Vol. 2 - Síndromes Respiratórias

Question 1

Quais doenças respiratórias agudas da infância são caracterizadas pela ausência de taquipneia e estridores?

Answer 1

resfriado comum, sinusite, otite média, faringite bacteriana

Question 2

Quais doenças respiratórias agudas da infância são caracterizadas pela presença de estridor?

Answer 2

epiglotite, laringotraqueite viral, laringite estridulosa, traqueite bacteriana.

Question 3

Quais doenças respiratórias agudas da infância são caracterizadas pela presença de taquipneia?

Answer 3

Pneumonia, bronquiolite.

Question 4

Quais os valores de definição de taquipneia na pediatria?

Answer 4

• Até 2 meses > maior ou igual a 60
• 2m até 1 ano > maior ou igual a 50
• 1 até 5 anos > maior ou igual a 40

Question 5

Qual a etiologia, clínica e tratamento do resfriado comum?

Answer 5

rinovírus (vários subtipos)
clínica: coriza (pode virar mucopurulenta), obstrução nasal (roncos), tosse (+ noturna), febre (se alta, pensar em influenza)
soro nasal, líquido, antipiréticos, não fazer AAS.

Question 6

Quais medicamentos não administrar em crianças para o tratamento de resfriado comum?

Answer 6

antitussígenos, descongestionantes, AAS, mucolíticos, mel (menores de 1 ano)

Question 7

Qual a faixa etária do surgimento dos seios paranasais?

Answer 7

RN>seios etmoidais e maxilares rudimentares
4 a> os dois estão aerados
5 a>surge o esfenoidal
>7 a > frontal

Question 8

Descreva a história natural da sinusite bacteriana aguda.

Answer 8

• Quadro arrastado: sintomas >10 dias + tosse diurna
• Quadro grave: >3d febre>39°, secreção purulenta, sintomas respiratórios
• Quadro que piora após melhora inicial

Question 9

Quais os principais diagnósticos diferenciais da sinusite bacteriana aguda?

Answer 9

rinite: prurido e espirros, palidez da mucosa nasal, eosinofilia
sífilis: 1-3m, obstrução intensa, secreção sanguinolenta
corpo estranho: rinorreia fétida, sanguinolenta, unilateral

Question 10

Quais as possibilidades terapêuticas de sinusite bacteriana aguda e relação com os agentes etiológicos?

Answer 10

amoxicilina até 7 dias após melhora (cobre pneumococo)

+clavulanato p cobrir H. influenzae e M. catarralis

Question 11

Quais as principais complicações da SBA e suas principais características?

Answer 11

celulite orbitária: própria de seio etmoidal, inflamação de pálpebra, proptose, dor à movimentação, edema da conjuntiva, internação, TC, ATB IV, NÂO DRENAR
celulite periorbitária: pré-septal, face

Question 12

Qual a faixa etária mais comum para o desenvolvimento de OMA e porque?

Answer 12

menores de 2 anos

desenvolvimento anatômico da tuba auditiva, posição ao alimentar, refluxo…

Question 13

Descreva as manifestações clinicas e o diagnóstico da OMA.

Answer 13

dor no ouvido, otorreia

otoscopia: hiperemia, opaca, abaulamento, secretora

Question 14

Descreva os esquemas terapêuticos para OMA

Answer 14

Amoxicilina
falha ou se otite+ conjuntivite(hemófilo): amox+clavu
10 dias

Question 15

Quando utilizar antibióticos no tratamento de OMA?

Answer 15

menores de 6 meses, otorreia, graves (muita dor, febre>39, dor por mais de 48h) ou menores de 2 anos com acometimento bilateral

Question 16

O que é a Otite Média com Efusão?

Answer 16

otorreia serosa permanece
sem sinais de infecção
evolução favorável (até 3 meses)

Question 17

Quais as principais complicações da OMA e suas principais características?

Answer 17

Mastoidite aguda > sinais de inflamação retroauricular (hiperemia e edema), periostite, deslocamento do pavilhão;
internação e ATB IV (ceftriaxone , cefa 3°g)

Question 18

Qual o principal agente etiológico e faixa etária acometida pela faringite bacteriana?

Answer 18

estreptococcus beta hemolítico do grupo A (S. pyogenes)

5-15 anos

Question 19

Quais as manifestações clínicas da faringite bacteriana?

Answer 19

febre alta, dor de garganta, exsudato amigdaliano, petéquias no palato, adenomegalia cervical, não tem coriza ou tosse

Question 20

Quais os principais diagnósticos diferenciais de faringite bacteriana?

Answer 20

herpangina: região posterior da cavidade oral, úlceras esbranquiçadas, não se faz atb
adenovirose: faringite + conjuntivite viral (febre faringoconjuntival)
mononucleose: linfonodomegalia, esplenomegalia, linfocitose atípica
pfapa:

Question 21

O que é PFAPA e quais suas ´principais características, diagnóstico e tratamento?

Answer 21

episódios recorrentes e autolimitadoscom cultura negativa (8-12x/ano por até 1 semana) de: febre periódica, estomatite aftosa, faringite, adenite.
tto: corticoide

Question 22

Qual o tratamento da faringite bacteriana?

Answer 22

Penicilina G benzatina dose única ou Amox VO 10d

Question 23

Quais as principais complicações supurativas da faringite bacteriana e como diagnosticar e tratar elas?

Answer 23

ABSCESSO PERITONSILAR
adolescente/adulto jovem, amigdalite, disfagia, sialorreia, trismo, desvio da úvula; TTO: amox+clavu/clindamicina, aspiração e drenagem
ABSCESSO RETROFARINGEO
menores de 5 anos, linfonodos, aumento de partes moles pré vertebrais, ivas recente, febre alta, dor de garganta, disfagia, sialorreia, dor á mobilização do pescoço, estridor (raro), ATV IV (cefa 3°+clinda/ampi-sulba)

Question 24

Quais as principais características clinicas da epiglotite aguda e o principal sinal radiológico?

Answer 24

quadro agudo e fulminante, febre alta, toxemia, dor de garganta, disfagia, sialorreia, estridor, posição em tripé
RX> sinal do polegar -perfil- (edema da epiglote)

Question 25

Quais as condutas do tratamento da epiglotite aguda?

Answer 25

o2 + via aérea | ATB IV > ceftriaxona/meropenem 10 d

Question 26

Quais as principais características clínicas e de exames complementares da laringotraqueite viral aguda?

Answer 26

pródromos catarrais, febre baixa, tosse metálica (crupe), estridor, rouquidão RX>sinal da torre/ponta do lápis (estreitamento na via infraglótica)

Question 27

Descreva o manejo terapêutico da laringotraqueite viral aguda.

Answer 27

Adrenalina NBZ 1/2 ml/kg máx 5ml - sem diluir | Corticoide IM ou VO

Question 28

Quais os principais diagnósticos diferenciais da laringite viral aguda e quais suas características e manejo?

Answer 28

- laringite estridulosa (crupe espasmódico) > despertar súbido, sem pródromo, autolimitado - traqueite bacteriana > pode ser complicação da LVA, S. aureus, febre alta, piora clínica, sem resposta a adrenalina

Question 29

Qual o quadro clínico regular e os sinais de gravidade de pneumonia bacteriana?

Answer 29

Quadro clínico: pródromos catarrais, febre alta, tosse constante, taquipneia, sinais clássicos Gravidade: tiragem subcostal, batimentos de asas nasais, gemência, cianose, SatO2<92%

Question 30

Qual a importância da radiografia de tórax na pneumonia bacteriaa?

Answer 30

hospitalizações (investigar complicações), sugerir etiologia (aerobroncograma - pneumonia bacteriana) não confundir com timo (sinal da vela do barco)

Question 31

Quais as indicações de hospitalização para pneumonia bacteriana na infância?

Answer 31

<2a, comprometimento respiratório grave, sinais gerais de perigo (vômitos, incapacidade de aceitar líquidos), doença de basa (cardiopatia, imunodeprimido, anemia falciforme), complicação

Question 32

Quais os principais agentes etiológicos e antibióticos de Pneumonia bacteriana indicados de acordo com a idade?

Answer 32

<2m: S. agalactiae (GBS); E coli} Ampicilina+Gentamicina >2m: Pneumococo + S. aureus ambulatorial: amoxicilina Hospitalar: penicilina cristalina até alta oxicilina+ceftriaxona se muito grave

Question 33

Quando suspeitar de pneumonia bacteriana por S. aureus?

Answer 33

grave e com complicações (derrame/pneumatocele) + porta de entrada cutânea

Question 34

Quando suspeitar de falha terapêutica no tratamento da pneumonia bacteriana?

Answer 34

sem melhora após 48-72h. suspeitar de derrame pleural | fazer RX > derrame pleural > toracocentese>se empiema (purulenta, ph<7,2, glicose<40, bactérias)>drenagem+manter atb

Question 35

Quando suspeitar de pneumonia atípica?

Answer 35

manifestações extrapulmonares, insidioso, sem melhora com penicilina

Question 36

Qual a faixa etária mais acometida pela pneumonia pelo mycoplasma, a clínica e o tratamento?

Answer 36

maiores de 5 anos inicio gradual, cefaleia, odinofagia, rouquidão, tosse+taquipneia, crioaglutininas tto: azitromicina/claritromicina

Question 37

Quando suspeitar de pneumonia afebril do lactente, qual o quadro clínico e o agente etiológico?

Answer 37

chalmydia trachomatis infecção periparto (vaginal, cesárea com bolsa rota prévia) insidioso por 1-3 meses, tosse+taquipneia, afebril, hemograma: eosinofilia

Question 38

Qual o principal diagnóstico diferencial da pneumonia afebril do lactente e como diferenciá-las?

Answer 38

``` Coqueluche (Bordetella pertussis) fase catarral fase paroxística (gincho) fase de convalescença <3m: tosse+apneia+cianose leucocitose com linfocitose tto: azitromicina ```

Question 39

Qual a faixa etária mais acometida e o agente etiológico da bronquiolite?

Answer 39

Vírus sincicial respiratório | <2a

Question 40

Quais os achados clínicos e de exames complementares da bronquiolite?

Answer 40

pródromos catarrais, febre, tosse, taquipneia+SIBILOS Rx: Hiperinsuflação (rebaixamento do fígado e baço) antígenos virais

Question 41

Qual o principal diagnóstico diferencial da bronquiolite e como diferenciar eles?

Answer 41

Asma: sibilante persistente ou de início tardio episódios recorrentes, história familiar, atopia, eosinofilia >4%. quandro transitórios excluem asma

Question 42

Quais as medidas terapêuticas para o tratamento da bronquiolite?

Answer 42

Internar se: <3m, prematuros (<32s), gravidade oxigenoterapia: se SatO2 <92% H. venosa c/ solução isotônica NBZ com salina hipertônica para as hospitalizadas

Question 43

Quais condutas comuns NÃO devem ser tomadas no manejo da brinquiolite?

Answer 43

b2-agonista para todos, corticoide, fisioterapia respiratória

Question 44

Quais as medidas preventivas contra o vírus sincicial respiratório?

Answer 44

lavar as mãos Palivizumabe (anticorpo VSR): 15mg/kg/mês IM 5meses -menores de 1 anos se prematuros com menos de 29s -menores de 2 anos se: cardiopatia congênita, doença pulmonar da prematuridade +SBP: <6m prematuros entre 29-32s