Volet réadaptation 1 Flashcards
Quels sont les rôles de l’audiologiste dans un centre d’implantation et suivis en réadaptation?
- Analyse des dossiers référés
- Évaluation de candidature et comité de sélection
- Support à la programmation initiale intensive
- Réadaptation fonctionnelle intensive
- Facteurs influençant les bénéfices
- Évolution et bénéfices attendus selon les clientèles
- Outils d’évaluation des habiletés auditives
- Entrainement auditif avec implant cochléaire
- Appareillage bimodale, aides de suppléance à l’audition
Quels sont les rôles de l’audiologiste de la référence à la RFI?
- Analyse des dossiers référés
- Évaluation de candidature et comité de sélection
- Support à la programmation initiale intensive
- Réadaptation fonctionnelle intensive
- Facteurs influençant les bénéfices
Qu’est-ce qu’une implantation bilatérale séquentielle?
On commence par implanter un premier implant et on évalue ensuite pour l’implantation d’un deuxième.
Vrai ou Faux : Pour une implantation bilatérale séquentielle, il est possible que les gens doivent porter deux processeurs différents.
Vrai : Deux modèles différents, mais pas deux compagnies différentes.
Vrai ou Faux : L’équipement du premier implant en cas d’implantation bilatérale séquentielle pourrait être remplacé par un modèle plus récent.
Vrai.
Vrai ou Faux : L’implantation bilatérale convient à tous.
Faux : L’implantation bilatérale ne convient pas à tous.
Quelles sont les conditions et définitions de termes pour une surdité asymétrique et implantation bilatérale séquentielle?
-L’oreille visée par la chirurgie, dans tous les cas, doit présenter une surdité au moins sévère ou des habiletés auditives jugées limitées.
- Le port de la prothèse auditive dans le cadre de l’asymétrie ou du 1er IC doit être constant.
- Pour l’asymétrie, la meilleure oreille doit présenter une surdité au moins modérément-sévère associée à des habiletés auditives supérieures aux critères d’admissibilité actuels.
- Pour le bilatéral, les résultats obtenus avec le 1er implant doivent permettre le choix ouvert et le développement du langage oral selon le pronostic minimalement attendu.
Quels sont les critères d’exclusion pour l’implant cochléaire?
Surdité pré-linguistique profonde (avant l’acquisition du langage soit 2 ans environ) : candidat âgé de plus de 13 ans sans choix ouvert documenté à l’oreille à implanter
Surdité acquise post-linguistique ou pré-linguistique avec restes auditifs : candidat sans choix ouvert documenté depuis plus de 30 ans.
Pour une implantation bilatérale : personne âgée de plus de 70 ans, en raison d’un risque de trouble de l’équilibre trop important.
Quels sont les documents à envoyer en plus de ce qui est déjà demandé par le CHUQ?
- Nouveau formulaire d’opinion professionnelle quant à l’appareillage auditif si l’audition ou la prothèse auditive a changé depuis la référence au CHUQ.
- Chez les enfants avec audition résiduelle significative : évaluation des capacités de perception de la parole en auditif seul vs audiovisuel (auditif et LL) vs en signes.
Que se passe-t-il si le dossier reçu est incomplet?
L’audiologiste qui effectue l’analyse de la demande d’évaluation communique avec l’audiologiste référent ou l’audioprothésiste ou l’usager.
En quoi consiste la deuxième séance d’évaluation
À l’IRDPQ St-Louis :
- Rencontre avec l’audiologiste
- Rencontre avec le psychologue
- Rencontre avec l’orthophoniste (majorités des enfants, adultes avec surdité congénitale)
En quoi consiste l’histoire de cas lors de la rencontre avec l’audiologiste à l’IRDPQ St-Louis?
- Complément à ce qui a été demandé au CHU de Québec
- Emphase sur habitudes de vie perturbées et les essais déjà faits (prothèses auditives, aides techniques, réadaptation, utilisation de stratégies de communication…)
- Attentes/objectives
- Discussion du choix de technologie en fonction des critères ci-hauts
En quoi consiste l’évaluation des habiletés auditives lors de la rencontre avec l’audiologiste à l’IRDPQ St-Louis?
- Évaluer les habiletés auditives avec les prothèses auditives
- Différentes épreuves effectuées dans le silence et le bruit, avec la prothèse auditive à chaque oreille (lorsqu’applicable) et en binaural
En quoi consiste l’évaluation des habiletés auditives lors de la rencontre avec l’audiologiste à l’IRDPQ St-Louis selon l’âge des patients?
Bébés sans reste auditif : questionnaire aux parents, détection sonore en spontanée, observation de l’évaluation en orthophonie
Jeunes enfants : de vive-voix, parfois en comparant les habiletés auditives/visuelles/audiovisuelles/signes
Enfants plus vieux et adultes : tests enregistrés, avec prothèse auditive à chaque oreille et en bilatéral dans le silence et dans le bruit
Adaptation si le français ou l’anglais sont pas connus
Quelles sont les informations à transmettre lors de la rencontre avec l’audiologiste à l’IRDPQ St-Louis?
- Expliquer les résultats obtenus
- Lien avec les habitudes de vie perturbées
- Discuter du pronostic (en fonction de l’histoire de cas et résultats de l’évaluation des habiletés auditives)
- Étapes à venir et fonctionnement en RFI
- Amorcer discussion sur choix de l’oreille à implanter
- Amorcer discussion sur choix de la technologie en fonction des habitudes de vie et des technologies déjà connues
Vrai ou Faux : La rencontre avec le psychologue lors de la rencontre à l’IRDPQ St-Louis n’est pas obligatoire pour tous.
Faux : Systématique pour tous, pour une fois au moins pour identifier les facteurs de risque pour la mise en place de filets de sécurité.
Quels sont les aspects analysés lors de la rencontre avec le psychologue à l’IRDPQ St-Louis?
- Santé mentale globale
- Attentes
- Motivation
- Soutien de l’entourage et organisation pour séjours en chirurgie et RFI
- Soutien financier : transport/hébergement, assurance-salaire pour adultes au travail
Vrai ou Faux : Il est essentiel que la personne implantée soit accompagnée lors du séjour en chirurgie.
Vrai.
En quoi consiste la rencontre avec le psychologue pour les aînés?
Fonctionnement cognitif des plus de 75 ans :
- évalué à l’aide d’un questionnaire de dépistage (MOCA)
- pas un critère de sélection mais fait partie d’un ensemble de facteurs
- amène à établir des pistes d’intervention spécifique si besoin
L’entourage est particulièrement important pour l’ensemble des aînés encore plus chez ceux avec atteinte cognitive.
En quoi consiste la rencontre avec l’orthophoniste pour les enfants à l’IRDPQ St-Louis?
- Histoire de cas en lien avec le développement langagier
- Évaluation sommaire de la parole et du langage
- Discussion quant au pronostic
- Discussion quant aux étapes à venir en RFI
En quoi consiste la rencontre avec l’orthophoniste pour les adultes avec surdité congénitale à l’IRDPQ St-Louis?
- Objectif : déterminer si le langage est fonctionnel
- Discussion quant au pronostic
- Discussion quant aux étapes à venir en RFI
Pourquoi doit-on s’assurer que le langage oral est fonctionnel pour l’implantation?
La maîtrise du langage oral est nécessaire pour donner un sens à ce qui est entendu avec un implant cochléaire. Une personne dont le langage oral n’est pas fonctionnel (c’est-à-dire qui est peu comprise par des personnes non familières) aura de grandes difficultés à interpréter la nouvelle information auditive apportée par l’implant. Le fait de posséder un bon niveau de langage écrit, mais une parole inintelligible, ne permet pas de juger le langage oral comme étant fonctionnel.
Quels sont les décisions à prendre lors du comité de sélection en implant cochléaire?
- Acceptation, report ou refus
- Choix de l’oreille
- Recommandation de technologie (manufacturier, implant électroacoustique)
- Nombre de semaines de RFI à prévoir
- Situation particulière à prendre en compte
Pourquoi le comité de sélection en implant cochléaire reporterait la décision
Informations manquantes
Quel est le rôle de l’audiologiste pendant les 2 semaines suivant l’activation (lors de la convalescence)?
Certains enfants auront besoin d’un suivi dans leur centre de réadaptation régional pour les aider à acquérir ou à consolider des habiletés nécessaires à la programmation (ex. : tâches de conditionnement en cabine) ou pour du soutien psychologique, au besoin.
Vrai ou Faux : Tous les centres de réadaptation font de la RFI.
Faux, parfois c’est pas accepté par le ministère. Par exemple, un enfant de Gaspé qui fait de la RFI doit venir pendant 3 mois à Québec.
Quels sont les rôles des CRDP régionaux?
- Information
- Évaluation des besoins
- Référence pour l’implant cochléaire
- RFI (selon les établissements)
- Suivis réguliers
- Collaboration en recherche et évaluation
Qu’arrive-t-il si le CRDP régional ne peut assurer une quantité ou qualité de services suffisantes?
Le CRDP régional qui ne peut assurer une quantité ou une qualité de services suffisante à l’une ou à l’autre des phases reliées à l’implantation doit faire appel au CRDP suprarégional à titre supplétif.
Quels sont les rôles des CRDP suprarégionaux?
- Raffinement des ajustements de la programmation
- RFI
- Contrôles de programmation
- Soutien technique (dépannage, remplacement temporaire des composantes de l’implant en attendant la réapdatation)
- Soutien professionnel
- Collaboration en recherche et évaluation
Par qui sont assumés la programmation et le soutien technique?
Par le CHU de Québec-HDQ pour l’est du Québec.
Quel est le délai d’attente pour l’entraînement auditif avec un audiologiste?
Pas de délai d’attente…
Vrai ou Faux : Les autres services en réadaptation (autre que l’audiologiste) doivent commencer leur suivi dans un délai maximal de 2 semaines.
Vrai.
Quels professionnels fait partie de l’équipe multidisciplinaire?
- Audiologiste
- Orthophoniste
- Psychologue et/ou travailleur social
- Éducateur spécialisé/psychoéducateur
- Spécialistes des autres discplines au besoin
Quelle est l’intensité minimal de service en réadaptation dans les différentes disciplines (ce que le ministère exige)? Dans le cadre du modèle déconcentré?
- Audiologie : 3 fois par semaine
- Orthophonie : 1 à 2 fois par semaine (selon les besoins)
- Soutien psychosocial disponible (psychologue ou travailleur social)
- Éducateur spécialisé ou psychoéducateur
Quels sont les services offerts au CIUSSS-CN (IRDPQ)?
- Audiologie : 3 fois/semaine pour les adultes et les enfants
- Orthophonie : 2 fois/semaine pour les enfants, 1 à 2 fois/semaine pour les ados et 1 fois/semaine pour les adultes si besoin
- Psychologie : selon les besoins
- Éducation spécialisée : 1 à 2 fois/semaine pour les enfants d’âge scolaire et les adultes, selon les besoins pour les jeunes enfants
- Sensibilisation aux familles et aux services de garde si besoin
- Activités de groupe (3-5) pour les parents et les adultes
- Pratiques à l’ordinateur pour les adultes et ados
Quelle est la durée de la RFI?
8 à 10 semaines chez les adultes, selon l’atteinte des critères de fin de RFI et 12 semaines chez les enfants.
Vrai ou Faux : S’il reste des besoins après la durée maximale de RFI, on doit tout de même arrêter.
Faux : S’il reste des besoins, on continue la RFI ! On poursuit les objectifs selon d’autres modalités d’intervention (suivi régulier post-RFI).
Quels sont les critères de fin de RFI?
Reconnaissance de la parole en choix ouvert permettant l’utilisation aisée du téléphone (en contexte idéal) ou Récupération complète des habiletés auditive pré-implant ET reconnaissance de la parole comparable en auditif et en audiovisuel ou 12 semaines d’intervention en RFI.
Vrai ou Faux : Il est possible d’écourter/interrompre temporairement la RFI.
Vrai : Exceptionnellement, certains facteurs peuvent être considérés.
Quels sont les facteurs qui peuvent être considérés pour écourter/interrompre temporairement la RFI?
- Adulte/ado récupérant spontanément ou très rapidement un niveau d’habiletés auditives surpassent son pronostic et qui permet de répondre aux objectifs du PII. Le port binaural doit avoir été optimisé et l’utilisation des aides techniques revue en conséquence.
- Épuisement ou situation de crise familiale malgré la mise en place de mesures de soutien.
Quel est le « but » d’une RFI pour une implantation bilatérale séquentielle?
Égaler les habiletés auditives avec les 2 implants.
Quels sont les critères de fin de RFI pour l’implantation bilatérale séquentielle?
- Selon les besoins (ex. : utilisation inadéquate des deux processeurs), un usager peut bénéficier d’interventions complémentaires après sa RFI.
- Il est possible qu’il n’y ait pas de bénéfice binaural après la RFI, car il se développe généralement sur une plus longue période. Il est important de le réévaluer lors des différents contrôles.
Quel est le rôle de l’audiologiste lors de la RFI?
- Travailler de concert avec l’audiologiste de programmation pour déterminer d’ici la fin de la RFI, la programmation optimale de l’implant dans diverses situations du quotidien
- Maximiser le développement des habiletés auditifs avec l’implant cochléaire (entraînement auditif)
- Guider et supporter les parents/usager dans le développement d’habiletés de stimulation adaptées à la nouvelle réalité de l’implant
- Faire l’essai des accessoires et aides techniques pouvant faciliter l’écoute dans différents contextes (téléphone, télévision, musique, bruit) et l’accomplissement des habitudes de vie
- Supporter l’usager, ses proches et les intervenants dans la manipulation de l’implant et la bonne utilisation des différents accessoires/aides techniques
- Évaluer la pertinence de reprendre le port d’une prothèse auditive à l’oreille controlatérale et procéder aux ajustements nécessaires s’il y a lieu
- Évaluer la pertinence d’une référence pour une implantation à l’oreille controlatérale
Quel est le rôle de l’orthophoniste lors de la RFI pour les enfants?
- Initier ou poursuivre le développement d’un langage formel
- Initier ou poursuivre l’utilisation de la voix et le développement de la parole
- Guider et supporter les parents dans le développement d’habiletés de stimulation adaptées à la nouvelle réalité de l’implant
- Orienter et conseiller dans le choix du mode de communication
Quel est le rôle de l’orthophoniste lors de la RFI pour les adultes?
- Sensibiliser aux obstacles dans la réception et la transmission du message
- Permettre le développement de stratégies de communication
- Améliorer la production de la parole (à l’occasion)
- Intervention en langage (rarement), certains ont des lacunes importantes (alphabétisation)
Quel est le rôle de l’éducateur spécialisé ou psychoéducateur lors de la RFI?
- Reprise des objectifs travaillés en audiologie et en orthophonie en fonction des besoins de chaque personne
- Reprise des objectifs en entraînement auditif et stratégies de communication
- Entraînement à la manipulation et à l’utilisation du processeur, des accessoires ou des aides techniques, etc.
- Généralisation dans la vie quotidienne (ex. : restaurant, magasin)
- Adaptation de matériel ou d’accessoires pour les clientèles à besoins particuliers
- Sensibilisation dans les milieux de garde, les écoles ou les milieux de travail au besoin
Quel est le rôle du psychologue et/ou travailleur social lors de la RFI?
- Offrir le soutien psychologique nécessaire pour favoriser les processus d’adaptation (attentes, réactions à la nouvelle réalité auditive, etc.) de la personne et de son entourage
- Favoriser l’implication active en réadaptation
- Supporter l’organisation (travail, transport, hébergement) pour la RFI
En raison de l’intensité de la RFI, du stress engendré et des attentes souvent élevées, l’information doit…
circuler rapidement et régulièrement entre les différents intervenants.
De quoi dépendant les bénéfices attendus avec l’implant cochléaire?
- Caractéristiques liées à l’enfant
- Caractéristiques liées aux parents
- Caractéristiques liées au milieu
Quelles sont les caractéristiques liées à l’enfant qui sont des facteurs de succès de l’implant cochléaire?
- Âge à l’implantation
- Durée de la surdité
- Intégrité des voies auditives rétro-cochléaires
- Potentiel intellectuel et langagier
- Motivation par rapport à l’implant cochléaire
- Comportement/attitude en apprentissage
- Attitude par rapport à la communication
- Autres problématiques
Quelles sont les caractéristiques liées aux parents qui sont des facteurs de succès de l’implant cochléaire?
- Adaptation psychologique à l’enfant ayant une surdité
- Motivation/implication/disponibilité d’au moins un parent
- Habileté à intégrer la stimulation auditive dans la vie quotidienne
- Habileté à stimuler le langage, qualité de l’échange parent/enfant
- Capacité d’adaptation
- Attentes réalistes (parents et famille immédiate)
- Capacité de supporter l’enfant en situation d’apprentissage
- Respect du niveau de l’enfant et de son rythme de progression
- Support et encouragement de l’enfant lors des réussites
- Habileté à encadrer le comportement
Quelles sont les caractéristiques liées au milieu qui sont des facteurs de succès de l’implant cochléaire?
Milieu favorisant une utilisation optimale de l’audition et le développement du langage :
- Milieu de scolarisation
- Continuité et fréquence des services en entraînement auditif et en orthophonie
- Disponibilité d’intervenants spécialisés en déficience auditive
Acceptation de la déficience auditive et de l’implant par les pairs
Prise en charge précoce/bonne préparation avant l’implant cochléaire :
- Contexte thérapeutique optimal
- Consolidation des prérequis à la communication
- Établissement d’un mode de conditionnement fiable
- Entraînement à la tâche de sélection
- Précision des seuils auditifs
- Choix du mode de communication et mise en branle du processus
- Disponibilité et accessibilité de formation en langage signé pour les parents et le milieu
- Support psychosocial aux parents, préparation de l’enfant à la chirurgie
- Guidance parentale soutenue : informations sur la surdité, développement d’habiletés de stimulation, adaptation des comportements
Quels sont les facteurs influençant le pronostic chez l’adulte?
- Durée de la surdité
- Intégrité des voies auditives rétro-cochléaires
- Stimulation auditive reçue (avec ou sans PA) et l’exploitation que la personne en a faite
- Troubles otologiques
- Pour les adultes avec surdité congénitale : présence d’un langage oral fonctionnel
- Particularités psychologiques et capacités d’adaptation, d’apprentissage (ex. : anxiété)
- Motivation élevée
- Attentes réalistes
- Support de l’entourage
