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INFECTO > VOL1 EXS > Flashcards

VOL1 EXS Flashcards

PNEUMONIA BACTERIANA

1
Q

Pneumonia lobar que mais comumente apresenta derrame Staph ou Strepto?

A

Staph

Mas Strepto é sempre mais comum

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Q

Sinal clínico que aponta com bastante grau de certeza uma pneumonia por mycoplasma

A

Miringite bolhosa

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3
Q

Principais guidelines apontam quatro drogas para tratar PAC sem FR para germe resistente e sem comorbidades…MONOTERAPIA

A

Claritromicina
Eritromicina
Doxiciclina
Azitromicina

Strepto responde bem à Amoxi+Clavulanato

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4
Q

Exame bom para pesquisar pneumonia por strepto

A

Antígeno urinário

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5
Q

pH do líquido pleural <7.2 em se falando de PAC com derrame caracteriza o derrame como sendo…

A

Complicado

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6
Q

Relações de Líquido pleural/Serum para caracterizar derrame exsudativo

A

LDH 0.6+

Proteína 0.5+

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7
Q

Níveis de ADA para falar a favor de TB no derrame pleural

A

> 40

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8
Q

Cobertura adequada para PAC com derrame pleural

A

Betalactam + Macrolídeo

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9
Q

Doxiciclina é um atb da classe das

A

Tetraciclinas

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10
Q

Pneumonia com icterícia de BD, pensar em

A

Sepse grave com qualquer agente

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11
Q

Disfunção hepática na sepse BD> do que

A

4

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12
Q

Qual germe provoca anemia hemolítica por conta de anticorpo frio IgM e provoca pneumonia?

A

M. pneumoniae
Mycoplasma

**sem parede celular, atípico

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13
Q

Principal FR para pneumonia nosocomial

A

VM

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14
Q

PAVM se instala após … da IOT

A

48h-72h

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15
Q

Sinal da silhueta o que é

A

Borramento entre pulmão e coração

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16
Q

Sinal da silhueta o que significa

A

Preenchimento dos alvéolos com pus, sangue ou água

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17
Q

Decorticação pleural indicada no…

A

Empiema em fase fibrótica

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18
Q

Todo derrame parapneumônico não simples merece um…

A

Dreno de tórax tubular em selo d’água

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19
Q

Hamman-Rich syndrome

A

Pneumonia intersticial aguda

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20
Q

Paciente com pneumonia por P. aeruginosa em crescimento de cultura ou FR para essa bactéria, admitido ao CTI, TX

A

PIPETAZO + LEVO

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21
Q

FR para pneumonia por P. aeruginosa

A

DPOC grave com exacerbação frequente
Uso prévio de atb + corticoide
Estrutural do pulmão (bronquiectasia, FC)

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22
Q

CURB-65 significa..

A 
Confusion
Ureia>43
RR>30
PAS<90 PAD<60
65 anos
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23
Q

Letalidade de acordo com CURB-65

A 
1-2.5%
2-9.8%
3-14%
4-40%
5-57%
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24
Q

Quantos pontos no CURB autorizam internamento?

A

2

Ou se paciente nao tem condições de realizar tratamento ambulatorial, ou doença de base relevante

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25
Q

Exame de eleição para avaliação inicial em pneumonia

A

Rx de tórax PA e perfil

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26
Q

Germe atípico que causa pneumonia típica

A

Legionella pneumophila

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27
Q

Dois germes que causam “pneumonia atípica”

A

Mycoplasma e Clamydophila

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28
Q

Pneumonia em paciente com doença pulmonar estrutural, patógenos mais associados…

A

S. aureus

P. aeruginosa

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29
Q

CLASSIFICACAO ANTIGA - Pneumonia nosocomial precoce

A

48h-96h

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30
Q

CLASSIFICACAO ANTIGA - Pneumonia nosocomial tardia

A

Quinto dia em diante

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31
Q

Hoje em dia, toda pneumonia nosocomial ou relacionada à VM requer cobertura contra

A

Pseudomonas

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32
Q

3 ATB contra pneumonia por pseudomonas

A

Cefepima
Pipe-tazo
Meropenem

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33
Q

PAC com comorbidades tratar com

A

Quinolona respiratória

Macrolídio + Cefalosporina de 3ª

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34
Q

PAC sem seomorbidades, sem fator de risco, tratar com

A

Amoxicilina
ou
Macrolídio

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35
Q

Nefropatia associada ao HIV é do tipo

A

GESF colapsante

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36
Q

Nefropatia associada ao HIV, medicamento?

A

TARV para evitar ou atrasar

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37
Q

Paciente com HIV com febre, cefaleia e confusão mental, pensar em…

A

Meningite criptocóccica

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38
Q

Detalhe da meningite criptocócica em HIV…

A

Não costuma apresentar rigidez de nuca

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39
Q

Duas doenças do paciente HIV com lesão cerebral e reforço anelar pelo contraste

A

Linfoma e Neurotoxo

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40
Q

Tradicionalmente como se apresenta o linfoma do SNC no HIV

A

Lesão única e periférica com reforço anelar

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41
Q

Como se apresenta a neurotoxo no HIV

A

Lesões múltiplas em ganglios da base com reforço anelar

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42
Q

4 causas de diarreia cronica em HIV

A

CMV
Isosporidium
Criptosporidium
Amebiase

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43
Q

Fluidos e produções corporais que não transmitem HIV

A 
Fezes
Vomito sem sangue
Coriza
Suor
Lágrima
Saliva
Escarro
Urina
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44
Q

Leucoplasia pilosa oral é causada pelo

A

EBV

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45
Q

Descreva a lesão da leucoplasia pilosa oral

A

Placas brancas, não exsudativas, não removíveis por espátula

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46
Q

Como diferenciar leucoplasia pilosa oral de candidíase oral

A

Espátula remove a placa da candidíase

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47
Q

Sintoma mais comum da candidíase esofagiana

A

Odinofagia

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48
Q

Úlceras esofágicas profundas em paciente com SIDA são normalmente causadas por

A

CMV

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49
Q

Característica da úlcera do CMV

A

Grande úlcera plana, única, maior e mais profunda que úlceras herpéticas

Biópsia deve ser feita no centro da lesão

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50
Q

Forma mais comum de neuroTB

A

Meningoencefalite tuberculosa

Tuberculoma bem menos comum

51
Q

Tratamento da neurotoxo em AIDS

A

Pirimetamina
Sulfadiazina
Ácido folínico

21 dias

52
Q

Quando iniciar tratamento para neurotoxo?

A

Logo após diagnóstico clinicorradiológico

Não precisa de biópsia

53
Q

Coloração de Grocott é usada para dx de

A

PCM

54
Q

Sabouraud é usado para

A

Dermatófitos

Nocardia

55
Q

Meio de cultura para jirovecii

A

Não existe

56
Q

Dx de pneumocistose

A

Clinicorradiológico em paciente com fator de risco

57
Q

Como confirmar infecção por jirovecii

A

LBA com Giemsa, prata, PCR, imunofluorescencia

58
Q

Esquema antiretroviral em acidentes de trabalho

A

3TC + TDF + ATV/r

28 dias

59
Q

Conduta para paciente com drenagem toracida fechada sem defervescência

A

Videotoracoscopia com limpeza da cavidade pleural e remoção dos septos pleurais

60
Q

Droga de escolha para abscessos pulmonares, para pegar anaeróbios? alternativas?

A

Clindamicina

Amoxi+Clavunalato
Metronidazol+Penicilina G

61
Q

Duração do tratamento em abscesso pulmonar

A

4-6 semanas

62
Q

Se paciente de abscesso pulmonar não defervescer em 7 dias com troca de atb, fazer…

A

Remoção cirúrgica

63
Q

Condensação em Lobo inferior direito pensar em..

A

Pneumonia aspirativa

64
Q

Faixa etária em que pneumococo nao predomina como agente causal de PAC

A

Neonatos

65
Q

Quantos % das pneumonias são virais?

A

18%

66
Q

PAciente com exposição à passaros e pneumonia, pensar em… como agente causal

A

Chlamydia psitacci

67
Q

Espessura do derrame pleral no raio x em decubito lateral que permite punção diagnóstica

A

> 1cm

68
Q

Derrame parapneumonico, primeira conduta diagnóstica

A

Toracocentese diagnóstica

69
Q

Derrame parapneumônico simples, CONDUTA

A

Apenas drenagem da toracocentese já serve

70
Q

Fases do empiema

A

Fase exsudativa
Fase fibrinopurulenta - septação
Fase organizante - carapaça fibrosa

71
Q

CONDUTA em empiema de fase organizante

A

Lavagem, limpeza da cavidade pleural e decorticação da carapaça fibrótica

72
Q

Nos pacientes ambulatoriais sem fatores de risco para pneumococo resistente, sem comorbidades, faremos tratamento ambulatorial com monoterapia…

A

Azitro ou Doxiciclina nos States

Azitro ou Amoxicilina no Braza

73
Q

TRATAMENTO DE PAC Paciente com comorbidades (doenças crônicas do coração, pulmão, fígado ou rim, alcoolismo, diabetes, neoplasias, asplenia, imunossupressão), uso de antibiótico nos três meses
anteriores, fatores de risco para pneumococo resistente, residentes em regiões de alta incidência de pneumococo resistente a macrolídios, CONDUTA

A

Fluoroquinolona respiratória

Macrolídeo + Betalactamico

74
Q

Exemplos de fluoroquinolona respiratoria

A

Levo
Moxi
Gemi

75
Q

Pelo CURB-65 paciente apresenta indicação de ser internado.. mas CTI ou Enfermaria? Como decidir?

A

1 critério maior do consenso IDSA/ATS

3 critérios menores do consenso

76
Q

Quais são os critérios do consenso IDSA/ATS

A

Maior
Choque séptico
VM invasiva

Menores
RR>30
PaO2/FiO2<250
Infiltrado multilobar
Confusão desorientação
Ureia>43
Leucopenia<4000 
Trombocitopenia <100000
Hipotermia
Hipotensaocom reposição volemica agressiva
77
Q

Paciente com DPOC e carteira vacinal em dia, principal agente causal de PAC

A

H. influenzae

78
Q

Principais fatores de risco relacionados ao paciente para PAH

A

idade > 70 anos
desnutrição
pneumopatia crônica
doenças que cursam com depressão do sistema nervoso central

79
Q

Fatores de risco relacionados ao tratamento para PAH

A

VM!!!

presença de cateter nasogástrico ou enteral
dieta enteral
hospitalização prolongada
uso de antagonistas H2
posição supina a zero grau
80
Q

Principais germes implicados em PAH

A

Gram-negativos

Pseudomonas e Enterobacteriaceae

81
Q

Sinal de Signorelli

A

Macicez à percussão entre sétimo e décimo primeiro espaços intercostais

82
Q

Todo paciente de pneumonia a ser admitido em CTI deve passar por exames como..

A

Coleta de escarro para bacterioscopia, cultura de escarro e hemocultura

83
Q

Qual CURB-65 indica UTI?

A

4-5

84
Q

Internação obrigatório com CURB-65…

A

3

85
Q

CURB-65 2, internar?

A

Risco moderado de morte mas considerar internacao avaliando o social e comorbidades

86
Q

Qualquer questão de prova que
pergunte sobre medidas de prevenção das infecções
nosocomiais sempre deve ter como componente de sua
resposta a

A

Higienizacao de maos

87
Q

Prevenção pneumonia nosocomial, 1 MEDIDA

A

Cabeceira elevada

Além da higienização de mãos

88
Q

Prevenção de PAVM, 3 MEDIDAS

A

(1) descontaminação frequente da orofaringe do
paciente através da lavagem com clorexidina;
(2) instituição
de protocolos de “sedação intermitente”, permitindo
ao paciente sedado e intubado períodos diários
de relativa superficialização da sedação sempre que
possível;
(3) avaliação diária da possibilidade ou não
de extubação, visando reduzir ao máximo a duração da
ventilação mecânica.

89
Q

Maioria das referências sugerem que idosos com PAC devem ser tratados com

A

Quinolona MONO

ou

Amoxi + Macrolídio

90
Q

Esquema terapeutica para PAC com CURB-65

A

Blactam + (Quinolona ou Macrolídio)

91
Q

Pacientes em que VNi deve ser tentada antes da IOT em PAC

A

Cardiopatas
DPOC descompensado
Imunodep
IResp

Tem que estar responsivo

92
Q

Choque séptico é motivo suficiente para… (suporte ventilatório)

A

IOT

93
Q

Fatores de risco para Pneumonia por Pseudomonas

A 
ATB prévio
Hospitalizacao recente
Imunossupressão
Comorbidade pulmonar
Provável aspiração
Comorbidades médicas como DM e alcoolismo
94
Q

PAC em UTI tratar com

A

BLACTAM

+

Azitro ou Levo

95
Q

O que acontece quando se usa IBP em paciente com VM

A

Aumenta risco de infecção

O aumento do pH favorece proliferação de bactérias no estômago

96
Q

Vômica

A

Expectoração de pus que procede de cavidade pulmonar

97
Q

Maioria dos pacientes de avscesso pulmonar responde ao tratamento

A

Clínico

98
Q

Terapia cirúrgica em abscesso pulmonar Indicações

A

Cavitação persistente (>2cm e paredes espessas) após 8 semanas de tx clinico
Incapacidade de eliminar sepse
Hemoptise
Excluir cancer

99
Q

Infecção em absecsso pulmonar geralmente é por germes

A 
Anaeróbios
(múltipla flora??)
Doença esofágica com aspiração
Etilismo
Comorbidades
Idade avançada
100
Q

Principais agentes causadores de PAC

A

S. pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Clamydophila pneumoniae

101
Q

Pneumatocele em raio x de tórax sugere como etiologia o

A

S. aureus

102
Q

Lobo pesado em raio x de tórax sugere como etiologia

A

Klebsiella

103
Q

Pneumonia afebril do lactente, agente etiológico

A

C. trachomatis

104
Q

Segundo lugar em pneumonias atípicas

A

C. pneumoniae ou C. pneumophila

105
Q

Em pneumonia, O2 deve se manter acima de (sat)

A

95%Sat

106
Q

Sinal clínico bem sugestivo de pneumonia no idoso

A

Taquipneia

107
Q

Norfloxacino tem atividade antipneumocócia no pumao?

A

Nao

108
Q

Critérios maiores de Ewig? Quantos indicam CTI?

A

Necessidade de VM
Choque séptico

1

109
Q

Crtitérios menores de Ewig? Quantos indicam CTI?

A

PaO2/FiO2 <250
Envolvimento de mais de um lobo pulmonar
PAS<90
PAD<60

2

110
Q

Mycoplasma pneumoniae pode causar no tímpano;..

A

Miringite bolhosa

111
Q

Idade avançada se relaciona a qual etiologia em pneumonia?

A

Colonizacao faringea por gram-negativos

112
Q

DPOC se relaciona a qual etiologia em pneumonia?

A

Aumenta colonizacao faringea por gramneg

113
Q

Stenotrophomonas normalemnte causa que tipo de pneumonia e em que paciente?

A

PAVM

Intubacao prolongada

114
Q

S. maltophilia TRATAMENTO

A

Sulfa TMT

115
Q

Escarro cor de tijolo é comum na pneumonia

A

Pneumocócica

116
Q

Escarro achocolatado é comum na pneumonia

A

por Klebsiella

117
Q

Hemófilo é mais bem tratado com

A

Cefalosporina de terceira geracao

Produz betalactamase

118
Q

Paciente com SIRS e pneumonia necessita de labs, como dx paciente com SIRS?

A 
FC>90
TAX> 38 ou <36
FR>24
PCO2<32
Leuc>12000 ou <4000 ou >10% bastoes

2 ou mais desses critérios

119
Q

Localização do derrame que pode significar apenas descompensacao inicial da IC

A

Direito

120
Q

Classificacao de derrame de acordo com a ACCP

A

1 - Derrame com <1cm em Laurell, nao faz bacteriologia, nao faz bioquimica, classificacao 1, nao drena

2- Derrame com menos de 1/2 do HT, >1cm em Laurell, gram e/ou cultura negativos, pH >7.2, class 2, nao drena

3- Derrame com mais de 1/2 HT, loculado ouespessamento de pleural, gram oucultura positivos, pH <7.2, DRENA, class 3

4 - PUS -> DRENA class 4

121
Q

Paciente com DPOC vacinado, principal etiologia para PAC

A

H. influenzae

122
Q

Paciente com DPOC nao vacinado, principal etiologia para PAC

A

S. pneumoniae

123
Q

Escolha para pacientes com abscesso pulmonar com FR para broncoaspiração? Alternativas?

A

Clindamicina

BLactam com Clavulanato

Metronidazol com Penicilina G

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