Explication des termes de ventilation mécanique Flashcards
Qu’est-ce que le mode Pression contrôlé ?
Dans ce mode, une PC est ajustée afin de générer un débit et un volume. Le temps et la FR vont déclencher l’inspi et la fin du Ti va déclencher l’expi. Si le pt fait un effort, une respiration spontanée va lui être délivrée et peut créer de l’asynchronie. On va ajuster un Ti pour que le débit revienne à zéro sur la courbe débit/vol.
Qu’est-ce qu’est-ce que le mode Volume contrôlé ?
Dans ce mode, un VC est ajusté afin de générer un volume et une pression. La Pcrête est atteinte à la fin de l’inspi et la fin de l’inspi = lorsqu’on a atteint VC ajusté. On va ajuster un Ti pour avoir un débit entre 40-60 LPM et on peut changer la forme de débit (décroissant par exemple)
Qu’est-ce que le mode VCRP (autoflow)?
Le VC et la FR est obligatoire. L’appareil va ajuster la PC selon C et R du patient pour respecter le VC voulu. Si pas assez de VC par le pt, le ventilateur va augmenter la PC pour VC qu’on veut à la prochaine respi pour délivrer bon VC.
Ajuste : Fio2, PEP, Trigger, VC, FR et Ti
Qu’est-ce que le mode VS/PEP ?
Dans ce mode, à l’inspi l’appareil lui envoie une pression de support (AI) pour qu’il prenne un volume acceptable (8cc/kg préférablement)
Qu’est-ce que le Ti , Te et le ratio ? Comment on l’ajuste selon obstructif ou restrictif ?
VC = Ti est ajusté selon le ratio visé
- normal : 1/2
- Obstructif : 1/4 (on veut dim. Ti pour lui laisser le temps d’expirer)
- Restrictif : 1.14 (on veut aug Ti pour favoriser la prise de bon volume)
PC = Ti est ajusté pour que le débit revienne à zéro sur courbe débit/vol.
On va généralement ajusté le Ti entre 0.5 et 1.2 sec.
Qu’est-ce que le volume ?
En ventilation mécanique nous allons viser un VC entre 6 et 8 cc/kg de l’IBW. Dans le meilleur des mondes on va vouloir son 8 cc/kg, mais on va se réajuster selon le gaz artériel.
Qu’est-ce qu’un arrêt de cycle ?
Le temps auquel la valve expiratoire ouvre. Il faut augmenter la % si on veut que la valve s’ouvre plus rapidement (généralement un coche sur courbe P en fin d’inspi)
Qu’est-ce qu’un Auto-PEP, comment le diminuer et quels sont les conséquences ?
Un auto-pep est déterminer avec une pause maintient expi en fin d’expi pour déterminer si le pt a assez de temps pour expirer ou non. Lorsque l’auto-pep survient c’est qu’on laisse pas le temps au pt de se vider complètement (revient pas à CRF) alors les muscles expi sont jamais au repos alors aug Wrespi. Également, ca va diminuer le retour veineux et le DC.
CAUSES POSSIBLES ?
- Augmentation des résistances
- Tubulures (trop d’EM)
- Ti trop haut (respecte pas constante de T)
CMT DIMINUER AUTOPEP ?
- Diminuer Ti
- Diminuer FR
- Diminuer VC
- Diminuer l’EM
Qu’est-ce que la pression de plateau ?
Pression reflétée par les poumons.
PC : Pcrête = Ppl
Lorsqu’il y a une aug de Ppl + Pcrête = Diminution de la compliance.
Qu’est-ce que la pression de crête ?
Pression reflétée par les tubulures, mais pouvant également représenter une augmentation de résistances.
Qu’est-ce que le Trigger ?
Le Trigger représente la sensibilité du déclenchement du respirateur. En effet, c’est un paramètre important qui permet au patient de travailler sa force musculaire, mais un bon ajustement est nécessaire pour pas le fatiguer.
On va généralement le mettre en débit -5 environ
(les pts avec hyperdyna. du coeur on peut mettre en P-2)
Plus on se rapproche de 0 = plus c’est difficile.
Quel est l’effet du PEP outre l’oxygénation, empêche le derecrutement (meilleures échanges) ? (3)
- Augmente la CRF
- Augmente la compliance pulmonaire (best pep)
- Augmente la pression moyenne des VA
