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INFECTO > VOL3 EXS > Flashcards

VOL3 EXS Flashcards

PRINCIPAIS INFECCOES BACTERIANAS

1
Q

Diplococos gram positivos em análise de líquor, agente etiológico…

A

S. pneumoniae

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2
Q

Complicação de meningite mais comum em crianças, que mantém quadro febril apesar de LCR estéril..

A

Coleção subdural

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3
Q

CONDUTA em suspeita de coleção subdural

A

TAC

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4
Q

Impetigo bolhoso é causado pelo..

A

S. aureus

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5
Q

Impetigo crostoso é causado por…

A

S. pyogenes ou S. aureus

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6
Q

Impetigo bolhoso se manifesta como…

A

Vesículas com líquido claro que se tornam purulentos e viram crostas acastanhadas finas

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7
Q

Impetigo crostoso se manifesta como…

A

Lesões papulares eritematosas, associadas a pústulas que se rompem formando crostas grossas

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8
Q

Opções de tratamento tópico do impetigo em caso de poucas lesões

A

Mupirocina

Ácido fusídico

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9
Q

Primeira opção de tratamento sistêmico em impetigo

A

Cefalosporinas de primeria geração

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10
Q

MElhor tratamento para impetigo por MRSA

A

Sulfa-TMP

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11
Q

Drogas que podem ser utilizadas de modo alternativo em impetigo

A

Amoxi-Clavunalato
Clindamicina
Macrolídeos - resistência crescente

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12
Q

Não possui eficácia terapêutica em impetigo

A

Penicilina benzatina

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13
Q

Em quanto tempo após o implante cirúrgico a flora da endocardite em prótese se equivale à flora de endocardite em valva nativa?

A

12 meses

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14
Q

Endocardite em valva nativa ou prótese>12meses, qual agente etiológico mais comum?

A

Strepto viridans

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15
Q

Líquor purulento com diplococos gram-negativos, agente etiológico?

A

Meningococo

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16
Q

Como fazer quimioprofilaxia em coabitantes de um paciente com meningite meningocócica?

A

Rifampicina por dois dias mesmo em gestantes

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17
Q

Principal agente etiológico de endocardite em usuários de drogas endovenosas ilícitas

A

S. aureus

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18
Q

Germe de endocardite agressivo com supuração e que aumenta chance da necessidade de correção cirúrgica

A

S. aureus

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19
Q

Devido à melhora do atendimento neonatal no mundo, a incidência de endocardite na população pediátrica está…

A

Caindo

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20
Q

Pielonefrite aguda em pediatria, quem internar?

A

Lactentes <3 meses
Séptico
Incapaz de ingerir medicação - vômitos incoercíveis

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21
Q

Opções de tratamento ambulatorial de pielonefrite aguda

A

Amoxi + Clavulanato
Cefixima
Ceftriaxona IM + cefalosporina de terceira geração
Ciprofloxacino em maiores de 17 anos

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22
Q

Classe da ampicilina

A

Penicilina

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23
Q

Opções de tratamento de pielonefrite aguda em gestantes

A

Cefalosporinas de terceira geração

Ampicilina

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24
Q

Em portador de DVP, quais os agentes etiológicos mais frequentes para meningite?

A

Stafilococos (aureus e epidermidis)

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25
Q

Principal etiologia da meningite no Braza?

A

Meningococo

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26
Q

Principal etiologia da meningite nos States

A

Pneumococo

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27
Q

Meningite por Listeria pode acontecer em

A 
Neonatos
Idosos
Transplantados
Gestantes
Câncer
Imunodep
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28
Q

2 pacientes de risco para meningite por S. agalactiae

A

Neonatos

50+ com doença crônica

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29
Q

Meningites por bastonetes gram-negativos, pacientes de risco…

A 
Alcoólatras
DM
ITU crônica
Estrongiloidíase disseminada
Neurocx
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30
Q

Indicações para nova punção lombar após 24-48h em meningite

A

Ausência de melhora clínica

Meningite por gram-negativo para determinar tempo de tratamento (vale para meningococo?)

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31
Q

Quais pacientes apresentam risco para ausência de melhora clinica após 24-48h de tratamento para meningite?

A

Meningite por pneumococo resistente a cefalosporina

Meningite pneumocócica que foram tratados com dexametasona

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32
Q

Em quais crianças aplicas dexametasona em caso de meningite?

A

De acordo com uptodate, apenas tem evidência em crianças acometidas por haemophilus

Em meningites pneumocócicas ou meningocócias, deve-se individualizar cada caso

Aplicar dexa metasona antes ou no momento da injeção do antibiótico. Depois, não vale.

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33
Q

Em adultos com meningite, aplicar dexametasona? (uptodate)

A

Paciente sem HIV, sem desnutrição, sem outros fatores de risco, em país desenvolvio, com suspeita de meningite bacteriana ou confirmação de doença por pneumococo - aplicar dexametasona (uptodate)

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34
Q

De acordo com uptodate, qual medicação deve ser adicionada no tratamento de meningite bacteriana pneumocócica confirmada ou suspeita em uso de dexametasona?

A

Rifampicina

Ao menos no tratamento inicial, até que se comprove susceptibilidade do pneumococo às cefalosporinas

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35
Q

Endocardite por S. gallolyticus (S. bovis tipo I), pensar em…

A

Tumor de cólon

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36
Q

Forma rara e grave de ITU que ocorre em diabéticos

A

Cistite e pielonefrite enfisematosas

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37
Q

Síndrome de Silverman

A

Síndrome do bebê sacudido

Sem lesões externas mas importante hemorragia retiniana

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38
Q

Sinal ou teste de Adamas

A

Para verificar escoliose de coluna

Pede-se ao paciente que toque os pés com as pontas das mãos… observa-se diferença na altura do tórax.

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39
Q

Sinal de BRudzynscki

A

Felxao do quadril em resposta à flexão do pescoço

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40
Q

Úlcera de Cushing

A

Úlcera péptica em resposta à hipertensãocraniana

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41
Q

Tipo de impetigo mais comum?

A

Crostoso

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42
Q

Agente etiológico mais comum no impetigo crostoso?

A

S. pyogenes, raramente aureus

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43
Q

Tratamento sistêmico em impetigo preferível em que casos?

A 
>5 lesões
lesão em couro cabeludo
lesão em canto da boca
linfadenomegalias asatélites
febre
acometimento profundo
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44
Q

Quantas articulações acometidas marcam a Chikungunya?

A

> 10

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45
Q

Manchas de Janeway

A

Manchas hemorrágicas indolores em palmas e plantas

Embolização séptica

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46
Q

Se a suspeita clínica mais
importante é de endocardite aguda, e o ECO nos mostra
uma vegetação grande, a dispneia do nosso paciente só
pode ser explicada por congestão pulmonar secundária à
regurgitação valvar aguda, o que torna a cirurgia cardíaca uma…

A

EMERGENCIA

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47
Q

O esquema antimicrobiano

empírico recomendado para endocardite aguda de valva nativa,

A

Oxacilina em monoterapia

*Se suspeitada MRSA, vancomicina em monoterapia

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48
Q

Principal germe implicado em endocardite aguda de valva nativa

A

MSSA

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49
Q

Os critérios maiores de Duke

englobam:

A

-hemoculturas positivas;
-ecocardiograma positivo;
-regurgitação valvar que não existia previamente e
-sorologia positiva para Coxiella burnetii ou pelo menos
um set de hemocultura positiva para este germe.

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50
Q

Pleocitose leve em LCR, Celularidade

A

500

Normalmente em Viral e TB

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51
Q

Nas fases iniciais de Meningite Viral pode haver predomínio de ….. em até 25% dos casos.

A

PMN

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52
Q

Meningite viral em 10-30% dos casos pode se apresentar com….. em LCR

A

Hipoglicorraquia

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53
Q

Primeiro temos que recordar que as Infecções do Trato
Urinário Inferior recorrentes (ITUr) caracterizam-se pela
presença de

A

dois ou mais episódios de ITU em seis
meses ou três ou mais episódios ao ano após a cura da
primeira infecção.

54
Q

Que tipo de cistite recorrente acarreta risco de pielonefrite cronica?

A

Associada à anormalidade anatomicas do TU

55
Q

As manifestações clínicas da
meningite bacteriana em crianças no período neonatal e
em lactentes de baixa idade são

A

Inespecíficas

56
Q

QC meningite bacteriana em RN e lactentes

A

A febre está
presente em cerca de 50% dos casos e a irritabilidade em
1/3 das crianças. Outros achados possíveis são: letargia,
distúrbios respiratórios, diarreia, icterícia e desinteresse
pela amamentação

57
Q

As convulsões em meningite bacteriana aguda em lactente, assim
como sinais neurológicos focais como a hemiparesia,
podem ser um sinal de

A

REsistencia bacteriana

Empiema subdural

58
Q

TXFARM meningite aguda sem etiologia definida

A

Ceftriaxona por 10 dias

Cobre pneumococo, meningococo e hemófilo

59
Q

A droga de escolha utilizada na
profilaxia da meningite meningocócica é a rifampicina,
na dose de 10 mg/kg de 12/12 horas para crianças e
600 mg de 12/12 horas para adultos, durante 2 dias, ou
seja, total de 4 doses. Nos EUA existe a recomendação
de utilizar………………….. nas
mulheres grávidas,

A

ceftriaxona em dose única (250 mg IM)

60
Q

Mais de 50% dos pacientes com

osteomielite vertebral apresentam QC

A

doença subaguda, com
dor vaga e surda que se intensifica no decorrer de 2 ou 3
meses

61
Q

Principal agente etiológico em osteomielite infecciosa

A

S. aureus

50%

62
Q

DX em osteomielite vertebral

A

RM

63
Q

toda ITU “complicada” necessita de

A

Exame de imagem

64
Q

Bacteriuria assintomática, crescimento bacterino>

A

100 000UFC

Menos do queisso pode ser contaminação?
Esse valor é só para E. coli?

65
Q

Importante fator de risco para endocardite bacteriana aguda

A

Doença renal cronica em hemodiálise

66
Q

Devido ao crescimento das cepas de
MRSA, muitas referências americanas já recomendam que
o tratamento empírico de endocardite bacteriana aguda em paciente dialítico com…

A

Vanco + Genta

67
Q

Duração do tratamento com SMZ-TMT em cistite simples

A

3 dias

68
Q

São indicações de antibioticoprofilaxia

para ITU:

A 
- ITU sintomática de repetição (mais de três
episódios por ano); 
- Gestantes com ITU recorrente;
- Pacientes pós-transplantes renal; 
- Portadores de
prostatite crônica; 
- Crianças com refluxo vesicoureteral.
69
Q

na QP de ITU o ATB deve ser administrado…

A

1x ao dia antes de dormir

70
Q

Em mulheres não gestantes
com ITU de repetição, como no caso em questão, a
profilaxia deve ser mantida por

A

6 meses a 1 ano

71
Q

Método anticoncepcional que acarreta risco de ITU de repetição

A

Espermicida

72
Q

Os meningococos

são diplococos Gram-

A

NEGATIVOS

73
Q

Meningococo é mais comum em meningite bacteriana aguda até quantos anos de idade?

A

20

74
Q

Após 20 anos de idade, agente etiologico mais comum em meningite bacteriana guad

A

Pneumococo

75
Q

A antibioticoterapia
empírica para meningite bacteriana aguda >5 anos, visando cobrir o Pneumococo,
é feita com

A

Ceftriaxona + Vancomicina

76
Q

Pelo GVMS, meningite bacteriana aguda >5 anos, tratamento empírico é feito com

A

Penicilina G crist + Ampicilina

77
Q

A demarcação

do eritema é mais visível na (erisipela/celulite)

A

Erisipela

78
Q

A maioria dos casos de erisipela são causados por

A

S. pyogenes

cujo tratamento é com ceftriaxona
para as erisipelas com sinais sistêmicos e para os
casos leves pode ser usada a amoxicilina domiciliar.

79
Q

Se o agente da meningite é o meningococo, podemos tratar a meningite
com

A

penicilina G cristalina, ampicilina ou ceftriaxona/
cefotaxima com bons resultados

7 dias

80
Q

A profilaxia secundária para o paciente (em caso de meningite bacteriana aguda por meningococo) torna-se desnecessária
se o tratamento tiver sido realizado com

A

Ceftriaxona/Cefotaxima

81
Q

Idealmente fazer QP para meningo em contatos atéquantas horas dodx?

A

24h

82
Q

De acordo com os guidelines da
Infectious Diseases Society of America (IDSA), as situações
em que devemos realizar uma TC de crânio antes da
punção lombar na suspeita de meningoencefalite são as
seguintes:

A
  • Estados de imunossupressão (Infecção pelo
    HIV, transplantados, pacientes em terapia imunossupressora);
  • História de doença do SNC (AVE, lesão expansiva
    ou infecção focal);
  • Epilepsia de início recente;
  • Papiledema;
  • Rebaixamento do nível de consciência;
  • Deficit
    neurológico focal.
83
Q

Dados do Ministério da Saúde
definem ………………como principal agente
etiológico da meningite bacteriana aguda no Brasil.

A

Neisseria meningitidis

84
Q

em casos de surtos ou epidemias de meningite meningococcica

deve ser indicada a

A

vacinação de bloqueio para a população,
usualmente com a vacina polissacarídica para os
sorogrupos A e C.

85
Q

As petéquias subconjuntivais são típicas

da endocardite

A

subaguda (causada por estafilococos
“coagulase-negativo”, isto é, outros estafilococos que
não o “aureus”)

86
Q

As manchas
de Janeway/nódulos de Osler, bem como as manchas
retinianas de Roth, são típicas da EI

A

aguda causada

pelo S. aureus

87
Q

Podemos observar a presença
de um cilindro leucocitário no sedimento urinário deste
paciente, o que indica a existência de um processo inflamatório
no

A

Parenquima renal

88
Q

A gangrena de Meleney é

A

um tipo raro de gangrena que
ocorre depois de uma operação, com o desenvolvimento
de lesões dolorosas na pele, uma ou duas semanas após
a cirurgia. Por definição, não ocorre nas regiões próximas
à genitália e períneo e tem como etiologia um sinergismo
entre o Staphylococcus aureus e alguns tipos de estreptococos

89
Q

Outra diferença importante entre
ambas diz respeito à etiologia: enquanto na celulite tanto
o S. aureus quanto o estreptococo podem estar envolvidos,
na erisipela SOMENTE O

A

STREPTOCOCCUs pode ser a causa do problema

90
Q

TXFARM de escolha em erisipela

A

Penicilina

91
Q

Germes causadores de meningite em RN

A

Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B),
enterobactérias Gram-negativas (ex.: E. coli , Klebsiella),
Listeria monocytogenes

92
Q

Piomiosite tem no seu principal agente etiológico o …

A

S. aureus

93
Q

Principal causa de abscesso esplenico

A

Endocardite

94
Q

Principais organismos em abscesso esplenico

A

Staphylococcus
aureus, Streptococcus viridans , bacilos Gram-negativos,
como Klebsiella species, E. coli e Salmonella enteritidis, e
fungos, representado por Candida species

95
Q

Toxemia em celulite indica…

A

Infeccao sistemica
Fasciíte
Envolvimento de tecidosprofundos

96
Q

TX fasciíte

A

ATB IV

Debridamento

97
Q

Celulite é mais causada por

A

S. aureus

98
Q

A associação de rifampicina não é feita de
rotina - na realidade, recomenda-se associar esta droga
ao tratamento padrão somente nos casos (EI)

A

Houver corpos estranhos no intravascular

99
Q

Durante o período neonatal e no
lactente de até 3 meses, a meningite bacteriana é ocasionada
mais frequentemente pelo

A

S. agalactiae

depois e. coli

depois L. monocytogenes

100
Q

No cenário da endocardite

de valva protética, o agente etiologico de maior prevalencia eh o

A

Staphilococus de coagulase negativo tipo o epidermidis

101
Q

Apos quanto tempo da cirurgia de troca de valva protetica, os agente etiologicos da EI setornam os mesmos da EI comunitaria/?

A

12 meses

102
Q

meningoencefalite
viral + alteração de fala e comportamento +
acometimento do lobo temporal =

A

MENINGOENCEFALITE

herpética!

103
Q

Mas como, apenas pela apresentação clínica, podemos
tentar diferenciar uma encefalite viral de uma meningite
bacteriana aguda (MBA)?

A

Sintomas que apontam para acometimento CORTICAL em encefalite

Esse acometimento acontecemais tardiamente em meningite

104
Q

A cirurgia de reparo valvar está
indicada em caráter emergencial (mesmo dia) para os
casos de endocardite infecciosa quando há uma das
seguintes condições:

A

regurgitação aórtica aguda com
fechamento precoce da valva mitral; abscesso do seio de
Valsava roto para o coração direito; e ruptura para o saco
pericárdio (D correta).

105
Q

A cirurgia de urgência (1-2 dias)

está indicada nos casos de: (EI)

A

obstrução valvar por vegetação;
prótese instável; insuficiência mitral ou aórtica
aguda; perfuração de septo; extensão perivalvar com
ou sem novas alterações no ECG; e terapia antibiótica
inefetiva.

106
Q

Já a cirurgia eletiva (precoce, de preferência) é

indicada para casos de: (EI)

A

regurgitação paravalvar progressiva
em próteses; disfunção valvar com persistência da
infecção após 7-10 dias da antibioticoterapia; e endocardite
fúngica.

107
Q

O

esquema de escolha para o enterococo combina (EI)

A

Ampi + Genta

108
Q

Em uma prostatite bacteriana

aguda é contraindicado passar um

A

Cateter vesical pela via transuretral

109
Q

Conduta em abscesso prostático

A

Drenagem TR pela própria USG-TR

110
Q

Suas principais causas são a torção
testicular (condição que se não tratada logo pode levar
à necrose isquêmica do testículo) e a orquiepididimite
(um tipo de infecção urinária que costuma evoluir
com sepse). A principal característica clínica que nos
ajuda a diferenciar uma coisa da outra é o fato da
dor MELHORAR com a

A

Elevação do testículo

Sinal de Prehn

Na torção de testículo a dor piora com a elevação

111
Q

Orquiepididimite aguda TX

A

Culturas
Cipro
Analgesia
Hidratação

112
Q 
Streptococcus gallolyticus
(anteriormente chamado de
A

bovis

113
Q

A) As várias espécies dos estreptococos que
constituem o grupo viridans e o Streptococcus gallolyticus
(anteriormente chamado de Streptococcus bovis), representam……….dos casos de endocardite infecciosa em
valvas nativas

A

40-60%

114
Q

são todos critérios menores para o diagnóstico de endocardite

A

Febre,
Fenômenos imunológicos (glomerulonefrite, nódulos
de Osler, manchas de Roth),
Fenômenos vasculares (aneurismas
micóticos, embolização séptica pulmonar, manchas
de Janeway, hemorragia conjuntival),
Situações predisponentes
(uso de drogas injetáveis, condições cardíacas que
funcionam como fator de risco para endocardite) e Hemoculturas
positivas que não preenchem critérios maiores

115
Q

Uma das indicações cirúrgicas
no manejo da endocardite é a presença de bacteremia
persistente por mais de

A

5-7 dias após o início de terapia
antimicrobiana adequada, na ausência de outros sítios de
infecção potencialmente relacionados

116
Q

Meningite por hemófilo B fazer QP por quantos dias?

A

4 dias

117
Q

Meningite por meningococo fazer QP por quantos dias?

A

2 dias

118
Q

Valores ≥ ,……… UFC/ml são considerados
positivos para ITU baixa e ≥ ……. UFC/ml para
quadros de pielonefrite não complicada ou homens com
qualquer forma de ITU.

A

10²

10^4

119
Q

Cefalosporina com boa cobertura anti-Pseudomonas

A

Ceftazidima

120
Q

Tratamento empírico pra abscesso cerebral

A

Ceftriaxona + Metronidazol

121
Q

TX abscesso cerebral

A

Drenagem + ATB IV

Anticonvulsivantes

GC se edema cerebral

122
Q

Quando o abscesso aparece após trauma ou
neurocirurgia, troca-se a ceftriaxona por alguma droga
com ação anti-Pseudomonas, como a

A

Ceftazidima

Cefepime dá convulsao em altas doses

Associar Vanco também

123
Q

O uso de antibioticoterapia profilática
para Endocardite Infecciosa (EI) é recomendada
segundo as diretrizes mais recentes apenas em situações
de pacientes que possuam prognóstico ruim durante um
quadro de EI, ou seja:

A

(1) pacientes com valvas protéticas;
(2) história de EI prévia;
(3) algumas doenças cardíacas
congênitas;
(4) transplantados cardíacos que desenvolvem
valvulopatias.

-No caso dos procedimentos dentários,
há indicação nos que envolvam manipulação gengival ou
da região apical dos dentes ou perfuração da mucosa
oral (ex.: biópsias, remoção de suturas, remoção de freios
ortodônticos, extração dentária).
-Também há indicação
em procedimentos que envolvam incisão ou biópsia da
mucosa respiratória (ex.: adenoidectomia e amigdalectomia).

124
Q

Em 70% das vezes o tipo

de impetigo é do tipo

A

Crostoso

S. pyogenes, raramente o aureus

125
Q

O impetigo
“bolhoso” é bem menos frequente, sendo predominantemente
causado pelo

A

Aureus

126
Q

Tratamento sistêmico para impetigo será preferível nos casos

que apresentarem:

A 
(1) acometimento “profundo”, como
infecção de fáscias ou músculos; 
(2) febre; 
(3) linfadenomegalias
satélites; 
(4) lesões próximas à cavidade oral
(ex.: cantos dos lábios, onde uma criança pequena pode
tirar o ATB tópico com a língua); 
(5) couro cabeludo (pela
dificuldade em passar a loção nessa região); 
(6) presença
de > 5 lesões (lesão extensa).
127
Q

Memorize de uma vez por
todas: em portadores de Derivação Ventrículo Peritoneal
(DVP) os ….são as bactérias que mais causam meningite bacteriana
aguda!

A

estafilococos (S. aureus e S. epidermidis)

128
Q

Vamos lembrar do

risco de Listeria em (MBA)

A 
neonatos, 
idosos, 
transplantados,
gestantes e 
pacientes com câncer e 
imunossuprimidos.
129
Q

(MBA) Risco Do Streptococcus agalactiae em

A

recém-nascidos e

pacientes com mais de 50 anos e doenças crônicas.

130
Q

Além dos bastonetes Gram-negativos em (MBA)

A 
alcoólatras,
diabéticos, 
pacientes com infecção crônica do trato
urinário, 
estrongiloidíase disseminada, ou 
submetidos
à neurocirurgia!
131
Q

Vamos aproveitar pra relembrar rapidamente as
etiologias das meningites. No Brasil, o ….. é
o primeiro lugar, já nos EUA (e pelo Harrison) ……………
ocupa a primeira posição.

A

o meningococo

o pneumococo

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