VPPNE

Question 1

Effets du PEP (EPAP) a/n pulmonaire ? (5)

Answer 1

• Augmente le recrutement alvéolaire
• Augmente la CRF
• Augmente la compliance pulmonaire
• Augmente la pression moyenne des VR
• Augmente la surface d’échange alvéolo-capi

Question 2

Effets du PEP (EPAP) a/n cardiaque ? (4)

Answer 2

• Diminution du retour veineux (insuf cardiaque gauche ou OAP ca va être positif)
• Diminution du DC
• Diminution de la PA
• Augmentation de la PIC

Question 3

Paramètres de bases pour BIPAP (ST, VPC,PC,PPV) si hypoxémie insuf respi type 1 ? Ou tout simplement CPAP (VS-PEP,PPC)

Answer 3

EPAP 5
CPAP 10
Donc AI minimale de 5

OU CPAP à 6-7-8 environs.

Question 4

Paramètres de bases pour BIPAP si hypercapnie ?

Answer 4

On va viser avoir une grande AI pour chasser Co2 donc :
EPAP 5
IPAP 15
Donc AI 10

Question 5

Pourquoi c’est bon de mettre un PEP chez un pt avec insuffisance cardiaque GAUCHE ou OAP ?

Answer 5

Insuffisance cardiaque = coeur gauche est insuffisant, donc il y a un surplus de sang dans le ventricule + oreillette G ce qui augmente la P de remplissage. Ce surplus de sang non éjecté refoule dans les veines pulmonaires puis dans les capillaires pulmonaires.

La pression hydrostatique devient supérieure à la pression osmotique alors plasma transfère dans l’alvéole et cause OAP.

Ca va diminuer la précharge (retour veineux) donc ca donne une chance au VG de pomper et d’éjecter le sang pour éviter que ca refoule dans les veines et capi pulmonaires

Question 6

Pourquoi c’est néfaste de mettre un PEP chez un insuffisant cardiaque DROIT ?

Answer 6

Ca créer une pression supplémentaire à contrer chez le VD pouvant aggraver l’insuffisance.

Question 7

Quels sont les paramètres de conforts pour le BIPAP (2) puis les définir ?

Answer 7

RAMPE = Permet d’atteindre P de ventilation de façon progressive, dans un temps pré-déterminé pour que le pt puisse tolérer une haute pression.
0 : Pas de rampe
à
6 : Grosse rampe

PENTE = Permet ajuster la vitesse à laquelle la Pinspi sera atteinte.
Si pt manque d’air : mettre 1
Si pt dit trop d’air : mettre 5 ou 6

Question 8

Que signifie la pression de crête sur un BIPAP puis quelle est la Pcrête max ?

Answer 8

La somme de l’AI + EPAP = Pcrête

MAX 30 cmH20