Volume 1

Question 1

Sobre o beta hCG:

• quando começa a gravidez pela maioria dos conceitos?
• a partir de qnts dias pode ser detectado no sangue periferico? Qdo é o pico de secreção?
• -ql a sua função?
• -ql é o tmp de duplicaçao?
• quais os 3 tps de testes para identificação? Em qto tmp posso fzr?

Answer 1

A partir da nidação

8-11 dias; pico em 8-10 semanas

Manter o corpo luteo, principal responsável pela produção de progesterona até 6-7 semanas

2-3 dias

Imunológicos -> maioria fzr com 10-14d de atraso menstrual
Rádioimunológicos -> a partir de 10-18d da concepção
ELISA

Question 2

Quais são 5 situações de falso positivo para o betahcg? E de falso negativo?

Answer 2

Falso positivo: uso de psicotrópicos
Uso de ACO
Hipotireoidismo
Fator reumatóide positivo
Neoplasias produtoras de hCG

Falso negativo: urina mt diluída
Primeiras 2 semanas de atraso
Segundo trimestre de gestação

Question 3

Quando posso fazer somente diagnóstico clínico da gestação?

Answer 3

A partir de 12s

Question 4

Sobre as náuseas na gestação:

• -ql período mais comum?
• quais sintomas devem me alertar a outros diagnósticos?

Answer 4

6-14s, pela manhã

Febre, náuseas, dor abd, persistência após 12s, diarreia, vertigem, cefaleia

Question 5

Sobre a hiperemese gravídica:

• o que é?
• quais mulheres mais acometidas?
• ql tp de anemia posso encontrar?
• ql tto hospitalar?
• quais possíveis complicações?

Answer 5

Persistência de náuseas e vômitos antes das 20s associadas à perda de peso, Dist hidroeletroliticos, cetose, cetonuria, ausencia de causas específicas

Primigestas jovens, gemelar, já apresentaram, enxaqueca, DTG

Megaloblástica

Jejum + hidratação (2000-4000ml em 24h) + metoclopramida + ondasetrona + tiamina
Refrat -> sedativos, corticóides (metilprednisolona) + evitar medicamentos a base de ferro

Encefalopatia de Wernick + sd korsakoff
Sd Mallory Weiss + rotura esôfago com pneumomediastino

Question 6

Quais as alterações mamárias na gestação?

• 5s
• 8s
• 16s
• 20s

Answer 6

5s: congestão da mama e dor
8s: aréolas mais pigmentadas + tubérculos de Montgomery
16s: colostro e vascularização venosa - rede de Haller
20s: aumento da pigmentação mamilos e limites imprecisos - sinal de Hunter

Question 7

Qual a altura do fundo uterino de acordo com a IG?

Answer 7

12s: sínfise púbica
16s: meio entre sínfise púbica e cicatriz umbilical
20s: cicatriz umbilical
40s: apêndice xifoide

Question 8

O que é o sinal de Hartman? Ql sua importância?

Answer 8

Sangramento que ocorre 6-8d dps da fecundação - nidação

Algumas mulheres confundem com menstruação especialmente as multiparas

Question 9

O que significam os sinais de:
Hegar
Piskacek
Goodell
Jacquemier

Answer 9

Hegar: flexão do corpo uterino sobre o colo uterino - 6-8s

Piskacek: assimetria uterina à palpação

Goodell: amolecimento do colo uterino percebido no toque - consistência do lábio

Jacquemier: coloração violácea da mucosa vulvar, meato urinário e vestíbulo

Question 10

Quais são os sinais de certeza da gestação?

Answer 10

Ausculta BCF -> sonar a partir de 10s e pinard a partir de 20s

Percepção do movimento e partes fetais a partir de 18-20s pelo examinador

Sinal de Puzos: rechaço fetal intrauterino - 14s

Question 11

Qual período e a medida feita no USG que são mais fidedignos a verdadeira idade gestacional?
Depois o que mede?

Answer 11

6-12s
Comprimento Cabeça-Nadega do embrião

A partir de 14s, mede diâmetro biparietal e comprimento do fêmur

Question 12

Qual limite discriminatório do hCG e o que significa?

Answer 12

1500 - 2000

Aparecimento do saco gestacional no USG

Question 13

Ql a definição de abortamento?

Answer 13

<20-22s ou <500g

Question 14

Sobre o pré-natal:

• ate qdo deve ser iniciados?
• -ql número de consultas mínimas? Como são distribuídas?
• quais exames são fundamentais no pré-natal?
• ate qdo acompanhar a pct?

Answer 14

Até 120d iniciais

6
Até 28s - 1
Entre 28 e 36s - 2
Entre 36 e 41s - 3

Hemograma no primeiro e terceiro trimestres, Tipagem sanguínea abo RH, coombs indireto rh negativo com 28s, 32s, 36s e 40s, glicemia de jejum no primeiro e terceiro trimestres, totg entre 24 e 28s para pcts n DM, sorologias para HIV, HbsAg, sífilis no primeiro e terceiro trimestres, para toxo - se suscetível, repetir a cada 2-3m, urinocultura e sumário de urina no primeiro e terceiro trimestres

1 semana após parto e outra consulta até 42d do parto

Question 15

A partir de qto tmp consigo auscultar BCF?

Answer 15

10-12s com sonar doppler

20s com pinard

Question 16

Sobre a toxoplasmose:

• -ql a forma infectante?
• -é comum as gestantes apresentarem sintomas? Quais?
• quais os possíveis resultados da sorologia e ql a conduta diante cada um deles?

Answer 16

Taquizoitos

Não. 10-20% só. Rash cutâneo, FEBRE, ADENOMEGALIA, mialgia

IgG e IgM neg -> repete cada 2-3m
IgG + e IgM - -> imune!! Se imunocomp, pedir sorologia 3/3m
IgG- e IgM+ -> infec ativa = espiramicina 1g 8/8h vo - sorologia em 3s -> IgG+, mantém ; IgG-, suspende (falso+)
Pesq PCR no liq amniótico
IgG+ e IgM+ -> teste de avidez!
<30% = infec aguda! = Espiramicina e PCR liq amniótico
>60% = infec crônica = imune!

Se liq amniótico contaminado e IG entre 20-37s, tríplice = sulfadiazina, pirimetamina e ácido folinico

Question 17

Sobre as infecções do trato urinário:

• -ql exame é obrigatório para o diagnóstico de bacteriúria assintomática? Qdo pedir?
• preciso esperar exame para tto de pct com clínica?
• quais os atb que posso usar?
• como fzr o controle?
• qdo fzr profilaxia? Com oq?

Answer 17

Urinocultura - primeiro e terceiro trimestres

Não!!

Nitrofurantoína, cefalexina, amoxicilina, ampicilina e fosfomicina

Nova urinocultura a cada uma a duas semanas após término do tto e mensalmente até o parto

2 ep de cistite ou bacteriúria assint -> nitrofurantoína, amoxicilina, ácido nalixidico
1 ep de pielonefrite -> nitrofurantoína