkomende klacht die leidt tot diagnose van RCC
koorts
51
HNPCC
| -> Heeft ook kans op endometrium carcinoom.
klopt!!
52
ITP
CS
| indicatie: bloedingen of BP <30 x 10^9
(kind: eerst afwachten)
53
TRALI door
HLA As in het donor plasma (plasma)
-> donor uitsluiten!
54
Als 1e lijn bij DLBCL, FL en mantelcel niet werkt, heb je nog max 6m te leven en doe je palliatie.
FOUT
FL: laaggradig
er bestaat ook 2e en 3e lijn
55
NHL behandeling
immunochemo
| = R-CHOP
56
Manier van leven (eten, genotsmiddelen…)
Beinvloedt kanker mortaliteit en incidentie
57
Fractionatie laat reoxygenatie toe
Kankercellen zijn MINDER in staat om DNA te herstellen dan gewone cellen
Hoe langer de totale behandelingsduur, hoe meer repopulatie
...
R’en van radiotherapie
58
t(14;18), Bcl2 positief, traag verloop.
| klieren
folliculair lymfoom
59
cell of origin bij Angio-immunoblastisch lymfoom
| presentatie: vreemde hypersensitiviteitsreactie zegt ons Mereltje
Folliculaire T helper cellen.
60
Ioniserende straling heeft voornamelijk effect door ROS.
indirect idd
61
hevige maandstonden, MCV was fors gedaald, ferritine, transferrine en serum-ijzer was normaal. De hemoglobine-elektroforese was normaal
alfa-thalassemia minor (trait).
- ijzerwaardes nl
- gedaald MCV
!!! bij intermedia: risico ijzerbelading
!!!! serumijzer gedaald, laag ferritine bij ferriprieve anemie, transferrin gestegen)
(ferritine gestegen en transferritine en ijzerserum gedaald bij ACD)
62
behandeld voor malaria, nigeriaanse man
| alleen neutropenie
Etnische neutropenie
63
incidence rate
het aantal personen dat op een jaar tijd op een populatie van 100.000 mensen een kanker ontwikkelt
64
```
obstipatie
RUGPIJN
hyperca
anemie
nierfunctieachteruitgang
```
CRAB
-> diagnose?
MM
Eiwitelektroforese op serum
65
BCR-ABL1 fusiegen afwijking -> huidige ziekteactiviteit?
Kwantitatieve PCR met 1/100,000 gevoeligheid
66
DM, Reumatoïde Artritis en nog een indolent lymfoom
massa van de klier toe en de vrouw vertoont B-symptomen
anemie, gestegen CRP
ACD
- > nl of gestegen ferritine
- > hoog hepcidine
- > laag serum ijzer (bescherming tgn infecties)
67
enkele cytopenieën
vervormde RBC
geen splenomegalie
degranulatie neutrofielen, hypergranulair
MDS: myelodysplasie
- hypogranulaire granulocyt
- kern: hypolobulair
- cytopenie (1 of meerdere lijnen)
- dysplastische afwijkingen
68
myelofibrose -> splenomegalie?
| cytopenie?
ja
| ja
69
```
roker
LWI recurrerend (bronchitis)
```
leukocytose
WBC verhoudingen nl
antihistaminica
diureticum
reactieve leukocytose
70
klieren in hals, lies, supraclavic
71j vrouw
hemolyse
piek op elektroferese
-> test om initieel diagnose te bevestigen?
cytologie en immuunhistochemie op perifeer bloed en directe coombs
71
minste kans om naar een EBV-geassocieerd lymfoom te evolueren
20 jarig meisje met mononucleosis infectiosa
| wel meer kans wnr immuundeficientie
72
trombose in de vena porta
verhoogd Hb en Htc
PV indicaties
-> test?
JAK2-mutatie opsporen.
73
kleincellig lymfoom (indolent): wat klopt NIET
kleincellig reageert beter op chemo dan groot.
74
kleincellig lymfoom kan evolueren naar grootcellig
klopt
75
kleincellig betere prognose dan grootcellig
klopt
76
kleincellig kan nooit eerste presentatie hebben met Ann Arbor IV
klopt??
77
kanker komt typisch voor bij adolescenten / jongvolwassenen
testis
78
AML:
Personen met anemie van Fanconi of GATA2-deficientie hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van AML
79
dry tab aspiraat
atypische lymfocyten
gekke uitlopers
hairy cell leukemie
80
wat zie je in klier met EBV?
bonte pulpa hyperplasie:
paracorticale hyperplasie met immunoblasten
(+ plasmacellen + eosinofielen)
! langerhals = nodulair
81
GBC (germinal central B cel) heeft een slechtere prognose dan ABC (activated) bij een DLBCLs
andersom
82
minder gedifferentieerde cellen zijn gevoeliger voor radiotherapie.
juist
83
smouldering myeloma
- geen symptomen (CRAB neg)
- maligne plasmacellen > 10%
- Ig > 15 g/l
- FLC abnl
is maligne aandoening en verhoogd risico naar noodzakelijke behandeling
(nauwgezette opvolging)
84
ITP behandeld
cholestectomie
BP 90
operatie kan doorgaan
| pas <75 bloedingen bij HK
85
Cyclin D1 aanwezig
| Bcl1
mantelcellymfoom
86
lage a/b
laattijdige reactie
= gevoelig voor fractionering
want schouder herhalen
87
Wat is gerelateerd aan marginale zone lymfoom?
```
h pylori (MALT)
chlamydia psittaci
auto-immune thyroiditis
```
88
Wat is gerelateerd aan GI aantasting?
mantelcel: lymfomatoide polyposis coli
marginale zone
DLBCL: extranodaal (GI tractus)
89
4j
petechien
thrombocytopenie
was enige afwijking
-> beleid?
afwachten
| ITP
90
vroegtijdige neveneffecten van radiotherapie
vooral door inflammatie
91
heel hoge WBC, anemie, had ook splenomegalie, opgezette klieren (axiaal, cervicaal, …). Nu ook keelpijn en koorts
CLL
92
CLL symptomen
anemie
thrombocytopenie
(hypermetabolisme)
HSM
lymfadenopathie
> 5000 clonale B cellen
(rond 70j)
93
ALL, AML symptomen
| acute leukemie
BM falen -> anemie, neutropenie, thrombopenie (bloedingen)
!!! centrale blastose (BM)
!!! perifere blastose/leukocytose (soms aleukemisch)
te veel cellen
- > hyperviscositeit
- > hypermetabolisme
- > weefselinfiltratie
coagulopathie
94
CML symptomen
asympt
anemie
thrombopenie = zz vnl thrombocytose
hypermetabolisme
```
splenomegalie
neutrofielen verhoogd (voorlopers)
philadelphia
```
(rond 50j)
95
preventieve kankertesten
kunnen valspositief zijn
96
MM
hypogammaglobulinemie
monoklonale hypergamma met hoger Ca
97
Wie heeft beste prognose (welke 2)
AML
CML
anaplastisch anemia (18j) met HLA donor
CML
anaplastisch anemia (18j) met HLA donor
98
transfusie
- RBC
- serum
ABO
- agglutigenen
- agglutinines (AS)
99
Hodgkin lymfoom in stadium IVb heeft een genezing van meer dan 60%
Diffuus grootcellig B-cel lymfoom in stadium II heeft een genezing van meer dan 50%
klopt
| hooggradig NHL: 50-60% genezing
100
FL en CML zijn ongeneeslijk
klopt
101
O2 radiosensitiverend
jep
102
minder stoelgang, anemie, reticulocyten zeer laag en BP verhoogd
ijzertekort met verhoogd EPO
| BP secundair verhoogd bij ijzertekort
103
behandeling PV bij pt>60j
aderlating
hydrea
anti-aggregantia
! leeftijd bepaalt hier beh
104
behandeling PV acuut
aderlating
105
behandeling PV chronisch
aspirine
CV hygiene
hematocriet <45%
106
hoe hematocriet <45% krijgen bij PV beh?
low risk
- periodieke aderlating
high risk (>60j, trombose in VG)
- hydroxyurea
(- jak 2 inh)
(- interferon)
107
verhoogd HbA2 en HbF
beta thalassemia media
| bij alle beta-thalassemia dit beeld, bij maior grotere stijging HbF
(bij maior is HbA1 afwezig)
108
Hb bij sikkelcel
HbS
109
dermapathologische lymfadenitis
paracorticale hyperplasie met langerhanscellen en histiocyten met pigment
110
staal cytogenetica
beenmergaspiraat op lithiumheparine
111
```
anemie
macrocytair
reticulocyten verlaagd
slecht dieet
neurologisch nl
```
FZ deficientie
112
Tumor met hoge prevalentie en hoge 5-jaarsoverleving
prostaatkanker
113
Mortality rate
#doden/100000 mensen met de ziekte/jaar
114
jonge patient met koorts, nachtzweten, vermageren. laag paracervicale klieren. Wat doe je?
lymfeklierbiopsie
115
Bevestiging diagnose van…
had supracervicale klieren
excisie biopsie
116
anemie en laag bp, wat bepaal je
fragmentocyten en adamts13
117
MDS welk bloedbeeld?
iets met 6% blasten (<20%) , cytopenie van bep lijn, en licht gestegen lymfocyten
118
MDS symptomen
anemie (verhoogd MCV)
infecties (hypogranulair)
bloedingen
! dysplastische afwijkingen in 1/meerdere lijnen
! hypercellulair BM, in BM verhoogde blastose (geen fout in SC itt aplastische anemie)
! >20% blasten: AL
119
ALL: monoklonale b-cel lymfocytose is risicofactor
klopt
120
Welke lymfomen gekenmerkt door sinushistiocytose
ALK positief anaplastisch lymfoom (ALCL) (donutcellen)
121
immunologische werking transplant
bij leukemie
DUS NIET bij AA
122
Casus met vastgestelde PV, wat doe je nu?
ASA, hydroxyurea, flebectomie
123
MCV thalassemie
gedaald
124
Vrouw 17 jaar. Grauwe kleur, al vaak bloedtransfusie nodig gehad. Hepatosplenomegalie. Microcytaire anemie. Licht gestoorde leverwaarden.
alfa-thalassemie intermedia (HbH) met hepatomegalie door extramedullaire hematopoiese
125
Merker om onderscheid te maken tussen ALCL en Hodgkin lymfoom?
EMA
126
Karnofsky scale 100/100
perfecte kandidaat voor chemo
127
histologisch beeld bij EBV-infectie
immunoblasten reactie paracorticaal hyperplasie
128
Origin van cellen AITL
| angio-immunoblastische
folliculaire T-helpercellen
129
9x10^9/liter thrombocyten. Wat doe je?
hoge dosis CS
130
CTCAE
toxiciteit van medicament meten
131
ORR = objective response rate =
PR + CR
132
CBR = clinical benefit rate =
SD + PR + CR
133
Welke merkers zijn er bij een folliculair lymfoom, germinatief centrum
CD20+, CD10+, Bcl6+
| !! Bcl2+
134
Vrouw met lupus (en gestegen bilirubine, gestegen LDH)
hemolytische anemie
135
Beoordeling van respons in studieverband
RECIST: max 5 letsels
136
MRD moet onder 5% zijn bij cytologie
klopt
137
fractionering laat reoxygenatie toe
yihaaa
138
Hb 9,7, macrocytair, WBC verlaagd (3,7), lymfocyten verhoogd (65%). Hogranulypatie. Diagnose?
MDS
139
macrocytaire anemie, afwezige reticulocytose en afwezige tekens van hemolyse
-> wat doen?
B12/foliumzuurbepaling en beenmergbeeld
140
Anemie, MCV gestegen, trombocyten best sterk gedaald, moeheid
-> wat nakijken?
ADAMTS13 en fragmentocyten
141
acute onverwachte thrombopenie -> altijd wat doen?
cytologie PB -> FRAGMENTOCYTEN?
indien fragmentocyten: TMA? DIC?
-> sluit DIC uit (kijk nr stollingstesten en D-dimeren)
142
MALT-lymfoom
Lymfo-epitheliale letsels
143
Wat is mitosedood
Cel sterft bij volgende deling
144
RECIST
maat voor respons
145
Karnofsky-score
| is een percentage
FOUT
Wordt gebruikt om te bepalen of een patiënt een bepaalde therapeutische optie kan krijgen
146
klinisch relevantste outcome-parameter bij studie in de oncologie (de gouden standaard)
?? OS
147
Bcl2 is nodig voor diagnose, maar niet voldoende voor de ontwikkelign van een folliculair lymfoom
jep
| dus niet diagnostisch
148
alfa thalassemie gekenmerkt door chronische hemolyse en door ijzeropstapeling
jep
149
sikkelcelanemie kort (enkele dagen tot weken) na geboorte al pijn
FOUT
vanaf 6m (dan verdwijnt HbF)
150
meest chemogevoelig
kiemceltumor
151
Translocatie 14/18 is noodzakelijk maar niet voldoende: er moeten nog andere afwijkingen plaatsvinden.
klopt
152
Wat is meer typisch voor neoplastisch proces dan voor reactief proces
a. verdwijnen van polarisatie
b. langerhanscellen in paracortex: nl
c. Hoog Endotheliale venulen in paracortex: ook bij PH
d. puinmacrofagen in germinaal centrum
A
153
Wie heeft meeste kans om trombose te doen?
Vrouw 60 jaar met polycythemia vera
154
Wat past NIET bij elkaar?
cytotoxische T-lymfocyt en Hodgkin
(Hodgkin is bij B-lymfocyt) (Tc is bij anaplastisch)
Reed Sternberg cellen en non-Hodgkin
(HL)
155
Vrouw van 31 jaar die drinkt en rookt en drinkt, presenteert met een thrombocytopenie van 12, geen symptomen (moest je afleiden uit de casus). WBC zijn licht gestegen), MCV is licht gestegen, LDH is gestegen. Wat doe je?
Thrombocyten op citraat en heparine
| pseudothrombopenie
156
ALCL = welke soort lymfoom
T-cel lymfoom
157
Welke associatie is niet correct ivm translocaties bij lymfomen?
a. lichte keten immuunglobuline/BCL2 en folliculair lymfoom
b. zware keten immuunglobuline/ALK en ALK + ALCL (zeker)
c. zware keten immuunglobuline/c-Myc en Burkitt
d. zware keten immuunglobuline/cycline D1 en mantelcellymfoom
B
158
Man, 65j, vermoeidheid en recurrente luchtweginfecties waarvoor AB de afgelopen maanden.
```
splenomegalie
anemie
trombocytopenie
ernstige neutropenie met 31% blasten
gestegen LDH
```
acute leukemie
159
microcytaire anemie
hevige maandstonden
RETICULOCYTOSE
Thalassemie trait
160
Epstein Barr virus is NIET geassocieerd met:
B-LBL
161
CLL binet A
OPVOLGEN
| dus nog GEEN behandeling
162
Behandeling met antilichaam tegen CD20 is nuttig tegen T-cel lymfomen
fout
-> B cel lymfomen
163
Translocatie met chromosoom 14 wordt dikwijls gezien bij T-cel lymfomen
fout
-> B cel lymfomen
164
sarcoidose
niet necrotiserende granulom lymfadenitis
165
CD30+ gaat altijd gepaard met maligniteit
FOUT
| bv gepaard met EBV
166
diffuse hypogammaglobulinemie en hypergammaglobulinemie piek
MM
167
leuko-erythroblastaire formule, normocytair:
primaire myelofibrose en acute leukemie
168
Wat is meest gerelateerd aan celdood?
dubbelstrengsbreuk DNA
169
neo-adjuvante chemo is een onderdeel van
curatieve chemo
170
MRZ negatief op cytologie, maar positief op immuno of PCR
= MRZ (<5%)
CYTOLOGIE
171
FAP: alle kinderen van een drager/draagster worden vanaf geboorte gescreend op APC mutatie want ze kunnen al in hun eerste levensjaar poliepen ontwikkelen
FOUT
vanaf 10-12j
172
Welk staal stuur je op voor cytogenetica en FISH bij acute leukemie?
beenmerg op lithiumheparine
173
laattijdige nevenwerking RT borst
fibrose borst
174
acute nevenwerking RT borst
erytheem huid
175
Wat is niet direct of indirect gelinkt met lymfomen?
Bartonella Henselae
wel:
Malaria
HIV
H. Pylori
176
Hallmark cel in ALK+ ALCL
geassocieerd
| donut
177
polycythemie, trombocytose en leukocytose; welk onderzoek doe je?
DD: primaire myelofibrose, PV, CML
Mutatie Jak2 opsporen
178
Wat past niet bij de term ‘palliatieve behandeling’ in de oncologie?
adjuvante chemo bij vastweefsel maligniteit
179
Welke van volgende aandoeningen reageren NIET op chemo?
```
indolent lymfoom
(reageren er wel op maar geen genezing)
```
'valt niet te genezen met chemo alleen'
180
Vrouwen met een weinig gediff (sereus?) ovariumca hebben 20% kans om positief te testen op BRCA mutatie
ok
181
Vrouwen met een BRCA1 mutatie hebben 100% kans op borstkanker.
fout 60-80%
182
Mannen met een BRCA1 mutatie hebben geen verhoogd risico op borstkanker.
fout
183
Vrouwen met een BRCA1 mutatie hebben een verhoogd risico op borstkanker, ovariumkanker en ook op pancreaskanker!
klopt
184
ongevoelig aan chemotherapie?
chondrosarcoom
185
Uitleg die een Burkittlymfoom beschrijft + foto van een starry sky (stond er zelfs bij, 'dit sterrenhemelbeeld'). Waarmee is géén associatie aangetoond?
mycobacterium tuberculosis
wel:
- plasmodium falciparum
- HIV-virus
- epstein-barr virus
186
plasmodium falciparum
malaria
187
EBV ~
- angio immunobl T-cel lymfoom
- NK T cel lymfoom
ok
188
H. Pylori werd gevonden? Associatie met
- MALT-lymfoom
189
Wat is geen blijvende late nevenwerking van chemotherapie?
haarverlies
